190 likes | 570 Views
Självmordsnära tillstånd. Sjuksköterskeprogrammet 180 hp Marie Cedereke. Myter. “ Den som talar om att ta sitt liv - gör det inte” “Den som tar sitt liv - talar inte om det innan” “Den som verkligen vill dö - ser till att lyckas” “Det där självmordsförsöket - var bara ett rop på hjälp”.
E N D
Självmordsnära tillstånd Sjuksköterskeprogrammet180 hp Marie Cedereke
Myter “Den som talar om att ta sitt liv - gör det inte” “Den som tar sitt liv - talar inte om det innan” “Den som verkligen vill dö- ser till att lyckas” “Det där självmordsförsöket - var bara ett rop på hjälp”
Vid tiden för självmordsförsöket • Emotion – outhärdligt • Kognition – ser ingen utväg Cry of pain: Understanding Suicide and Self-harm. Williams.1997
Definitioner självmordsbeteende • Självmordsbeteende; S-tankar, S-försök, fullbordat S • Självskada; ofta impulsivt, fullt medveten om konsekvenserna • Självdestruktivtbeteende; långvarig process, omedveten om/ förnekar konsekvenserna Aktivt/ passivt beteende
Årlig förekomst av självmordsbeteende i Sverige • ca 1.400 självmord (inkl. ca 300 osäkra) • ca 14.000 självmordsförsök • ca 140.000 individer har självmordstankar Självmordden vanligaste dödsorsaken bland män 15-44 år den näst vanligaste dödsorsaken bland kvinnor i samma ålder
Riskfaktorer för självmordsbeteende • tidigare självmordsförsök • psykiatriska diagnoser; • depression • alkoholmissbruk • schizofreni • kris • negativa livshändelser
Efter själmordsförsök- faktorer att beakta • livshändelser – negativa • psykiatrisk diagnos • social situation • de närstående • barnens situation • copingstrategier • stress och sårbarhet
Självmordsprocessen (Beskow, 1979) SjälvmordsbenägenhetFullbordat självmord Observerbart beteende; meddelanden, försök Icke observerbart beteende; X tankar, impulser, planer Tid
Akut omhändertagande efter självmordsförsök - konsultation • bedömning av risk för självmord och upprepat självmordsförsök • kartlägga hjälpbehov • krisintervention
Psykiatrisk konsultationsbedömning efter självmordsförsök • psykiatrisk diagnos • negativa livshändelser • social situation • kontakt med anhöriga • kontakt med ev. behandlare • självmordsförsökets allvarlighetsgrad • kända riskfaktorer • motivera till fortsatt vård och behandling
Bedömning av självmordsförsökets allvarlighetsgrad Suicide Intent Scale (Beck, 1974) 20 frågor (0-2 p), max 30 p • Objektiva omständigheter ex: • vald tidpunkt • självmordsmeddelande • Egen beskrivning ex: • grad av förberedelse • förväntad dödlig utgång
Bedömning risk för framtida självmord • kön = man • ålder <19, >45 • depression/hopplöshet* • tidigare psyk. beh/självmordsförsök • missbruk • psykotisk* • separerad, frånskild, änka/änkling • aktuells självmordsförsök allvarligt/välplanerat* • bristande socialt stödnät • bejakar/ambivalent ang. framtida självmordsavsikt
Behandling efter självmordsförsök Behandlingsplan: • resurser • risker • problem • tidsram • kriterier för utskrivning • eftervård • läkemedel • sociala interventioner
Omvårdnad efter självmsordsförsök De mest centrala uppgifterna för SSK är att: • Skapa en bärande relation • Svara för patientens trygghet och säkerhet • Minska stress • Iakttagelser och specifika omvårdnadsåtgärder
Omvårdnad 1Skapa en bärande relation Bemötande: • respekt, stöd uppmuntran, gränser Samtal: • bekräftande, härbärgering och accepterande av svåra känslor • tala om självmordsförsöket Stöd: • arbeta med pågående problem
Omvårdnad 2 Svara för patientens trygghet och säkerhet Ansvar: Vid självskada, impulser eller planer på självmord tar personalen över ansvaret för individens liv... • Extravak • Extra tillsyn ... till patienten kan ta över ansvaret själv igen
Omvårdnad 3Minska stress I början av vårdtiden; avlastning och vila efter emotionell turbolens Hjälp att upprätthålla primära funktioner och aktiviteter i dagligt liv Efterhand anpassade aktiviteter för återgång mot det dagliga livet
Omvårdnad 4 Iakttagelser: • självmordskommunikation • presuicidalt lugn • beteende • rapportera Specifika omvårdnadsåtgärder • avbryt suicidalt beteende • akut suicidbedömning • vidta specifika åtgärder • meddela läkare/jour
Sammanfattning • Största riskfaktorn för framtida suicidalt beteende är tidigare självmordsförsök • Andra riskfaktorer är de psykiatriska diagnoserna depression, alkoholmissbruk schizofreni och kris • Akut omhändertagande efter självmordsförsök syftar till att bedömma risk för självmord och upprepat självmordsförsök samt erbjuda hjälp • Utredning och behandling i det fortsatta förloppet skall följa uppställd behandlingsplan • Omvårdnad; skapa en bärande relation, svara för patientens trygghet och säkerhet, minska stress.