Evaluación de la Escena del Accidente y Seguridad del Paramédico

1. Evaluación de la Escena del Accidente y Seguridad del Paramédico TUM Miguel Angel Rico De La Rosa Especialista en Seguridad Industrial

2. Evaluación de la Escena y Seguridad del Paramédico INTRODUCCIÓN Cualquier emergencia en donde quiera que esta suceda implica un cierto grado de riesgo ya sea mayor o menor. Los riesgos a los que se expone el respondiente durante la atención de la emergencia son extremadamente variados, siempre distintos en cada escena.

3. Evaluación de la Escena y Seguridad del Paramédico • Entrenamiento deficiente, • Negligencia ante los riesgos • Operación insegura en la escena • Son factores que se conjugan para producir desde mínimas lesiones hasta la muerte del respondiente a la emergencia.

4. Evaluación de la Escena y Seguridad del Paramédico Voluntario de la Cruz Roja Indonesia muere en un desprendimiento de rocas27 de septiembre de 2003Dadi Kuzmayadi, de 32 años, voluntario de la Cruz Roja Indonesia murió en la mañana de ayer, 26 de septiembre, en el desprendimiento de rocas que hubo en el pueblo de Pasir Buncir, en Bogor Regency, Isla de Java, mientras participaba en las tareas de búsqueda de mineros víctimas de un deslizamiento de terreno.Cuando, prácticamente, había logrado escapar a la lluvia de rocas, una piedra le golpeó el cuello infligiéndole una herida mortal. Dadi era voluntario de la Cruz Roja Indonesia (PMI) desde sus 18 años y tenía gran experiencia de socorrista en operaciones de búsqueda y múltiples actividades de socorro. En el momento en que falleció integraba un equipo de socorristas de la Cruz Roja del cual también formaba parte su hermano, Doni Susilo, así como oficiales de policía y soldados. Tras su deceso, a las 8 de la mañana, las operaciones de búsqueda se interrumpieron temporalmente. Este equipo había iniciado su labor el 20 de septiembre, después de que varias personas quedaran enterradas por un deslizamiento de terreno en una mina de arena. En este accidente murieron cinco mineros y otros seis resultaron heridos de gravedad. Fuente: comunicados de prensa de la Fderación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja

5. Evaluación de la Escena y Seguridad del Paramédico Segundo paramédico de la Media Luna Roja Palestina abatido en una semanaGinebra, 8 de marzo de 2002. Un paramédico de la Media Luna Roja Palestina, Ibrahim Assad, de 40 años, murió anoche en su ambulancia en Tulkarem, en el norte de Cisjordania, al ser abatido por el ejército israelí, mientras respondía a una llamada de emergencia. El Sr. Assad, casado y con dos hijos pequeños, pertenecía a la Media Luna Roja de Palestina desde hacía 12 años. Otro paramédico, Kamal Hamdan, que trabajaba para las Naciones Unidas también murió en el incidente. Dos técnicos sanitarios de emergencia de la Media Luna Roja Palestina también resultaron heridos. El trágico evento sucedió cuando el ejercito israelí disparó a las tres ambulancias -dos de la Media Luna Roja Palestina y una de las Naciones Unidas- cuando anoche salían de Tulkarem central para responder a una llamada de emergencia, y tras haber obtenido autorización del Comité Internacional de la Cruz Roja (CICR) y de las autoridades israelíes. Un paramédico de Naciones Unidas también resultó herido en el incidente. Anoche, otras dos ambulancias fueron atacadas en Gaza, un paramédico de la Autoridad Palestina resultó muerto y paramédico de la Media Luna Roja Palestina herido. Fuente: comunicados de prensa de laFederación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja

6. Evaluación de la Escena y Seguridad del Paramédico Muere Voluntario de la Cruz Roja Panameña Cd. de Colon, Panamá, Jueves 24 de Enero de 2002 Fabián Salazar hijo, voluntario de la Cruz Roja Panameña murió el pasado 17 de enero mientras realizaba, junto a sus compañeros de entrenamiento del curso de supervivencia en la selva, la maniobra de cruce de río. Fabián fue arrastrado por una fuerte corriente de agua, desapareciendo en el acto. El accidente ocurrió en horas de la mañana del día 17, en las aguas de la represa Gatún, a la entrada atlántica del Canal de Panamá, en la Ciudad de Colón. El cuerpo de Fabián fue encontrado flotando en el mismo lugar donde había desaparecido 50 horas antes. Compañeros socorristas, a cargo de Jorge Alemán, Director del organismo, y los instructores del curso, inmediatamente después del accidente desplegaron un operativo de búsqueda. Fuente: WEB de la Cruz Roja Panameña

