1 / 21

LP 5

LP 5. MEDICATIA CARDIOTONICA ( DIGITALICA) SI MEDICATIA ANTIARITMICA. MEDICATIA DIGITALICA. 1.Digitalicele ( Glicozizi cardiotonici )

kioko
Download Presentation

LP 5

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. LP 5 MEDICATIA CARDIOTONICA ( DIGITALICA) SI MEDICATIA ANTIARITMICA

  2. MEDICATIA DIGITALICA • 1.Digitalicele (Glicozizicardiotonici) • Glicozizicardiotonicisunt de naturăvegetală, fiindobţinuţi din speciile: Digitalis (purpurea, lanata), Strophantus (kombe, gratus, hispidus), Convallariamajalis.

  3. Reprezentanţi: • digitoxina (Digitalis purpurea); • digoxina (Digitalis lanata); • strofantina G(Strophantusgratusşikombe).

  4. Farmacocinetica • Clasificare: • In functie de profilulfarmacocinetic- 3 grupe a) grupadigitoxinei: - abs. digestivainalta, p.osiintrarectal - eliminarelenta cu posibilaacumulare - epurarepredominantaprinbiotransformare hepatica - latentasiduratalunga de actiune b) grupadigoxinei: - abs. digestivamedie - epurarepredominantaprineliminarerenala - latentasidurata de actiuneintermediara

  5. c) grupastrofantinei: - abs. digestiva f mica - eliminarerapidapecalerenala - latentasidurata de actiunescurta Caile de administrare: • p.o –grupadigitoxinei • i.v –( exclusiv) grupastrofantinei • p.osii.vgrupadigoxinei • Distributia in tesuturi- preferential in miocard

  6. Farmacodinamie –Acţiunileglicozizilorcardiotonici:se pot sistematizaastfel:

  7. Acţiunileglicozizilorcardiotonici: • Efectulinotroppozitiv: constăînstimulareacontracţiei (forţeişivitezei de contracţie) a miocardului, în special a ventricululuistâng. • Efectulbatmotroppozitiv: constăînscurtareaperioadeirefractare a miocarduluicontractil, cu stimulareaexcitabilităţii. • Efectultonotroppozitiv: constăîncreştereatonicităţiifibrelormiocarduluicontractil, cu scurtareaacestora. • Efectulcronotropnegativ: constăînrărireadecărcărilornoduluisinusal. • Efectuldromotropnegativ: constăînprelungireaperioadeirefractare a ţesutuluiexcitoconductor, cu scădereavitezei de conducereatrioventriculară.

  8. Farmacotoxicologie • RA secundaresitoxice : • Cardiace (tulburari de frecventasi/sauritm): bradicardiesinusala, bloc A-V, extrasistole, fibrilatieventricularatahicardiereflexasauventriculara • Digestive: anorexie, greata, voma, diaree, dureriabdominale • Neurologicesipsihice: astenie, somnolenta, cefalee, confuzie, halucinatii, • Oculare : tulburari de vedere, ( halouri, marginialbe)

  9. Farmacoepidemiologie • CI: • bradicardiesinusala , bloc A-V • Tahicardieventriculara • Miocardite acute, cardiomiopatiahipertrofica • Cardiomiopatieobstructiva, stenozaaortica, trombozacoronariana • Prudenta( se adapteazaposologiasau se iaualtemasuricorespunzatoare): • Varstele extreme • Insuficientelecailor de epurare • Dezechilibreleelectrolitice

  10. Farmacoterapie • Indicaţii: • insuficienţacardiacă (pebazaefectuluiinotroppozitiv); • tahiaritmiisupraventriculare (pebazaefectuluicronotropşidromotropnegativ, la nivelatrioventricular); • De primăalegere: digoxina. • De alternativă: digitoxina (îninsuficienţărenalăşiîncazurileîn care estenecesarefectulbradicardizant);

