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Herzrasen – beim Arzt ist es immer wieder weg?

Herzrasen – beim Arzt ist es immer wieder weg?. Torsten Donaubauer, Oschatz www.kardiodiab.de 1. Dezember 2010. Deutsche Herzstiftung. Blinkgeber/Sinusknoten. Kabel. Tor/AV-Knoten. Rechte Pumpe. Kabel. Linke Pumpe. Pro Minute 60...80x Pro Tag 100.000x Pro Jahr 36.500.000x

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Herzrasen – beim Arzt ist es immer wieder weg?

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Presentation Transcript

  1. Herzrasen –beim Arzt ist es immer wieder weg? Torsten Donaubauer, Oschatz www.kardiodiab.de 1. Dezember 2010 Deutsche Herzstiftung

  2. Blinkgeber/Sinusknoten Kabel Tor/AV-Knoten Rechte Pumpe Kabel Linke Pumpe Pro Minute 60...80x Pro Tag 100.000x Pro Jahr 36.500.000x Pro Leben 2.920.000.000x Der normale Herzrhythmus

  3. 1 Sekunde R-Zacke T-Welle P-Welle Elektrische Erregungsabläufe lassen sich mit Hilfe des EKGs (Elektrokardiogramm) erfassen. Vorkammer Kammer Kammer Vorkammer Kammer Normales EKG

  4. Blinkgeber/Sinusknoten Kabel Tor/AV-Knoten Rechte Pumpe Kabel Linke Pumpe Vorkammer Kammer Der normale Herzrhythmus

  5. Blinkgeber/Sinusknoten Kabel Tor/AV-Knoten Rechte Pumpe Kabel Linke Pumpe P-Welle Vorkammer R-Welle Kammer Der normale Herzrhythmus

  6. 70/Min 60/Min 60/Min 40/Min 20/Min Isolator 20/Min 20/Min 20/Min Wie funktioniert unser Herzrhythmus?

  7. Alle Zellen können schlagen. • Alle Zellen stehen in elektrischem Kontakt und können sich gegenseitig erregen. • Schnellster führt. 70/Min 60/Min 60/Min 40/Min 20/Min Isolator 20/Min 20/Min 20/Min Wie funktioniert unser Herzrhythmus?

  8. Abnorme Automatie. • Getriggerte Aktivität. • Kreisförmige Erregungen (Reentry). 70/Min 100/Min 60/Min 40/Min 20/Min 20/Min 20/Min 20/Min Wie kommt es zu Herzrhythmusproblemen?

  9. Abnorme Automatie. • Getriggerte Aktivität. • Kreisförmige Erregungen (Reentry). 70/Min 60/Min 60/Min 40/Min 20+20/Min 20/Min 20/Min 20/Min Wie kommt es zu Herzrhythmusproblemen?

  10. Abnorme Automatie. • Getriggerte Aktivität. • Kreisförmige Erregungen (Reentry). 70/Min 60/Min 20/Min 60/Min 20/Min 20/Min 40/Min Herz-Infarkt- Narbe 20/Min 20/Min 20/Min Wie kommt es zu Herzrhythmusproblemen?

  11. Sie bemerken Herzklopfen??

  12. Welche Herzrhythmusstörung? • Ursache? • Behandlung notwendig? • Welche Behandlung ist möglich? • Welche unerwünschten Nebenwirkungen und welche Komplikationen sind durch Behandlung möglich? Was ist wichtig?

  13. Puls normal 50… 100 Schläge pro Minute. Bemerkt man normalerweise nicht. Was bemerken Sie?

  14. … nichts … regelmäßiges Herzrasen. Herzrasen: > 100 Schläge pro Minute. Was bemerken Sie?

  15. Gesund: • Freude, Stress • Körperliche Aktivität • Krank: • Herzrasen aus Vorkammer • Herzrasen aus Kammer • Herzrasen aus Vorkammer und Kammer Regelmäßiges Herzrasen.

  16. Gesund: • Freude, Stress • Körperliche Aktivität • Krank: • Herzrasen aus Vorkammer • Herzrasen aus Kammer • Herzrasen aus Vorkammer und Kammer Regelmäßiges Herzrasen.

  17. Gesund: • Freude, Stress • Körperliche Aktivität • Krank: • Herzrasen aus Vorkammer • Herzrasen aus Kammer • Herzrasen aus Vorkammer und Kammer Regelmäßiges Herzrasen.

  18. Gesund: • Freude, Stress • Körperliche Aktivität • Krank: • Herzrasen aus Vorkammer • Herzrasen aus Kammer • Herzrasen aus Vorkammer und Kammer Prinzipiell Entwicklung von Kammerflimmern möglich. Regelmäßiges Herzrasen.

