10 likes | 181 Views
RB III. KB III. MB II. BB III. TEN BEHOEVE VAN:. voornaam en achternaam:. geboortedatum :. geboorteplaats:. straat en huisnummer:. postcode en woonplaats:. lidmaatschapsnummer :. AANVRAGER:. naam + voornaam:. adres :. postcode + woonplaats:. telefoonnr.:. functie :. SETNUMMER.
E N D
RB III KB III MB II BB III TEN BEHOEVE VAN: voornaam en achternaam: geboortedatum : geboorteplaats: straat en huisnummer: postcode en woonplaats: lidmaatschapsnummer: AANVRAGER: naam + voornaam: adres: postcode + woonplaats: telefoonnr.: functie: SETNUMMER ONVOLDOENDE ; DATUM SETNUMMER ONVOLDOENDE ; DATUM SETNUMMER ONVOLDOENDE ; DATUM VOLDOENDE; geldig tot DATUM Controle stempel Nautisch Inzicht Technisch Inzicht B.P.R. Allerlei Lichten,seinen en termen Commando’s en manoevres PRAKTIJK-EXAMEN ONVOLDOENDE; herkansing na min. 3 maanden DATUM ONVOLDOENDE; herkansing na min. 3 maanden DATUM DATUM VOLDOENDE MBL-insigne wel niet door mij uitgereikt SCOUTING NEDERLAND AANVRAAGFORMULIER CWO REGIONALE ADMIRALITEIT 4 GROEPS-/ WACHTNAAM: ……………………………………………………………………... AANVRAAG VOOR CWO - DIPLOMA Aanvrager verklaart hierbij dat de kandidaat in staat moet worden geacht ook voor MBL geëxamineerd te kunnen worden. Indien alléén voor CWO dit hiernaast aangeven. Alleen CWO HANDTEKENING AANVRAGER THEORIE-EXAMEN HEREXAMEN in: diploma-nummer BG-stempel, HANDTEKENING EXAMINATOR