7. Evaluación de la Escena y Seguridad del Paramédico Choque en la ruta: cinco muertos Rosario, Argentina Sabado 7 de agosto de 1999. Cinco personas -incluyendo una nena de cuatro años- murieron por el choque entre una ambulancia de la comuna de Maggiolo y un camión, en la ruta 33, a diez kilómetros de Casilda. Todas las víctimas viajaban en la ambulancia. El accidente ocurrió a las 14 de ayer, mientras llovía intensamente en la zona. De acuerdo al informe policial, a 100 metros a la salida de una curva, en el kilómetro 734, el conductor del camión de transporte perdió el control. El chasis siguió ocupando el carril por el que circulaba, hacia Rosario. Pero el remolque se desplazó hacia la otra mano por la que venía la ambulancia. Esta chocó contra la parte trasera del chasis.Las cinco personas que iban en la ambulancia murieron en el acto. Era conducida por Norberto Torres, de 58 años, y llevaba de regreso a Maggiolo a dos pacientes de esa localidad acompañados por familiares. Fuente: El Clarín digital

8. Evaluación de la Escena y Seguridad del Paramédico Tres explosiones en Celaya dejan 56 muertos y más de 300 heridos Dos bomberos, tres paramédicos y un reportero gráfico, entre las víctimas; cuantiosos daños materiales Celaya Gto. México 26 de septiembre 1999. Tres explosiones que se registraron ayer por la mañana en esta ciudad dejaron un saldo de 56 muertos y más de 300 heridos, La primera conflagración ocurrió como a las 10:45 horas, sorprendiendo a comensales, transeúntes y comerciantes que se encontraban en la zona de la Central de Abastos, frente a la Central Camionera de Celaya, donde se ubicaba la bodega en la que también se elaboraban y expendían juegos pirotécnicos. Minutos después arribaron bomberos y elementos de la Cruz Roja para tratar de sofocar el incendio y auxiliar a los lesionados. Los cuerpos sin vida empezaban a ser retirados por los paramédicos, mientras los socorristas removían los escombros en busca de otras víctimas, al tiempo que se agrupaban los primeros curiosos. Pero también ellos fueron sorprendidos. A las 11 horas, las llamas aún fuera de control alcanzaron tanques de gas estacionario provocando dos explosiones más que atraparon a socorristas y bomberos que cumplían con sus labores, causando dos bajas entre el grupo de apagafuegos y tres en el de paramédicos. También los primeros informadores en llegar al lugar de los hechos sufrieron bajas. Un fotógrafo de El Sol del Bajío perdió la vida. Fuente: El Sol del Bajio, editorial OEM

9. Evaluación de la Escena y Seguridad del Paramédico Rescatistas y residentes huyen al escuchar el sonido de la cuarta explosión en una bodega clandestina en Celaya, Guanajuato. (El Sol del Bajío, 26/SEP/1999)

10. Evaluación de la Escena y Seguridad del Paramédico Un paramédico muerto, dos heridos en un tiroteo Lexington, Kentucky: 1 paramédico resulta muerto, 2 bomberos y un policía resultan heridos tras ser tiroteados mientras acuden a un paciente. Los 6 sanitarios/bomberos y el policía lograron huir a sus vehículos donde se quedaban atrapados por 45 minutos esperando al equipo SWAT de la policía y un coche blindado para rescatarlos. El paramédico y bombero fueron evacuados por un helicóptero medicalizado al hospital universitario de Kentucky dónde falleció el paramédico. 5 horas después, el tirador permanece bloqueado en una casa mientras la policía intentan resolver la crisis sin más violencia. La crisis se acabó con la entrega del francotirador, 6 horas después de los primeros disparos. Brenda Cowan, la primera "bombera" femenina y negra de Lexington Fire Department y veterano de 12 años, murió a las 5:35 en el hospital universitario de Kentucky tras sufrir lesiones mortales. En una entrevista, el francotirador dijo que "el mundo ha sido tomado por clones extraterrestres." Fuente: www.e-emergencia.com

