İşlem öncesinde, işlem sırasında ve sonrasında hasta yönetimi Prof Dr Saim Yılmaz

1. İşlem öncesinde, işlem sırasında ve sonrasında hasta yönetimi Prof Dr Saim Yılmaz Antalya Memorial-Medstar Hastaneleri Girişimsel Radyoloji Bölümü

2. GİRİŞİMSEL RADYOLOJİ YOLCULUĞUM • 1988 yılında radyoloji uzmanlık eğitimi, 1992 yılında uzmanlık • 1990 yılından itibaren anjio +girişimsel • Koroner anjio yok, konvansiyonel anjio cihazıyla, • Sheath yok, diagnostikkateterler 7F, reuse • SFA-iliak, aort, renal balon stent, • GKDC ile birlikte konsey, 4 yıl devam etti • GKDC hocasının cerrahi operasyonla ve fogarty balonu ile iliakanjioplasti denemesiyle son buldu (1994).

3. GİRİŞİMSEL RADYOLOJİ YOLCULUĞUM • İlk vakalarımız SFA, iliakanjioplasti • Klinik servis, yatak bulunması, komplikasyon yönetimi, • 1999, karotisstentleme, nöroloji ile konsey, 2-3 yıl ara, 2008 de yeniden başladı. • 2003, varis ve diğer venöz girişimler • İlk kez bol ve direkt gelen hasta • 1 yıl sonra KDC ile yine konsey (PAH ve AAA tedavisi), 2 yıl sonra varis ve AAA nedeniyle bitti • 2006, sistematik olarak Miyom-Varikosel • Direkt hasta, ancak az

4. GİRİŞİMSEL RADYOLOJİ YOLCULUĞUM • 2007 den itibaren özel sektörde sadece GR, önce hastane, muayenehane ve hastane (Varis, PAH, nöro ağırlıklı) • 2011 de onkoloji grubu, özel hastane (ücretsiz izin) • (%70 onkoloji-biyopsi, ablasyon, arteryel girişimler • %30 PAH, nöro, varis, miyom,varikosel • Son 3 aydır emekli, onkoloji hastanesi ve muayenehane

5. AMAÇ 25 yıl boyunca Girişimsel radyolojinin değişik alanlarında (PAH, nöro, venöz, onkoloji …), değişik ortamlarda (üniversite, özel hastane, muayenehane) ve farklı yöntemlerle (direkt hasta alarak, ekip halinde) çalışarak edindiğim tecrübeyi, hasta yönetimi başlığıyla sizlerle sohbet konuşması şeklinde paylaşmak.

6. GİRİŞİMSEL RADYOLOJİDE HASTA YÖNETİMİ • Hastanın bize gelmesi • İşlem öncesi hasta ile konuşma-değerlendirme • İşlem • İşlem sonrası gözlem ve takip

7. Hasta gelmesi neden zor? Kalp-Damar Cerr Genel Cerr Onkoloji Kadın-Doğum Göğüs Cerr Göğüs Hast Gastroenteroloji Üroloji Nöroloji Nöroşirürji Nefroloji

8. Hasta gelmesi neden zor? Kalp-Damar Cerr Genel Cerr Onkoloji Kadın-Doğum Göğüs Cerr GİRİŞİMSEL RADYOLOJİ Göğüs Hast Gastroenteroloji Üroloji Nöroloji Nöroşirürji Nefroloji

9. Kalp-Damar Cerr VARİS Genel Cerr KİST HİDATİK Onkoloji MİYOM Kadın-Doğum Göğüs Cerr GİRİŞİMSEL RADYOLOJİ Göğüs Hast Gastroenteroloji Üroloji VARİKOSEL Nöroloji Nöroşirürji Nefroloji

10. BİZE HASTA GELMESİ İÇİN NE YAPMALIYIZ? • İyi tanıtım yap • Girişimsel radyoloji tanıtımı • Tedavi tanıtımı • Doktor tanıtımı

