1 / 8

Osteoporoza u zakażonych HIV

Osteoporoza u zakażonych HIV. Ewa Siwak Alicja Wiercińska – Drapało * Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. K.Dłuskiego w Białymstoku Klinika Obserwacyjno – Zakaźna AM w Białymstoku * ,. Osteoporoza u zakażonych HIV- dane literaturowe.

kemal
Download Presentation

Osteoporoza u zakażonych HIV

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Osteoporoza u zakażonych HIV Ewa Siwak Alicja Wiercińska – Drapało* Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. K.Dłuskiego w Białymstoku Klinika Obserwacyjno – Zakaźna AM w Białymstoku*,

  2. Osteoporoza u zakażonych HIV- dane literaturowe Decreased bone mineral density in HIV-infected children receiving highly active antiretroviral therapy] An Pediatr (Barc). 2004; 60(3):249-53 Rojo C i wsp. CONCLUSIONS: The prevalence of decreased bone mineral density in our cohort of HIV-infected children receiving HAART is high. The etiology and factors associated with this alteration are still not well known. Osteoporosis in HIV-infected subjects: a combined effect of highly active antiretroviral therapy and HIV itself? J Acquir Immune Defic Syndr. 2005; 40(4):503-4 Bongiovanni M ; Fausto A ; Cicconi P ; Menicagli L ; Melzi S ; Ligabo VE ; Cornalba G ; Bini T ; Sardanelli F ; Monforte AD

  3. Potencjalne mechanizmy wpływające na wystąpienie zmniejszonej BMD u HIV (+) • Niewłaściwe żywienie (niska podaż Ca, niskie BMI), niska szczytowa masa kostna • Zaburzenia hormonalne (hypogonadyzm u mężczyzn, wcześniejsza menopauza u kobiet, hypowitaminoza D, zmniejszone stężenie somatostatyny) • Aktywacja cytokin prozapalnych (TNF- α, IL-1, IL-6) zaburzenia regulacji układu RANK/RANKL/OPG modulującego osteoklastogenezę • Wpływ samego HIV na układ RANK/RANKL/OPG

  4. Osteoporoza - definicja, metody pomiaru • Uogólniona choroba szkieletu polegająca na zmniejszeniu mineralnej gęstości kości (BMD) i upośledzeniu jej wytrzymałości prowadząca do zwiększonego ryzyka złamań • Złoty standard pomiaru BMD – technika dwuwiązkowej absorpcjometrii rentgenowskiej (dual-energy x-ray absorptiometry – DXA. osteoporoza (T-score równy lub niższy -2,5) osteopenia (T-score pomiędzy -1 a -2,5). • BMD mierzone w bliższym odcinku kości udowejjak i w kręgosłupieL1-L4 (w projekcji tylno-przedniej)

  5. Ocena układu kostnego u zakażonego HIV Badanie podmiotowe (ocena ryzyka złamań) - wiek, płeć, okres menopauzalny, skłonność do upadków, przebyte złamania niskoenergetyczne, złamania osteoporotyczne u matki, palenie papierosów, nadużywanie alkoholu, zażywanie leków obniżających stężenie Ca: glikortykosteroidy, heparyna, lit, leki przeciwpadaczkowe, inne choroby: RZS, choroby zapalne przyzębia, szpiczak mnogi, przerzuty nowotworowe do kości, choroba trzewna, niedoczynność gonad podaż Ca w diecie. Badanie fizykalne: wzrost, masa ciała, BMI, ocena sylwetki, ocena siły mięśniowej, próba Romberga Badania radiologiczne: rtg kręgosłupa przy podejrzeniu złamań kompresyjnych w obrębie kręgosłupa

  6. Ocena układu kostnego u zakażonego HIV Badania laboratoryjne: • ocena gospodarki wapniowej (wapń, fosfor w surowicy i moczu, fosfataza zasadowa-frakcja kostna) • markery biochemiczne obrotu kostnego jako niezależny od BMD czynnik ryzyka złamań: • kościotwórcze: • N-końcowy propeptyd prokolagenu typu I (P1NP) • osteokalcyna, • kościogubne: • C-końcowy usieciowany telopeptyd łańcucha alfa kolagenu typu I (CTX) • pirydynolina i dezoksypirydynolina (PYD i DPD), • N-końcowy usieciowany telopeptyd łańcucha alfa kolagenu typu I (NTX), • cena układu RANK/RANKL/Osteoprotegryna

  7. Ocena układu kostnego u zakażonego HIV

  8. Ocena układu kostnego u zakażonego HIV Wskazania do wykonania badania DXA – algorytm postępowania Istotne czynniki ryzyka złamań osteoporotycznych tak nie Odpowiednia podaż Ca w diecie Umiarkowane ćwiczenia fizyczne Eliminacja upadków Modyfikacja stylu życia (alkohol, papierosy) Stosowanie farmakoterapii (Ca, Vit D, HTZ) Badanie DXA Dalsza obserwacja Profilaktyka osteoporozy Ponowna ocena po 1 roku lub w przypadku wystąpienia istotnego czynnika ryzyka złamań Po wykonaniu DXA konsultacja reumatologiczna z oceną bezwzględnego ryzyka złamań oraz ewentualne wdrożenie leczenia przeciwosteoporotycznego

More Related