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Screening oncologici ad Arezzo: Criticità e prospettive Arezzo, Auditorium Pieraccini Ospedale S. Donato 4 Dicembre 200

Screening oncologici ad Arezzo: Criticità e prospettive Arezzo, Auditorium Pieraccini Ospedale S. Donato 4 Dicembre 2004 Prevenzione del Tumore della Prostata Michele De Angelis Gianfranco De Benedetto U.O. Urologia ASL 8 Arezzo. Epidemiologia .

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Screening oncologici ad Arezzo: Criticità e prospettive Arezzo, Auditorium Pieraccini Ospedale S. Donato 4 Dicembre 200

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Presentation Transcript

  1. Screening oncologici ad Arezzo: Criticità e prospettive Arezzo, Auditorium Pieraccini Ospedale S. Donato 4 Dicembre 2004 Prevenzione del Tumore della Prostata Michele De Angelis Gianfranco De Benedetto U.O. Urologia ASL 8 Arezzo

  2. Epidemiologia Nei paesi occidentali il Carcinoma prostatico è la neoplasia più frequente fra i maschi adulti dopo il tumore del polmone1 uomo su 12 è destinato a sviluppare la neoplasia nel corso della vitaIn Italia è al 3 posto come causa di morte per tumore

  3. La neoplasia prostatica non soddisfa le molteplici esigenze che rendono disponibile ed efficace un programma di screeningIncidenza storia naturaleMortalità vs non accuratezza dei testPrevalenza morbilità della terapia selection bios lead time bios lenght time bios over diagnosis

  4. Diagnosi precoce Esplorazione rettale: non può essere utilizzata singolarmente come metodica diagnostica nel carcinoma prostatico:Bassi livelli di sensibilità e di valore predittivo positivo.

  5. Diagnosi precoce Ecografia prostatica transrettale:Utile in unione con la biopsia prostatica random e il PSA

  6. Diagnosi precoce • Il PSA (antigene prostatico specifico) • Appartiene al gruppo delle callicreine • Non si conosce l’esatta funzione • Nel sangue è presente in forma libera e legata • Nel tumore aumenta la % di PSA legata • PSAT PSAL PSAV PSAD • %= PSA LIBERO/PSA TOTALE

  7. Diagnosi precoce • Biopsia prostatica • Rappresenta il caposaldo della diagnosi • Vanno considerate età e condizioni generali • Quando farla? • Come farla? • Quando ripeterle?

  8. Diagnosi precoce • Biopsia prostatica …. Quando farla??? • PSA STABILMENTE AUMENTATO • < % PSA L / PSA TOT • ESPLORAZIONE RETTALE SOSPETTA

  9. Diagnosi precoce • Biopsia prostatica …. Come farla??? • Mai solo mirata • Tecnica a sestanti

  10. Tecnica a sestanti • Legenda: • Zona centrale lobo sn • Zona transizione lobo sn • Zona periferica lobo sn • Zona peri uretrale sn • Zona peri uretrale dx • Zona periferica lobo dx • Zona transizione lobo dx • Zona centrale lobo dx

  11. Diagnosi precoce • Biopsia prostatica …. Quando ripeterla?? • Persistenza di valori elevati del PSA • PSA velocity

  12. Diagnosi precoce • L’endoscopia ha una utilità indiretta e preterintenzionale nella diagnosi dei tumori incidentali

  13. Diagnosi precoce • Ruolo attuale delle altre metodiche???

  14. Conclusioni • La discutibile attendibilità dei risultati, l’alto costo e l’incapacità di bilanciare i benefici del trattamento con gli effetti avversi sulla qualità della vita non supportano l’attenzione di un programma di screening

  15. Conclusioni • È’ da migliorare la diffusione di una consapevolezza individuale su problematiche inerenti le malattie prostatiche e sulle modalità diagnostiche terapeutiche eventualmente da percorrere

  16. Grazie della vostra attenzione!!

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