DR. RICARDO BUSTAMANTE Dirección General de Promoción de la Salud

1. 2º ENCUENTRO NACIONAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUDLogros y Desafíos de la Promoción de la Salud en el Perú DR. RICARDO BUSTAMANTE Dirección General de Promoción de la Salud

2. PRINCIPALES CARACTERÍSTICAS DE LA SITUACIÓN DE SALUD EN EL PERÚ • Heterogeneidad de perfiles demográficos y epidemiológicos. • Acumulación de problemas de salud. • Tendencia a profundizar las diferencias (inequidades).

3. Transición epidemiológica Indice diversidad Azul = postransición Verde= pretransición Rosado= transición Azul = Alto Azul bajo= intermedio Celeste=bajo

4. LINEAMIENTOS DE POLÍTICA SECTORIAL 2002-2012 • Promoción de la salud y prevención de la enfermedad • Extensión y universalización del aseguramiento en salud • Suministro y uso racional de medicamentos • Gestión y desarrollo de recursos humanos • Sistema coordinado y descentralizado de salud • Nuevo modelo de Atención Integral de Salud • Modernización del MINSA y fortalecimiento de su rol conductor • Financiamiento orientado a los sectores más pobres • Democratización de la salud

5. MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD

6. La Salud como un Derecho El disfrute del mayor grado posible de salud es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano, sin discriminación. La promoción de la salud se basa en ese derecho humano fundamental y refleja un concepto positivo e incluyente de la salud como factor determinante de la calidad de vida, que abarca el bienestar mental y espiritual.

7. El derecho a la Salud La Salud es un derecho humano fundamental e indispensable para el ejercicio de los demás derechos humanos. Al igual que todos los derechos humanos, el derecho a la salud impone al Estado la obligación de respetar, proteger y facilitar su ejercicio. El derecho a la salud es un derecho inclusivo amplio que no sólo abarca la atención de salud oportuna y apropiada sino también los factores sociales, económicos y culturales determinantes de la salud.

8. Conferencias Mundiales de Promoción 1974: Cambio de comportamiento + políticas públicas 1978: Atención primaria de salud RUSIA 1986: Entornos + participación comunitaria CANADA 1988: Políticas públicas saludables de muchos sectores AUSTRALIA 1991: Ambientes saludables SUECIA 1997: Participación del sector privado en promoción + empowerment + desarrollo de alianzas + inversión INDONESIA 2000: Revisión, búsqueda de evidencias MEXICO 2005: Determinantes de la Salud TAILANDIA

9. Promoción de la Salud Es un proceso que busca desarrollar habilidades personales y generar los mecanismos administrativos, organizativos y políticos que faciliten a las personas y grupos tener mayor control sobre su salud y mejorarla. Busca lograr un estado de bienestar físico, mental y social, en el que los individuos y/o grupos puedan tener la posibilidad de identificar y lograr aspiraciones, satisfacer necesidades y poder cambiar o hacer frente a su entorno. Lineamientos de Promoción de la Salud 15 de Febrero del 2005

10. Logros en Promoción de la Salud • Implementación de Promoción de la Salud como política sectorial. • Institucionalización de los Lineamientos de Política de Promoción de la Salud. • Construcción de la ciudadanía en salud. • Inicio de la transferencia de facultades en el marco del proceso de descentralización en salud. • Fortalecimiento de la acción multisectorial para abordar la intervención de los determinantes de la salud. • Participación activa en el Plan Nacional de los Derechos Humanos.

11. LINEAMIENTOS DE POLÍTICA DE PROMOCIÓN DE LA SALUD • Desarrollar alianzas intra e intersectoriales para la promoción de la salud • Mejorar las condiciones del medio ambiente • Promover la participación comunitaria conducente al ejercicio de la ciudadanía • Reorientar los servicios de salud con enfoque de promoción de la salud • Reorientación de la inversión hacia la promoción de la salud y el desarrollo local

12. Lineamiento 1 Desarrollar alianzas intra e intersectoriales para la promoción de la salud Creación de espacios de concertación con instituciones sociales • Ha permitido impulsar planes de desarrollo regional y local. • Formación de Redes de Municipios y Comunidades Saludables: Huancavelica, Ayacucho, Arequipa, Apurimac, La Libertad, Lima y Callao. • Convenio Marco: MINSA/MINEDU • Alianza público privado – “Lavado de Manos”