11. NATURALES TECNOLOGICAS Y ACCIDENTALES CATASTROFES DE GUERRA CATASTROFES SOCIALES • Geológicas (hundimientos) • Climatológicas (huracanes) • Bacteriológicas (epidemias) • Zoológicas (pestes) Incendios de viviendas, explosiones, accidentes industriales, ferroviarios, aeronáuticos, de circulación vial, accidentes en transporte de materiales peligrosos, etc. Bombardeos, invasiones, ataques químicos, nucleares biológicos, terrorismo guerra civil Tumultos, toma de rehenes, Manifestaciones violentas, Huelgas, pánico en lugares de gran concentración de personas, revueltas, sublevaciones. Evaluación de la Escena y Seguridad del Paramédico Una forma útil de relacionar y comprender los peligros para el paramédico en el sitio de la emergencia esta en la clasificación de las catástrofes urbanas: Clasificación de la catástrofe urbana, según su origen o causa:

12. FASE DE APROXIMACION TRANSPORTE NIVEL DE RIESGO FASE DE AISLAMIENTO Y CONTROL TRIAGE MEDIDAS DE SOPORTE A LA VIDA Y ESTABLIZACION TRANSFERENCIA ACTUACION EN EL LUGAR FASE DE ACTIVACION Y MOVILIZACION FASE DE ALERTA REACTIVACION 0 FASE DEL PROCESO DE ATENCION DE LA EMERGENCIA Evaluación de la Escena y Seguridad del Paramédico Ahora bien en el concepto de los SME la atención a una emergencia implica la puesta en marcha de una cadena logística, este proceso donde cada eslabón implica una actividad y un riesgo, es llamado: Cadena asistencial del SME:

13. Evaluación de la Escena y Seguridad del Paramédico • La atención de emergencias en el ámbito prehospitalario conlleva una serie de riesgos, tales como: - Exposición a agentes infecciosos. - Posturas inadecuadas. - Levantamiento de cargas durante la manipulación de pacientes. • Exposición a sustancias químicas irritantes o alergénicas. • Por otro lado el contacto con la enfermedad, el sufrimiento y la muerte constituyen una carga mental altamente estresante para el paramédico. A esta carga psíquica se añaden las dificultades cotidianas del servicio como problemas de comunicación con colegas, sobrecarga, jornadas nocturnas, horarios, trabajo habitual, etc. Todos estos factores de riesgo aunados a las condiciones y estilos de vida crean sin advertirlo malestares, enfermedades desgaste físico y emocional, incapacidad e insatisfacción laboral o personal en el paramédico.

14. Evaluación de la Escena y Seguridad del Paramédico Los factores de riesgo a los que se expone el paramédico, durante la atención de la emergencia pueden clasificarse en: • RIESGOS BIOLÓGICOS • RIESGOS QUÍMICOS • FACTORES DE RIESGO FISIOLÓGICOS O DE SOBRECARGA FÍSICA • FACTORES DE RIESGO SANITARIOS • RIESGOS MECÁNICOS O RIESGOS DE ACCIDENTES • FACTORES PSICOSOCIALES

15. Evaluación de la Escena y Seguridad del Paramédico RIESGOS BIOLÓGICOS: El contacto continuo con los fluidos orgánicos del paciente (saliva, esputo, sangre, heces, etc.) sin las medidas de protección hacen de los riesgos biológicos unos de los principales peligros a los que se expone en paramédico. Las enfermedades infecciosas que tienen mas importancia para el personal de urgencias son: • TUBERCULOSIS • HEPATITIS B • VARICELA • RUBEOLA • SIDA • OTRAS ENFERMEDADES TRASMISIBLES.

