1 / 41

Een visie op zorg

Een visie op zorg. Yvonne van Kemenade Zorggroep Eerstelijn Naaldwijk www.yvonnevankemenade.nl. Stolteleergang 5 februari 2009. Opbouw. Porter & Teisberg Medisch specialistische zorg Huisartsenzorg Huisarts & Medisch specialist Hoe nu verder ?

ken
Download Presentation

Een visie op zorg

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Een visie op zorg Yvonne van Kemenade Zorggroep Eerstelijn Naaldwijk www.yvonnevankemenade.nl Stolteleergang 5 februari 2009 Stolteleergang 5 februari 2009

  2. Opbouw • Porter & Teisberg • Medisch specialistische zorg • Huisartsenzorg • Huisarts & Medisch specialist • Hoe nu verder ? • Actualiteit: Cooperatievorming Vlietland Stolteleergang 5 februari 2009 Stolteleergang 5 februari 2009

  3. Porter & Teisberg: waar gaan we het over hebben? • Niet over Amerikaanse gezondheidszorg • Maar over de ideeën van Porter • die ons aanzetten tot … Stolteleergang 5 februari 2009

  4. Denken over Verbeteringen In onze eigen organisatie Stolteleergang 5 februari 2009

  5. Porter en Teisberg: Kern • Systeem van value based competition • Waarde wordt toevoegd voor de patiënt • Toegevoegde waarde: in kleinste organisat. eenheid: arts –patiënt relatie • Leidt tot verbetering: kwaliteit, efficiency etc. • Voor iedereen win-win situatie Stolteleergang 5 februari 2009

  6. Porter …. Geeft geen oplossing, maar hoopt op verandering in manier van denken. Besef onderdeel uit te maken van een proces (value chain). Stolteleergang 5 februari 2009

  7. Porter …. Dit is het begin van een proces……niet het einde. Stolteleergang 5 februari 2009

  8. Porter en Teisberg • Focus toegevoegde waarde patiënt • Concurrentie op resultaten • Volledige zorgproces, medische conditie • Hoge kwaliteit, minder kostbaar • Meer ervaring, vergroot leereffect, schaal>, efficiency (expertteams) • Regionaal/nationaal ipv lokaal • Informatie = fundamenteel • Innovatie belonen Stolteleergang 5 februari 2009

  9. Dus...... - Focus - Excellent zijn op je unieke waarde Stolteleergang 5 februari 2009

  10. Enkele discussiepunten Porter/1: • Fragmentatie zorgaanbod i.p.v. continuüm van zorg: • Specialisatie aandoening vs rest in lokaal ziekenhuis (duur) • “Hospitals exist for a reason”. • Comorbiditeit bij ouderen & wie coördineert de zorg? Stolteleergang 5 februari 2009

  11. Enkele discussiepunten Porter/2: Preventieve zorg en eerstelijn? Betrokkenheid patiënt bij eigen zorgproces (ook leefstijl en compliance e.d.) ? Zegt niets over hoe en bekostiging/ financiële prikkels Stolteleergang 5 februari 2009

  12. 2. Medisch specialistische zorg Hedendaagse 21ste eeuwse techniek/zorg wordt geleverd in een 20ste eeuwse organisatievorm. Stolteleergang 5 februari 2009

  13. Observatiesziekenhuis- zorg Stolteleergang 5 februari 2009

  14. Observaties ziekenhuiszorg….. • Gedrag: cultuur & motivatie • Organisatie-graad: vergroting Bestuurlijk: relatie bestuur – m.s. • Doelen/Inhoud zorg: specialisatie, “samenwerking” binnen/buiten muren Stolteleergang 5 februari 2009

  15. Dus…… Door ontwikkeling van de ziekenhuisorganisatie / medisch specialistische zorg Stolteleergang 5 februari 2009

  16. Wat te doen ? • Te breed: ziekenhuizen bieden alles aan • i.p.v. keuzen • Te smal: georganiseerd interventies/ vakgroepen • i.p.v. integrale zorgcirkel • Te lokaal: focus lokale bevolking • i.p.v. regionaal/nationaal. Stolteleergang 5 februari 2009

  17. Dus.........? • Differentiatie • Keuze maken • Doen waar je goed in bent • Daar waar groei in zit • Waar zit de toegevoegde (patienten) waarde? Betekent… • Segmenteren en (zorg)processen • Onderscheidend vermogen (vaardig, aardig & veilig) Stolteleergang 5 februari 2009