13. Lineamiento 1 Desarrollar alianzas intra e intersectoriales para la promoción de la salud Convenios, Comisiones Inter e Intra sectoriales • Comisiones: • Intersectorial del Plan de Igualdad de Oportunidades • Fomento de la educación de la Niña rural • Derechos Humanos • Apoyo a la familia • Erradicación del trabajo infantil

14. Lineamiento 1 Desarrollar alianzas intra e intersectoriales para la promoción de la salud Ministerio de Educación, Ministerio de la Mujer DEVIDA Banco Mundial USAID, COSUDE, CONAJU, Instituto Peruano del Deporte Ministerio de Relaciones Exteriores Gobiernos Regionales y Municipales Ministerio de Salud:

15. Lineamiento 2 Mejorar las condiciones del medio ambiente Fomento de políticas públicas saludables por medio de ordenanzas municipales, directivas, resoluciones (Ambientes libres de humo de tabaco, actividad física, lactancia materna) Fomento de Parques saludables, Mercados saludables, a través de la implementación de Municipios y Comunidades saludables

16. Lineamiento 3 Promover la participación comunitaria conducente al ejercicio de la ciudadanía Generación de espacios de consulta y participación Ciudadana: Cruzada por los Derechos y Responsabilidades Ciudadanas en Salud. Creación y Fortalecimiento de los espacios con Gobiernos Regionales y locales: Secretaría Técnica de la Red de Municipios y Comunidades Saludables - Perú

17. Lineamiento 3 Promover la participación comunitaria conducente al ejercicio de la ciudadanía Fortalecimiento de liderazgo de los Agentes Comunitarios y organizaciones de base: Red de Agentes Comunitarios a nivel de las Regiones de Salud, CODECOS, SIVICOS, Comités de Salud. • Consulta Ciudadanas en La Libertad, Lambayeque, Ucayali • Fortalecimiento de los procesos de la descentralización en salud: Taller de Transferencia de funciones de Promoción de la Salud.

18. Lineamiento 4 Reorientar los servicios de salud con enfoque de promoción de la salud. Aprobación de Lineamientos de Promoción de la Salud • Desarrollo de fortalecimiento de capacidades al personal de salud: Talleres Macroregionales - Orientaciones técnicas para la implementación de los Programas de Promoción de la Salud. • Implementación del Programa de Reparaciones en Salud: Fortalecimiento de la atención integral en personas víctimas de la violencia y violación de los derechos humanos para la violencia política • Creación de la Unidad de Derechos Humanos, Equidad de Género e Interculturalidad para la incorporación de los enfoques en las acciones de salud

19. Lineamiento 4 Reorientar los servicios de salud con enfoque de promoción de la salud. Elaboración y aprobación de documentos técnicos que orientan las acciones de Promoción de la Salud en los establecimientos como: • Programas de Promoción de la Salud • Normas • Orientaciones Técnicas de los Ejes Temáticos • Guías metodológicas.

20. Lineamiento 4 Reorientar los servicios de salud con enfoque de promoción de la salud. Incorporación de acciones de promoción de la salud en las estrategias sanitarias nacionales. • Inmunizaciones • Prevención y control de Infecciones de transmisión sexual y VIH-SIDA. • Prevención y Control de Tuberculosis • Salud Sexual y reproductiva • Prevención y C. de Daños no transmisibles • Accidentes de tránsito • Salud de los pueblos indigenas • Alimentación y nutrición saludable • Salud mental y cultural de paz

21. Plan de Reparaciones en Salud • 69,000 fallecidos • 6,000 desaparecidos • 40,000 huérfanos • 5,000 detenidos inocentes • 435 comunidades arrasadas • 1 millón de personas desplazadas • 70% pobladores de las regiones más pobres