16. Evaluación de la Escena y Seguridad del Paramédico • TUBERCULOSIS: • En los últimos 30 años la tasa de incidencia de tuberculosis ha disminuido significativamente, sin embargo enfermeros paramédicos, personal laboratorio de depósitos de cadáveres son particularmente vulnerables, la prevención de la tuberculosis implica un estrecho control del estado de salud y un vacunación BCG cuando proceda. • HEPATITIS: • La hepatitis tipo B sigue siendo la enfermedad infecciosa que mas riesgos entraña para los profesionales de la salud en países europeos y estados unidos. A diferencia de la hepatitis A Suele trasmitirse por la sangre y penetra en la persona expuesta a través de una erosión en la piel o un pinchazo de aguja accidental. • Bastan cantidades insignificantes de sangre para contaminarse: 1 ml de sangre de un enfermo crónico diluido 100 millones e veces conserva su poder infeccioso (OPS). • RUBEOLA: • Esta infección viral no constituye una enfermedad particularmente grave para los jóvenes, pero lo es algo mas en los adultos. Su mayor peligro es que el virus puede producir anomalías congénitas en el corazón y sistema auditivo del feto en mujeres embarazadas que padecen esta infección. • Se han registrado casos de Epidemias de rubéola entre personal hospitalario debido a contacto con enfermos. La inmunización activa es posible, segura y eficaz.

17. Evaluación de la Escena y Seguridad del Paramédico • SIDA: • Se cree que esta enfermedad potencialmente mortal es producida por un retrovirus que lleva el nombre del Linfocito T humano (HTLV III). La infección queda revelada por la presencia en la sangre de un anticuerpo del HTLV III. • La principal fuente de riesgo la constituyen los accidentes derivados de pinchazos con una aguja mientras se manipula sangre de un enfermo de SIDA o de un portador sano. Un riesgo menos importante, pero que no debe despreciarse puede provenir del contacto con otros fluidos corporales que llevan linfocitos como la saliva y el semen. • OTRAS ENFERMEDADES TRASMISIBLES: • Conjuntivitis y herpes zoster son enfermedades potencialmente infecciosas que pueden adquirirse al contacto con secreciones corporales. Las infecciones comunes entre la población como amigdalitis debidas a estreptococos, quizás se adquieran también durante la atención de emergencias sin embargo su frecuencia en el resto de la comunidad y su evolución relativamente benigna hacen difícil establecer una relación significativa.

18. Evaluación de la Escena y Seguridad del Paramédico • Enfermedades trasmisibles bajo vigilancia epidemiológica, de prevención y control: • Cólera, fiebre tifoidea, paratifoidea, shigelosis, amibiasis, hepatitis virales y otras enfermedades infecciosas del aparato digestivo. • Influenza epidémica, otras infecciones agudas del aparato respiratorio, infecciones meningocóccicas y enfermedades causadas por estreptococos;. • Tuberculosis. • Difteria, tosferina, tétanos, sarampión, poliomielitis, rubéola y parotiditis infecciosa. • Rabia, peste, brucelosis y otras zoonosis. • Fiebre amarilla, dengue y otras enfermedades virales transmitidas por artrópodos. • Paludismo, tifo, fiebre recurrente transmitida por piojo, otras rickettsiosis, leishamaniasis, tripanosomiasis, y oncocercosis. • Sífilis, infecciones gonocócicas y otras enfermedades de transmisión sexual. • Lepra y mal del pinto. • Micosis profundas. • Helmintiasis intestinales y extraintestinales. • Toxoplasmosis; • Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), y • Las demás que determinen el Consejo de Salubridad General y los tratados y convenciones internacionales en los que los Estados Unidos Mexicanos sean parte y que se hubieren celebrado con arreglo a las disposiciones de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos • (LGS Art. 134)

19. Evaluación de la Escena y Seguridad del Paramédico • . Artículo 136 (Ley general de salud, México) • Es obligatoria la notificación a la Secretaría de Salud o a la autoridad sanitaria más cercana de las siguientes enfermedades y en los términos que a continuación se especifican: • I. Inmediatamente, en los casos individuales de enfermedades objeto del Reglamento Sanitario Internacional fiebre amarilla, peste y cólera. • II.Inmediatamente, en los casos de cualquier enfermedad que se presente en forma de brote o epidemia. • III.En un plazo no mayor de veinticuatro horas en los casos individuales de enfermedades objeto de vigilancia internacional: poliomielitis, meningitis meningocóccica, tifo epidémico, fiebre recurrente transmitida por piojo, influenza viral, paludismo, sarampión, tosferina, así como los de difteria y los casos humanos de encefalitis equina venezolana. • IV.En un plazo no mayor de veinticuatro horas, de los primeros casos individuales de las demás enfermedades transmisibles que se presenten en un área no infectada.Asimismo, será obligatoria la notificación inmediata a la autoridad sanitaria más cercana, de los casos en que se detecte la presencia del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) o de anticuerpos a dicho virus, en alguna personal.

