1 / 38

Als de dokter niets vinden kan … SOLK: somatisch onvoldoende verklaarde lichamelijke klachten

Als de dokter niets vinden kan … SOLK: somatisch onvoldoende verklaarde lichamelijke klachten. Anne-Marie Derksen. Indeling. Definitie Epidemiologie Pathofysiologie Prognose Diagnose Behandeling Preventie. Symptomen. Ziekte versus klachten. Definitie SOLK.

kiet
Download Presentation

Als de dokter niets vinden kan … SOLK: somatisch onvoldoende verklaarde lichamelijke klachten

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Als de dokter niets vinden kan …SOLK: somatisch onvoldoende verklaarde lichamelijke klachten Anne-Marie Derksen

  2. Indeling • Definitie • Epidemiologie • Pathofysiologie • Prognose • Diagnose • Behandeling • Preventie

  3. Symptomen

  4. Ziekte versus klachten

  5. Definitie SOLK “Lichamelijke klachten die langer dan enkele weken duren en waarbij, bij adequaat medisch onderzoek, geen somatische aandoening wordt gevonden die de klacht voldoende verklaart”

  6. Definitie somatoforme stoornis “Somatisch onverklaarde lichamelijke klachten die voldoen aan de criteria van de DSM-IV” ‘Patiënten met somatische klachten die niet vallen binnen de angst-, stemmings- of psychotische stoornissen’

  7. Psychiatrie: Somatoforme stoornis: Conversiestoornis Pijnstoornis Hypochondrie Stoornis in de lichaamsbeleving Somatisatiestoornis Ongedifferenteerde somatoforme stoornis Somatoforme stoornis nao Somatiek: Functionele syndromen: CVS IBS Fibromyalgie Atypische PODB Hyperventilatie syndroom Spierspanningshoofdpijn Indeling psychiatrie-somatiek

  8. Epidemiologie Mensen met lich. klachten 80-90% (afgelopen 2 weken) Chronisch moe 30% HA vindt niets 30-50% Specialist vindt niets 40-60% Functioneel syndroom 20-30%

  9. Continuüm • Ongecompliceerde kortdurende lich. klacht • SOLK ± uitgesproken somatisatie • SOLK syndromen • Somatoforme stoornissen • Somatisatie stoornis

  10. Biopsychosociale model

  11. Pathofyiologische verklaringen • 1. Niet-herkende, somatische ziekte • 2. Psychologische verklaringen • 3. De hersenen als centrale regelkamer • 4. Autonoom ZS, stresshormonen • 5. Hyperventilatie • 6. Immuunsysteem

  12. Niet-herkende, somatische ziekte

  13. Psychologische verklaringen (1)

  14. Pavlov Skinner Psychologische verklaringen (2)

  15. Psychologische verklaringen (3) Verwachtingen

  16. De hersenen als centrale regelkamer

  17. Pijnmatrix

  18. fMRI

  19. Immuunsysteem

  20. Hyperventilatie • Eerder: Gezien als het verklarend mechanisme bij medisch onverklaarde klachten • Werkzaamheid van behandeling door niet-specifieke factoren

  21. Autonoom zenuwstelsel, stresshormonen

  22. Prognose SOLK • Bij 50-75% van de mensen met SOLK in een eerstelijnspopulatie nemen de klachten af in de loop van het eerste jaar tot vijftien maanden. • Bij 10-30% nemen de klachten echter toe in de tijd.

  23. Diagnostiek (1) • Huisarts • Somatisch specialist • Psychiater

  24. Diagnostiek (2) • Middelengebruik? • Nagebootste stoornis, agravatie, simulatie? • Psychiatrische stoornis? • Somatoforme stoornis? • Subklinische somatisatiestoornis, verstoorde lichaamsbeleving of hypochondrie? • SOLK!

  25. Behandeling • Stepped care met monitoring • Consultation letter • CGT • Farmacologie • Disease management

  26. Preventie

  27. Doel: Optimaliseren van hulpverlening op de specifieke problemen van ouderen met SOLK • 1: Determinanten van SOLK en gerelateerde zorgbehoeftes • 2: Ontwikkelen van interventies: • Multidisciplinair: Consultation letter • Eerstelijn: Coachingsgroep gericht op empowerment en versterking restcapaciteit • Tweedelijn: Psychotherapie groep CGT en PMT

  28. Psychologische verklaringen (1)

  29. Psychologische verklaringen (2)

  30. Psychologische verklaringen (2)

  31. Epidemiologie (2) Prevalentie bij HA: • Somatoforme stoornis NAO 13% • Hypochondrie 1-5% • Pijnstoornis 2% • Somatisatiestoornis 0.5% • Conversiestoornis 0.2% • Stoornis in de lichaamsbeleving 0%

  32. Overlap Aan mode onderhevig Gemeenschappelijke kenmerken belangrijkst Epidemiologie vgl Behandeling vgl Prognose vgl Artsen perspectief Specifieke klachten Aansluiten bij pt Volgens biopsycho-sociale model Behandeling gericht op rehabilitatie Prognose varieert Patiënten perspectief Lumpers <-> Splitters

More Related