11. BİZE HASTA GELMESİ İÇİN NE YAPMALIYIZ? • İyi tanıtım yap • Önce hastane, yakın çevre • Sonra şehir, ülke…

13. BİZE HASTA GELMESİ İÇİN NE YAPMALIYIZ? • İyi tanıtım yap • Web sitesi • Gazete, Dergi, Televizyon • Sosyal medya • Hastaların kendisi

14. BİZE HASTA GELMESİ İÇİN NE YAPMALIYIZ? • Hastayı memnun et • Güler yüz, ilgi • Konuş ! • İyi tedavi • Tedavi sonrası takip

15. BİZE HASTA GELMESİ İÇİN NE YAPMALIYIZ? • Sosyal ol • Hekim çevreni artır • Sosyal çevreni genişlet • İnsanlara zaman ayır

16. BİZE HASTA GELMESİ İÇİN NE YAPMALIYIZ? • Hasta gönderen ol • Genel tıp bilgini kullan, • Arkadaşlarına, iyi hekimlere hasta yönlendir. • Her hastayı tedavi etme, daha iyi yapan varsa gönder.

17. İŞLEM ÖNCESİ HASTA YÖNETİMİ • Hasta ile konuş • Riskleri anlat ancak korkutma • Bilgi ver ısrar etme • Hastaya saygı göster • Ayağa kalk, elini sık. • Hastaya şevkat göster • Omuzunu tut, sırtına dokun

18. İŞLEM ÖNCESİ HASTA YÖNETİMİ • Risk analizi yap • Olası komplikasyonları düşün • Komplikasyonlarda çıkış yolları • İşlemi kafanda gerçekleştir. • Memnun edemeyeceğin hastayı alma !

19. İŞLEM SIRASINDA HASTA YÖNETİMİ • Hasta ile temas kur • Yüzünü göster • Kısaca konuş • Elinle dokun • (Size çok basit gelen işlem hasta için büyük bir endişe kaynağı)

20. İŞLEM SIRASINDA HASTA YÖNETİMİ • Hastanın heyecanını gider • İyi Sedasyon • İyi Analjezi • Medazolam (Dormikum)

21. İŞLEM SIRASINDA HASTA YÖNETİMİ • İyi lokal anestezi yap !!! • Dental iğne • Cilt + 2. yüzey (plevra, periton, kapsül, damar duvarı • Ağrı => Kötü hekim

22. İŞLEM SIRASINDA HASTA YÖNETİMİ • İyi lokal anestezi = Hasta !!! • AnjioAnjioplasti, embolizasyon • Biyopsi Ablasyon

23. İŞLEM SIRASINDA HASTA YÖNETİMİ • Görüntüleme kılavuzluğunda girişimleri en iyi GR yapar. (Ancak eğitim alan her doktor) • Filme değil hastaya bak! • Kontrol filmi değil hastadaki sonuç önemli

24. İŞLEM SONRASINDA HASTA YÖNETİMİ • Hasta ile konuş • Tedavi nasıl geçti? • Hangi ilaçları kullanacak • Kontrola gelecek mi?

25. İŞLEM SONRASINDA HASTA YÖNETİMİ • Kontrola çağır • Tedavi sonuçlarını gör, hastaya göster • Varsa şikayetlerini dinle. • Bazı hastalar kontrole bir başka hasta getirirler !

26. İŞLEM SONRASINDA HASTA YÖNETİMİ • Komplikasyon olursa, • Asla hastadan kaçma, tam tersine yanında ol (onam?). • Başka branşlardan yardım iste, tedavi konusunda yardımcı ol. • Hastaya yardım, kendini koruma, yeni hasta bulma

27. HASTA = GÜÇ • Size gelen hasta varsa, • Hem GR hem siz tanınırsınız • Bilimsel yayın • Pazarlık gücü • Mesleki haz • Mali kazanç

28. AVANTAJLAR • GR’ yi seven ömür boyu sever • Girişim bol, çeşitli • Değişken, innovasyona açık • Çarprazdeneyim • Asla sıkıcı değil.

29. SONUÇLAR • GR sıkıntıları olan, ancak fırsatlarla dolu bir alan • Rahatı ve durağanlığı seven hekimlere uygun değil • Çalışkan, heyecanı ve yeniliği seven hekimler için ideal