20. Evaluación de la Escena y Seguridad del Paramédico • RIESGOS QUÍMICOS: • A nivel prehospitalario el uso de algunas sustancias químicas pueden producir desde leve irritación hasta procesos de sensibilización. • Entre los casos asociados al manejo de estas sustancias químicas reportados dentro del ambiente hospitalario están: • Eczema alérgico profesional: Debido al contacto repetido con antisépticos durante el lavado y cepillado de las manos y antebrazos. • Síndrome de las manos secas: Entre personal de traumatología debido a la manipulacion de yeso. • Dermatitis: Los trabajos húmedos y sucios pueden provocar dermatitis irritativas causadas por detergentes y otros productos de limpieza. También entre los alergenos profesionales ha sido incluido el latex de guantes. • Otras sustancias químicas que ha sido posible demostrar su peligrosidad en el ámbito hospitalario y que también pueden estar relacionados con el paramédico están: • ANTISÉPTICOS: Yodados, Oxido de etileno, Formaldehído, Agentes citotóxicos. • MERCURIO. • OXÍGENO. • AIRE COMPRIMIDO.

21. Evaluación de la Escena y Seguridad del Paramédico • RIESGOS SANITARIOS: • La ambulancia como parte de un sistema de salud debe caracterizarse por condiciones de higiene y saneamiento optimo. • Pisos, paredes y techos al igual que procedimientos de control de desechos deben ser aplicados en su totalidad. El saneamiento básico debe integrarse con: • Colección de desechos. • Barrido • Lavado • Desinfección • Disposición de residuospeligrosos.

22. Evaluación de la Escena y Seguridad del Paramédico • FACTORES FISIOLÓGICOS Y DE SOBRECARGA FÍSICA: • A pesar de que desde hace muchos años los estudios epidemiológicos han puesto en evidencia las lumbalgias como uno de los principales problemas de salud entre el personal de la salud, esta continua siendo una afección común entre los paramédicos • Sus orígenes están principalmente en: • Frecuente manipulación de pacientes. • Altos niveles de estrés postural, debidas a posturas inconfortables, posición de pie o cuclillas prologada. • Sobre peso y baja condicion física del paramédico. • Deficiente capacitación en métodos de levantamiento de cargas. El efecto de este tipo de lesiones es muy significativo, ya que se convierte en causa de ausentismo laboral, gastos onerosos para el voluntario e incapacidad física parcial o permanente.

23. Riesgos mecánicos o riesgos de accidentes: Manipulación de objetos punzantes. Riesgo de caídas. Riesgo de incendio. Riesgo de atrapamiento. Riesgo de traumatismos Riesgo de esguinces Riesgo eléctrico Riesgos psicosociales: La forma en que se organiza y lleva a cabo el trabajo del paramédico es fuente de estrés y problemas de salud. El estrés ha sido definido como una fuerza coercitiva que actúa sobre una persona la cual queriendo contrarrestarla se fatiga o agita. Estos factores de estrés pueden producir reacciones psicológicas y fisiológicas como: Ansiedad. Agresividad. Apatía o irritabilidad. Dolor de cabeza. Dorsalgia. Gastritis, constipación, colon irritable Riesgo eléctrico Evaluación de la Escena y Seguridad del Paramédico

24. Evaluación de la Escena y Seguridad del Paramédico EVALUACIÓN DE LA ESCENA DEL ACCIDENTE EVALUACION DE LA ESCENA = AUTOPROTECCIÓN En la escena del accidente pueden identificarse cinco fuentes potenciales de problemas: 2. PRESION SOCIAL 3. COLABORACION DE LOS ACTUANTES 4. VALORACIÓN 5. TERAPEUTICA 1. SEGURIDAD DE LOS ACTUANTES