22. COMPONENTES COMPONENTES MEDIDAS MEDIDAS EJECUTORES EJECUTORES Capacitaci Capacitaci ó ó n n Dise Dise ñ ñ o del m o del m ó ó dulo de capacitaci dulo de capacitaci ó ó n al n al MINSA en convenio con MINSA en convenio con personal del MINSA en convenio con personal del MINSA en convenio con Universidades Universidades un equipo de Expertos. un equipo de Expertos. Recuperaci Recuperaci ó ó n n Reconstrucci Reconstrucci ó ó n de las Redes de n de las Redes de MINSA, en coordinaci MINSA, en coordinaci ó ó n con la n con la Integral desde la Integral desde la soporte comunitario y recuperaci soporte comunitario y recuperaci ó ó n de n de sociedad civil y los gobiernos sociedad civil y los gobiernos intervenci intervenci ó ó n n la memoria hist la memoria hist ó ó rica. rica. locales. locales. comunitaria comunitaria Creaci Creaci ó ó n de espacios comunitarios. n de espacios comunitarios. Recuperaci Recuperaci ó ó n n Dise Dise ñ ñ o de un modelo de atenci o de un modelo de atenci ó ó n n MINSA y Consejos Regionales. MINSA y Consejos Regionales. integral desde la integral desde la cl cl í í nica. nica. intervenci intervenci ó ó n n Atenci Atenci ó ó n en salud mental. n en salud mental. cl cl í í nica. nica. Acceso a la Salud Acceso a la Salud Cobertura del SIS Cobertura del SIS MINSA MINSA Mejora de la infraestructura de Mejora de la infraestructura de servicios servicios Promoci Promoci ó ó n y n y Promoci Promoci ó ó n de la Salud. n de la Salud. MINSA en coordinaci MINSA en coordinaci ó ó n con el n con el Prevenci Prevenci ó ó n n Ministerio de Educaci Ministerio de Educaci ó ó n n Educaci Educaci ó ó n y sensibilizaci n y sensibilizaci ó ó n. n. Plan de Reparaciones en Salud

23. Lineamiento 5 Reorientación de la inversión hacia la promoción de la salud y el desarrollo local • Participación en los espacios de negociación social y política para incorporar en las agendas locales el financiamiento de las acciones de promoción de la salud: Presupuestos Participativos. • Participación de los ACLAS en la formulación de planes locales de salud reorientando la inversión a las actividades de promoción de la salud: Ambientes saludables.

24. Lineamiento 5 Reorientación de la inversión hacia la Promoción de la Salud y el Desarrollo Local Estrategias de “Implementacion Plan de Emergencia Infantil 2004 – 2006” gobierno regional de Cuzco fuente finaciamiento CANON 100,000 y FONCOR 1 millón.

25. ESTRATEGIAS POBLACION SUJETO DE INTERVENCION ESCENARIOS (entornos saludables) EJES TEMATICOS (comportamientos saludables) ENFOQUES TRANSVERSALES EQUIDAD Y DERECHOS EN SALUD ABOGACIA Y POLITICAS PUBLICAS FAMILIA INDIVIDUO POR ETAPAS DE VIDA VIVIENDA ALIMENTACION Y NUTRICION HIGIENE Y SANEAMIENTO ACTIVIDAD FISICA COMUNIDAD ESCUELA COMUNICACIÓN Y EDUCACION PARA LA SALUD SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EQUIDAD DE GENERO HABILIDADES PARA LA VIDA NIÑO ADOLESCENMTE ADULTO ADULTO MAYOR. MUNICIPIOS SEGURIDAD VIAL Y CULTURA DE TRANSITO INTER CULTURALIDAD PARTICPACION COMUNITARIA Y EMPODERAMIENTO SOCIAL CENTROS LABORALES PROMOCION DE LA SALUD MENTAL, BUEN TRATO Y CULTURA DE PAZ Modelo de Abordaje para la Promoción de la Salud

26. 3695 Programa de Promoción de la Salud en Instituciones Educativas • 9.11% del total de IE nivel nacional • 35,591 profesores capacitados • 885,381 estudiantes beneficiados

27. Programa de Promoción de la Salud en Instituciones Educativas Siendo la Región de La Libertad, la que cuenta con el mayor número de Instituciones Educativas (268) que desarrollan el Programa de Promoción de la Salud en las Instituciones Educativas Departamento de La Libertad

28. Programa de Promoción de la Salud en Instituciones Educativas Se cuenta con el programa aprobado con RM Nº 277-2005 • Directiva • Manuales de habilidades sociales, de salud sexual y reproductiva, higiene, nutricion, seguridad vial. • Sistema de información a traves de la pagina web • Se cuenta con 17 Convenios Regionales Salud – Educación. Nominado entre las 74 buenas practicas a nivel nacional

29. Programa de Promoción de la Salud en Instituciones Educativas • INICIATIVA DE LAVADO DE MANOS • Estrategia Educativa – Comunicacional • - Desarrollo de Instrumentos Comunicacionales • Comunicación masiva: Radios • Elaboración de Instrumentos comunicacio- • nales para ser usados: afiches, spot radial, • spot televisivo. • Capacitando a personal de salud, profesores • de Primaria y Agentes Comunitarios en las • regiones de:

30. Programa de Municipios y Comunidades Saludables Documentos técnicos elaborados: • Programa aprobado el 15 de Junio del 2005 con RM Nº 457-2005/MINSA y difundido a nivel nacional • Guías de implementación de Municipios y Comunidades Saludables. El 15% del total de municipios distritales del país viene desarrollando el programa. (278 municipios)

31. Programa de Municipios y Comunidades Saludables • Ejecución del I y II Encuentro de Municipios y Comunidades Saludables (2003 - 2004), con la participación de 130 municipios a nivel nacional e invitados internacionales. • Institucionalización de compromisos: actas, acuerdos, convenios y ordenanzas saludables: PPS • Posicionamiento de la promoción de la salud mas allá del sector sanitario.