  18. Segmenten van zorg: • Acute/spoedzorg • Planbare zorg • routine • complex • Chronische zorg • Topklinische zorg • Topreferente zorg (UMC’s) • Meerw patiënten: • Bereikbaarheid/toegankelijkheid (fysiek/ lokaal) • Gespecialiseerde centra: ervaring, volume, efficiency (franchise) • Integrale zorgproces • Innovatie & ontwikkeling • Uitkomst-indicatorenvs wat wil de patiënt? Stolteleergang 5 februari 2009

  19. Grote veranderingenrealiseren met kleine stapjes Stolteleergang 5 februari 2009

  20. Kleine stapjes richting .....? • Meerjarenbeleid ASz: segmenten en klantenperspectief, visie-ontw. • Denken in toegevoegde waarde patient: DBC, IGZ, CQ indexen …. • P & C cyclus: o.a. indicatoren, productie/kosten, klantonderz.e.d. • Business units (vakgroepen?) • Zorgpaden/zorgprocessen • Transmurale zorg en ketenzorg Stolteleergang 5 februari 2009

  21. 3. Huisartsenzorg Hedendaagse 21ste eeuwse techniek/zorg wordt geleverd in een 20ste eeuwse organisatie, structuur en management. Stolteleergang 5 februari 2009

  22. Observaties huisartsenzorg • 1. Gedrag: persoonlijk betrokken, • cultuur: enthousiasme, vrijwilligheid en betrokkenheid • 2. Organisatiegraad: van kleinschaligheid naar vergroting (veel eilandjes) • 3. Doelen/Inhoud zorg: van generalisme & allround naar specialisatie, bv chronische (keten)zorg Stolteleergang 5 februari 2009

  23. Dus…… Door ontwikkeling van de huisartsenzorg/ huisartsenorganisatie Stolteleergang 5 februari 2009

  24. Wat te doen ? • Te breed: huisartsen bieden alles aan • i.p.v. keuzen • Te smal: GOED/HOED/groepspraktijken (samenwerking 1ste – 2 de lijn) • i.p.v. integrale zorgcirkel • Te lokaal: focus lokale bevolking • i.p.v. regionaal/nationaal. Stolteleergang 5 februari 2009

  25. Dus.........? • Differentiatie • Keuze maken • Doen waar je goed in bent • Daar waar groei in zit • Waar zit toegevoegde waarde patient? Betekent… • Segmenteren en (zorg)processen • Onderscheidend vermogen (vaardig, aardig & veilig) • Organiseren & massa creëren Stolteleergang 5 februari 2009

  26. Segmenten huisartsen zorg • Poortwachter • Zorgverlener (generalismevsspecialisme) • Regisseur • Acute zorg / spoed • Planbarezorg • Chronischezorg • Palliatievezorg • (Preventie) Stolteleergang 5 februari 2009

  27. Kleinestapjesrichting? ….. • Coöperatievormingstendens • Veranderingpositie/machtsbalansregio • Ontwikkelingregionalezorg & onderst: DM, COPD, EDC Maar??: • Persoonlijkebetrokkenheid? • Verloskunde, Apotheek, 06 11 en later 112 i.p.v. gewoonlangsgaan • Kwaliteitsverliesvoor de patiënt– verbet. diabetes e.d. • Versnipperingzorgrondompatiënt Stolteleergang 5 februari 2009

  28. 4. Huisartsen & Specialist Specialisten • Zorg: • Na verwijzing • Zorg: proces-onderdeel, • specialist • Ziekte-insteek, kortdrnd • Organisatie & gedrag: • Institutie • “Samenwerking” • “Over”-geprofessionaliseerd Huisartsen • Zorg • Prtwachter, broodheer 2de lijn • Zorg: rondom proces, • regisseur, generalist • Patient-insteek, langdr contact • Organisatie & gedrag: • Dicht bij burger • Versnippering • Aan het professionaliseren Stolteleergang 5 februari 2009

  29. 5. Hoe nu verder? Beleid: • Verschuiving zorg: vraag en behandeling • Opschaling zorg: 2 naar 1 en acad naar perifeer Doel: • Allemaal: beste zorg voor patiënt (wat toeg waarde?) Dus: • Zorg rondom patiënten organiseren • Af van 1ste en 2de lijn, denken: diabeteszorg e.d. (vloeiende lijnszorg) onafhankelijk, wie wat waar doet • Verschuiving specialist - generalist Stolteleergang 5 februari 2009