25. Evaluación de la Escena y Seguridad del Paramédico EVALUACION DE LA ESCENA DEL ACCIDENTE • SEGURIDAD DE LOS ACTUANTES • Es una de las primeros objetivos a conseguir por el equipo de respuesta, algunas medidas para ello son: • Parqueo correcto de la unidad • - Nunca en pendientes o ascendentes • - Orillar la unidad. • - Si la escena no es segura bloquear la ruta • - Dirección del viento • Señalización • - Despliegue total de dispositivos de iluminación • Cerco de autoridad. • Acceso seguro al siniestro. • - Caminar y colocarse en lugar seguro. • Equipo de protecciónpersonal. apropiado. • Uniforme.

26. Evaluación de la Escena y Seguridad del Paramédico EVALUACION DE LA ESCENA DEL ACCIDENTE • SEGURIDAD DE LOS ACTUANTES • Equipo de protecciónpersonal apropiado • - Lente de seguridad de policarbonato • - Mascarilla desechable 3m N95 y cubrebocas • - Guante de nitrilo grado quirúrgico. • - Guante de carnaza largo • - Lámpara (2 pilas extras) • - Mangas desechables de tivek • - Casco para impacto (normado) –sujeto- • Uniforme. (jamás ropa estática) • Atención a otros indicadores • - Rombos de identificación de peligros • - Origen del accidente (crimen, violencia potencial, colisión contra, etc.) • - Fauna y flora alrededor del sitio ( insectos, manchas en vegetación, etc. • Mirar la escena antes de bajar (seguridad, escena, situación)

27. Evaluación de la Escena y Seguridad del Paramédico PRESION SOCIAL El equipo actuante recibe la presión del publico por dos razones fundamentalmente: Tiempo de llegada del equipo de emergencia: Para el ciudadano inicia desde el momento en que se produjo el accidente. Agresividad: Asociada a ciertas actitudes terapéuticas que no son comprendidas del todo por las personas presentes en el lugar Agresividad: Asociada al estrés de la situación. El control de la presión social puede ejercerse de la siguiente forma: • Evitar el enfrentamiento. • Explicar breve y sencillamente al incitador. • Solicitar ayuda y dirigir esa ayuda con instrucciones básicas. • Aislamiento policial. • Rapidez y seguridad en si mismo.

28. Evaluación de la Escena y Seguridad del Paramédico COLABORACION DE LOS ACTUANTES • Los accidentes en vía publica como los accidentes complejos requieren la coordinación de varios equipos, los cuales se clasifican de la siguiente forma: • Similares: otros SME • Complementarios: Bomberos, Policía, peritos de transito, servicio de grúa, servicio publico de energía eléctrica, etc. • Lo importante aquí es reconocer que cada uno de ellos tiene una función especifica: • El paramédico no es bombero • El policía no canaliza • El bombero no arresta

29. Evaluación de la Escena y Seguridad del Paramédico Proceso de colaboración y coordinación con cuerpos policíacos y otros de emergencia: Las situaciones en la que un equipo de SME precisa la actuación de otras instituciones para su resolución son muy variadas, entre los mas frecuentes colaboradores están los cuerpos de seguridad y otros de salvamento (bomberos, asociaciones de asistencia). El conocimiento de su función y método de trabajo facilitaría la coordinación: • Cuerpos de seguridad • En San Luis Potosí existen varios cuerpos de seguridad, clasificados en: • - Públicos: Policía Estatal, Policía Municipal, Policía investigadora, Policía Federal • - Privados: Empresas de seguridad privada, custodia de valores, escoltas • Tienen como misión: • Seguridad ciudadana y orden publico • Custodia de detenidos • Liberación de rehenes. • Actuación con explosivos. • Cumplimiento de la ley. • Custodia de instalaciones y resguardo de bienes • Dos tipos de personal operativo: • Uniformados: Seguridad publica municipal y estatal, federal caminos, seguridad privada • No uniformados (PME, AFI, escolta estatales, federales o privados)

30. Evaluación de la Escena y Seguridad del Paramédico Proceso de colaboración y coordinación con cuerpos policíacos y otros de emergencia: • Cuerpos de emergencia • La Ley de Protección Civil en el estado define dentro del Sistema Estatal de Protección Civil a los grupos que atienden emergencias medicas en la ciudad como grupos de voluntarios, cada uno de los cuales debe poseer un registro dentro del mencionado sistema y se rigen por la siguiente normatividad: • - Ley Estatal de Protección Civil: • Ley General de Salud: • Ley Estatal de Salud: • Norma oficial Mexicana NOM-020-SSA2-1994, para la prestación de servicios de atención medica en unidades móviles tipo ambulancia • Dirección general de profesiones. • Leyes aplicables (códigos penales, reglamento de transito, etc.) • Tienen como misión: • Atención medica de emergencia. • Promoción de la salud. • Acciones de prevención y auxilio en caso de desastre.