32. Red de Municipios y Comunidades Saludables • Esta red tiene como finalidad: • Promover y generar políticas públicas saludables a nivel local • Motivar la solidaridad entre municipios • Compartir experiencias demostrativas • Promover la multisectorialidad y la concertación • Difundir la iniciativa de municipios y comunidades saludables

33. Avances de la Red de Municipios y Comunidades Saludables • Plan de Acción 2005 • Plan Estratégico 2006-2015 • Redes regionales: Arequipa, Ayacucho, Huancavelica, Andahuaylas y Callao. • Taller de políticas municipales saludables en temas como: jóvenes, adultos mayores, equidad de género, seguridad vial, actividad física y residuos sólidos. • Socialización de experiencias exitosas en espacios técnicos y políticos.

34. Programa de Familias y Viviendas Saludables • Propuestas de Normatividad: • Elaboración del Programa de familias y Viviendas saludables • Elaboración de la Guía de Implementación del Programa de Familias y Viviendas saludables • Elaboración de las orientaciones técnicas en alimentación y nutrición, Higiene y medio ambiente , Actividad física, salud sexual y reproductiva

35. Programa de Familias y Viviendas Saludables Logros en Capacitación

36. Programa de Centros Laborales Saludables Resolución Ministerial N° 073-2004 SA/DM 28 de enero del 2004 Se declara a la Sede Central del Ministerio de Salud como Ambiente Libre de Humo de Tabaco

37. Programa de Centros Laborales Saludables Ambientes Libres de Humo de Tabaco • 21 Direcciones Regionales de Salud • 01 Organismo Público Descentralizado (Seguro Integral de Salud) • Comisión Nacional para el Desarrollo y Vida sin Drogas (DEVIDA) • 03 Gobiernos Regionales (Cusco, Amazonas y Tumbes)

38. Programa de Centros Laborales Saludables Actividad Física Propuesta de Directiva Sanitaria: “Promocion de la Actividad Física en Personal de Establecimientos de Salud”

39. Unidad de Derechos, Equidad de Género e Interculturalidad en Salud Creada con RM N° 039 en respuesta a: Los acuerdos y compromisos internacionales y la normatividad Nacional • OBJETIVOS FUNCIONALES • Proponer lineamientos técnicos normativos. • Brindar asistencia técnica a las instancias del MINSA. • Elaborar sistema de Monitoreo y evaluación • Propiciar su implementación en forma descentralizada

40. Área Funcional de Gestión • Organizar los procesos de gestión • Coordinar y dirigir los procesos de programación, formulación monitoreo y evaluación de planes, programas y presupuestos. • Elaboración y análisis de los informes de gestión institucional. • Elaboración, implementación y análisis permanente del sistema de información. • Coordinar la programación de monitoreo, supervisión, asistencia técnica, capacitación u otros. Contribuir a la implementación y evaluación de las intervenciones de Promoción de la Salud en el país.

41. DESAFIOS DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD EN UN MUNDO GLOBALIZADO Lograr que la promoción de la salud sea: • Un componente primordial de la agenda de desarrollo mundial. • Una responsabilidad esencial de todo gobierno. • Un objetivo fundamental de las comunidades y la sociedad civil. • Un requisito de las buenas prácticas empresariales. • Carta de Bangkok 2005

42. Para avanzar hacia un mundo más sano se requieren medidas políticas enérgicas, una amplia participación y actividades permanentes de promoción de la salud. Carta de Bangkok2005

43. DESAFÍOS EN PROMOCIÓN DE LA SALUD EN EL PERÚ • Lograr que la Promoción de la Salud sea un componente indispensable del desarrollo nacional, regional y local. • Transferencia de la facultad: garantizar y proteger los derechos ciudadanos, promover las responsabilidades ciudadanas y la participación de la población en el mejoramiento de la salud en las regiones. • Implementación nacional, regional y local de los Programas de Promoción de la salud.

44. “Los próximos 70 años son de Promoción de la Salud“Dra. Pilar Mazetti SolerMinistra de SaludCelebración del 70 aniversario del MINSA.