Primena kliničkog puta za K ARCINOM KOLONA u KBC dr dragiša mišović

1. Министарство здравља Републике Србије Primena kliničkog puta za KARCINOM KOLONAu KBC dr dragiša mišović Doc. drBerislav Vekić drsc med.

5. KP za karcinom kolona Министарство здравља Републике Србије • Klinika za hirurgiju KBC Dr Dragiša Mišović posle požara 2009. godine • 13 kreveta • 1 operaciona sala • 2 mesta u Intenzivnoj nezi • 28 hirurga • Jednodnevna hirurgija • U periodu 2009-2011. godine godišnje 2250 operacija • Pre požara 2009. godišnje izvođeno preko 4000 operacija.

6. KP za karcinom kolona • Pre požara na Klinici godišnje rađeno izmedju 250-300 operacija karcinoma kolona i rektuma • KP za karcinom kolona otpočeo da se promenjuje u našoj ustanovi od 15.januara 2011.godine • U peroidu 15.1.-1.11.2011 godine uradjeno 42 pacijenta u okviru KP za karcinom kolona.

7. Operacije • Desna hemikolektomija 8 pacijenata • Leva hemikolektomija 12 pacijenata • Prednja niska resekcija rektuma bez protekcije 9 pacijenata • Prednja niska resekcija rektuma sa protekcijom 6 pacijenata • abdomino-perinealna amputacija rektuma po Milesu 4 pacijenta • Palijativne operacije zbog inoperabilnosti procesa 3 pacijenta

8. Pol u posmatranim grupama

9. Starost pacijenata

10. Dužina hospitalizacije

11. Dužina ležanja u bolnici preoperativno

12. Preoperativna priprema

13. Rani postoperativni morbiditet

14. Infekcija rane

15. Problemi pre KP • Neadekvatna saradnja sa Domovima zdravlja • Dugo čekanje na gastroenetrološki pregled • Dugo čekanje na konačni HP nalaz • Duže preoperativno ležanje u bolnici • Neadekatno praćenje bolničkih troškova

16. Problemi u toku KP • Ograničeni bolnički kapaciteti • Obuka osoblja u ispunjavanju KP • Prevelika papilogija u okviru KP

17. Rešavanje problema preoperativno • Uspostavljanje kontakata sa Domovima zdravlja i upoznavanje sa KP • Uključivanje gastroenetrologa- endoskopista u KP i bolja saradnja • Uklučivanje patologa u proces KP • Smanjenje dužine ležanja preoperativno • Uvođenjem informacionog sistema bolje praćenje bolničkih troškova pre, intra i postoperativno

18. Rešavanje problema intrahospitalno • Operacije izvođenje jednim danom u nedelji • Akitvno učešće članova tima u edukaciji medicinskog osoblja • Podrška menadžmenta ustanove implementaciji KP • Stalna kontrola popunjenje dokumentacije od strane tima za KP

19. Kvaliteti KP - finansijski • Prati potrošnju lekova • Prati upotrebu i potrošnju ugradnog materijala- staplera • Prati pružene medicinske usluge kroz evidentiranje usluge u KP i kroz informacioni sistem

20. Kvaliteti KP - medicinski • Bolje praćenje i tretman pacijenta preoperativno • Skraćenje preoperativnog ležanja pacijenta na odeljenju • Detaljan opis operativne procedure sa opisom svih parametara značajnim za prognozu bolesti • Detaljno praćenje vitalnih parametara pacijenta u JIN postoperativno • Detaljna procena vitalnih parametara pacijenata i pružanje medicinske usluge na hirurškom odeljenju.

21. Nedostaci KP za karcinom kolona • Veliki broj kucića u okviru kliničkog puta sto čini klinički put na nekim mestima nepreglednim • Mali prostor za upisivanje terapije na odeljenju na temperaturnim listama • Promeniti temperaturne i terapijske liste na odeljenju radi preglednijeg pisanja terapije

22. KP za karcinom kolona - zaključci • Smanjeno ležanje pacijenata u bolnici. • Smanjen broj postooperativnih komplikacija • KP će se primenjivati i dalje, za svakog pacijenta sa dijagnostikovanim malignomom kolona

23. Pregled rezultata svih ucesnika primene KP za karcinom kolona • KBC D.Misovic 42 pacijenta • OB Sabac 27 pacijenata • OB S.Mitrovica 22 pacijenta • OB Zajecar 18 pacijenata • OB Leskovac 16 pacijenata • OB Zrenjanin 15 pacijenata • OB Jagodina 5 pacijenata • OB S.Palanka 2 pacijenta • KBC Kragujevac 0 pacijenata • OB Valjevo 0 pacijenata • OB Pozarevac 0 pacijenata