  11. Indicaţiiledigitalicelorîninsuficienţacardiacă (IC) • Indicaţiacronică a digitaliceloresteîn IC primară. În IC secundarăaltormaladii (HTA, hipertonie, anemie) estenecesarătratareaboliiprimare. • Formele de IC, în care sunt indicate digitalicele: • IC cronică, cu ritmsinusal; IC cronicăcongestivă cu fibrilaţieatrială; IC cronică la bolnavicoronarieni; • IC acută, cu edempulmonaracutşiastm cardiac. • Edemulpulmonaracut se trateazăpecalei.v. cu: digoxină+furosemid+morfină (pebazaefectuluideprimant respirator).

  12. Indicaţiiledigitalicelorîntahiaritmiisupraventriculare • tahicardieparoxisticăatrială; • flutter atrialşifibrilaţieatrială (pentrureducereafrecvenţeicontracţieiventriculare);

  13. Farmacografie • Compensareainsuficienţeicardiace se face iniţial cu doze de atac (de încărcare, de saturaţie), continuate cu doze de menţinere (întreţinere). • Digitalizareainiţialăpoatefi, funcţie de scop: • digitalizarerapidă (1-2 zile), cu doze daatacmari, i.v., încazuri de urgenţă (edempulmonaracut, tahicardieparoxistică, fibrilaţieatrială); • digitalizarelentă (3-5 zile), cu doze de atac moderate, p.o., în IC cronică.

  14. MEDICATIA ANTIARITMICA • Medicamenteleantiaritmiceprevinsautrateazăaritmiilecardiace (dereglări de frecvenţăşialură), reducânddereglărileautomatismului cardiac şiconduceriiimpulsuluiînmiocard, precumşifocareleectopice de formare a impulsurilor.

  15. Clasificare: • Clasa 1 = Blocantelecanalelor de sodiu(stabilizatoare de membranăşiinhibitoare ale depolarizăriidependente de sodiu): • Clasa 1 A: tip chinidină (chinidina, procainamida, disopiramida, aprindina, ajmalina, sparteina); • Clasa 1 B: tip lidocaină (lidocaina, tocainida, fenitoina); • Clasa 1 C: tip flecainidă(flecainida, encainida, propafenona);

  16. Clasificare II. Clasa 2 = Blocantele beta-adrenergice(antagoniste ale stimulăriisimpaticeşicatecolaminergice, a automatismului): propranolol, metoprolol, atenolol, esmolol; III. Clasa 3 = Blocantelecanalelor de potasiu(prelungescrepolarizareaşiperioadarefractară): amiodarona, sotalol; IV. Clasa 4 = Blocantelecanalelor de calciu(deprimante ale automatismuluişicontractilităţii, dependente de calciu): verapamil, diltiazem.

  17. Farmacoterapieşifarmacografie: Medicamenteleantiaritmiceprezintă: • indiceterapeuticmic, zoneleconcentraţiilorplasmaticeterapeuticeşitoxicefiindextrem de apropiate; • potenţialproaritmogenridicat. Înconsecinţă, instituireafarmacoterapiei cu antiaritmicenecesită o cunoaştereperfectă a profiluluifarmacologicşirespectareaunorprincipii de bază.

  18. Principii de utilizareclinică a medicaţieiantiaritmice: • Diagnostic corect, precisşicomplet (incluzândeventualedezechilibreelectrolitice, hipoxie, hipertiroidism, boli CV, etc). • Aplicareaterapiilorantiaritmicenefarmacologice, atuncicândsunt indicate. • Monitorizarea Cp de antiaritmic, înscopuloptimizăriiposologiei.

  19. Indicaţii: Beneficiilescontate ale terapiei cu antiaritmicesunturmătoarele: • reducereasimptomelorasociatearitmiei (palpitaţii, sincopă, stop cardiac); • reducereapetermen lung a mortalităţii la pacienţiasimptomatici (efectevidenţiat cert, exclusivpentru beta-blocante).

  20. VA MULTUMESC !!!

More Related