  19. Gesund: • Freude, Stress • Körperliche Aktivität • Krank: • Herzrasen aus Vorkammer • Herzrasen aus Kammer • Herzrasen aus Vorkammer und Kammer Prinzipiell Entwicklung von Kammerflimmern möglich. Regelmäßiges Herzrasen.

  20. Gesund: • Freude, Stress • Körperliche Aktivität • Krank: • Herzrasen aus Vorkammer • Herzrasen aus Kammer • Herzrasen aus Vorkammer und Kammer Regelmäßiges Herzrasen.

  21. … nichts … unregelmäßiges Herzrasen. Herzrasen: > 100 Schläge pro Minute. Was bemerken Sie?

  22. Kabel Tor/AV-Knoten Rechte Pumpe Kabel Linke Pumpe R R R R Vorkammer = P-Welle Kammer = R-Welle Vorhofflimmern

  23. Kabel Tor/AV-Knoten Rechte Pumpe Kabel Linke Pumpe R R R R Vorkammer = P-Welle Gefahr Blutgerinnselbildung (Schlaganfall ...) Kammer = R-Welle Vorhofflimmern

  24. oder … nichts … Herzstolpern … Aussetzer. Was bemerken Sie?

  25. Extraschläge kommen aus • Vorkammer • Kammer Herzstolpern.

  26. … Schwindel … kurze Bewußtlosigkeit. Herzschlag-Pausen. Was bemerken Sie?

  27. Es kann Schwindel ... Bewußtlosigkeit auftreten. • Eventuell Schweißausbrüche. • Eventuell Krampfanfall. • Eventuell Luftnot und Schwäche. Herzschlag-Pausen.

  28. EKG • Ruhe-EKG, 1 ... 7 Tage-Langzeit-EKG, Ereignis-Recorder, Rhythmus-Karte • Elektrophysiologische Testung 1. Welche Herzrhythmusstörung?

  29. Ausetzer oder Extraschläge? • Rast es mit An-Schalter + Aus-Schalter? • Rast es regelmäßig/unregelmäßig? • Wie viele Herzschläge pro Minute? • Schwindel/Bewußtlosigkeit/Luftnot/ Brustschmerz dabei? • Wie häufig? Wie lang? ... Ihrem Arzt sagen:

  30. Welche Herzrhythmusstörung? • Ursache? • Behandlung notwendig? • Welche Behandlung ist möglich? • Welche unerwünschten Nebenwirkungen und welche Komplikationen sind durch Behandlung möglich? Was ist wichtig?

  31. Herzerkrankung? • Herzschwäche, Durchblutungsstörung, Herzklappenfehler, Herzentzündung, Bluthochdruck. • Blutproblem? • Schilddrüsenfunktionsstörung, Blutarmut, Störung der Elektrolyte (Nieren-, Magen-Darm-Erkrankungen) ua. • Lungenembolie? • Andere Medikamente? • Asthmamittel, Digitalis, Blutdruckmedikamente, bestimmte Antibiotika, Pilzmedikamente usw. 2. Ursachen

  32. ... notwendig wenn • Gefährdung für Patienten davon ausgehen kann. • Der Patient unter der Rhythmusstörung leidet. • Grunderkrankung/anderes Problem dadurch erkannt wird. 3. Behandlung notwendig?

  33. Zuerst Grundkrankheit behandeln! • Zu schnell: • Medikamente • Kardioversion von Vorhofflimmern in Sinusrhythmus • Elektrophysiologische Behandlung „Ablation“ • Defibrillator • Zu langsam: • Herzschrittmacher • An eventuell notwendige Blutverdünnung denken. 4. Behandlungsmöglichkeiten.

  34. Jedes Rhythmusmedikament kann selber Rhythmusstörungen machen! • Ablationsbehandlung von Rhythmusstörungen: AV-Block mit eventueller Schrittmachernotwendigkeit; Komplikationen durch Eingriff (Herzbeutelerguss, Blutergüsse, Verletzungen der Lungengefäße ...) 5. Komplikationen, Nebenwirkungen?

  35. Rhythmusstörungen durch EKG „fangen“. • Grunderkrankung suchen (Patienten befragen und untersuchen, Blutuntersuchung, Herzultraschall) • Achten auf Symptome wie: Schwindel ... Bewußtlosigkeit, Luftnot, Brustschmerz. • Behandlung nur bei Nutzen für Patienten. Zusammenfassung Abklärung von Rhythmusstörungen Download des Vortrages unter www.kardiodiab.de

  36. Deutsche Herzstiftung Vielen Dank. Download des Vortrages unter www.kardiodiab.de

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