  30. Hoe verder…. 1. Positionering en visievorming 2. Proces van organisatie & gedragsveranderingen (comminucatie!): • Maarstrijdom de eerstelijn!: financiënvskwaliteit van zorg • Alleszelfdoen (financielemotieven) • Uitbestedenaanmeestprofessioneleaanbieder (kwaliteit van zorg) • Cultuur/zachtekant: lerensamenwerken en afstemmen • Iederscompetentiesbeterbenutten, complementair • Elkaarrespecteren • Met elkaar in gesprekblijven (bellenipv e-mailen!) • Professionaliseringorganisatie • Samenverder, win-win situatie • Binding/Betrokkenheidcreëren!!!!!! Stolteleergang 5 februari 2009

  31. Discussiepunten • Toegevoegde waarde: ten koste van???: - tw van specialisatie gaat ten koste van integrale benadering patient (huisarts) - tw medische aandoening/integrale zorgcirkel vs Integrale patientenbenadering, ook ikv comorbiditeit • Toegevoegde waarde = uitkomst van iets, gerelateerd aan doel - tw op verschillende niveau’s, andere doelen Stolteleergang 5 februari 2009

  32. Welke niveau? Stolteleergang 5 februari 2009

  33. 6. Actualiteit: Coöperatievorming Vlietland • Deelnemers Coop (7 leden, 74% belang)): • DSW • 3 Verpleeg-&verzorgingshuizen • Specialisten en medewerkers Vlietland • Coöperatie huisartsen • ???? (26%) • Doel: betrokken partijen zonder winstoogmerk gaan samenwerken en investeren in kwalitatief regionale (keten) zorg Stolteleergang 5 februari 2009

  34. Coop. Vlietland Reden/Oorzaak: financieel Stand van zaken: • Verhuizing nieuwbouw 1-1-2009 • Overeenstemming tussen deelnemers • Samenwerkingsovereenkomst getekend • Samen 18,5 miljoen investeren • Streven voor 1 juli 2009: Oprichting Cooperatie en nw regionale bestuurlijke structuur Vlietland gerealiseerd (BV) • Geen overname! (zelfstandigheid leden) • Formele procedures VWS, CS, NZa NMa e.a.: afronding voor 1 juni 2009 Stolteleergang 5 februari 2009

  35. Ziekenhuis: Stichting wordt BV • Stichting: ontbreken van eigenaar met eigen belang • Coöperatie fungeert als Holding • Coöperatie 100% eigenaar en enig aandeelhouder ZH- BV • Coöperatieleden in collectief zeggenschap ivv ledenraad (AVA) • Raad van Commissarissen c Stolteleergang 5 februari 2009

  36. Beoogde structuur 7 Cooperatie leden, AVA (74%=18,5 mln): DSW (40%) V&V (3) MS & personeel Huisartsen ??? (26%=6,25 mln Cooperatieals holding Cooperatiebestuur = RvC Alg dir Coop = vzRvBVlietland R.v.C. Vlietland BV (was Stichting Vlietland) Stolteleergang 5 februari 2009

  37. Meerwaarde cooperatie-model? • Governance (Toezicht): - Belangen van leden - Correctie achterban • Besturing (RvB-ms): - Externe druk leden op interne keuzen en bedrijfsvoering • Integrale zorg: • - Positieve impuls regionale ketenzorg • Meer gelijk gerichte belangen Stolteleergang 5 februari 2009

  38. Voordelen Patienten: • Dichtbijhuis: versterkingregionalezorg • Toegevoegdewaarde: kwal. verhoging, ketenzorg, integralezorg en contin. • Sluitaanbijtoekomstigevraagontwikkeling: vergrijzing, co-morbiditeit >… Zorgaanbieders: • Behoudregionalezorgaanbodtotaleketeninclzh • Wederzijdsebetrokkenheid, belang en afstemmingketen • Zicht/dicht op kwaliteit van zorg in de keten Zorgverzekeraar: • Behoudregionaleziekenhuis, 70% DSW verzekerden = invloedbeleid • Kwaliteit van (keten)zorg & efficiency • Belangrijkerspeler op regionalevlak(ittlandelijkeverzekeraars) Stolteleergang 5 februari 2009

  39. Kritiekpunten • Marktwerking: concurrentievssamenwerking • Gescheidenrollenmarktpartijen • Keuzevrijheidpatienten • Belangverzekeraarvsbelangzh: (kostenvskwaliteit) • MotieSchippers (dec 2008): verzekeraarsmogengeenaanbiedersovernemen (tenzijbeperkteperiode) • Amerikaanse “toestanden” (HMO) s Kaiser Permanente • NZa: Aanmerkelijkemarktmacht? Misbruik AM? Mededingingswet Stolteleergang 5 februari 2009

  40. Verandering roept weerstand op. Onder druk wordt alles vloeibaar! Stolteleergang 5 februari 2009

  41. Stolteleergang 5 februari 2009

More Related