31. Evaluación de la Escena y Seguridad del Paramédico Obligaciones de los grupos de voluntarios ante la Ley de Protección Civil (SLP, México): ARTICULO 21.- LOS GRUPOS DE VOLUNTARIOS, BOMBEROS, PARAMEDICOS, ORGANIZACIONES CIVILES LUCRATIVAS Y NO LUCRATIVAS, Y DEMAS ORGANISMOS SOCIALES AFINES, TENDRAN LAS SIGUIENTES OBLIGACIONES: I.- REGISTRARSE EN LA UNIDAD ESTATAL DE PROTECCION CIVIL Y OBTENER UN CERTIFICADO DE AUTORIZACION PARA SU FUNCIONAMIENTO QUE EXPEDIRA DICHO ORGANISMO, EN EL QUE SE INDICARA EL NUMERO DE INSCRIPCION, ACTIVIDADES A LAS QUE SE DEDICA Y ADSCRIPCION AUTORIZADA. EL REGISTRO DEBERA RENOVARSE ANUALMENTE DURANTE EL MES DE ENERO; II.- COORDINAR CON LA UNIDAD ESTATAL DE PROTECCION CIVIL, SU PARTICIPACION EN LAS ACTIVIDADES DE PREVENCION Y AUXILIO A LA POBLACION ANTE FENOMENOS DESTRUCTIVOS DE ORIGEN NATURAL O HUMANO; III.- COOPERAR CON LA DIFUSION DE LOS PROGRAMAS ESTATALES Y ACTIVIDADES DE PROTECCION CIVIL; IV.- PARTICIPAR EN LOS PROGRAMAS DE CAPACITACION A LA POBLACION O BRIGADAS DE AUXILIO; V.- DAR AVISO A LAS AUTORIDADES DE PROTECCION CIVIL, CUANDO TENGAN CONOCIMIENTO DE LA PRESENCIA DE CUALQUIER SITUACION DE PROBABLE RIESGO O INMINENTE PELIGRO PARA LA POBLACION, ASI COMO DE LA OCURRENCIA DE CUALQUIER CALAMIDAD; VI.- PARTICIPAR EN TODAS AQUELLAS ACTIVIDADES QUE ESTEN EN CAPACIDAD DE DESARROLLAR, Y QUE SE ENCUENTREN PREVISTAS DENTRO DE LOS SUBPROGRAMAS DE PREVENCION Y AUXILIO, ESTABLECIDOS POR EL PROGRAMA ESTATAL DE PROTECCION CIVIL; VII.- REGISTRAR SU INVENTARIO DE VEHICULOS COMO GRUPO VOLUNTARIO ANTE LA UNIDAD ESTATAL DE PROTECCION CIVIL, LA QUE OTORGARA UN NUMERO DE REGISTRO QUE PERMITIRA CONTROLAR, REGULAR Y ORDENAR SU PARTICIPACION EN LABORES DE AUXILIO; VIII.- INTEGRARSE A TRAVES DE SU REPRESENTANTE AL CENTRO ESTATAL DE COMANDO DE OPERACIONES, CUANDO SE ORDENE LA ACTIVACION DEL MISMO, Y IX.- LAS DEMAS QUE LAS AUTORIDADES COMPETENTES U OTRAS DISPOSICIONES LEGALES LES IMPONGAN

32. Evaluación de la Escena y Seguridad del Paramédico Reglas de actuación conjunta: • Favorecer la actuación conjunta • No utilizar claves entre grupos de voluntarios distintos • Identificar al responsable operativo para coordinar actuación. • Planificar la actuación, de acuerdo a las posibilidades de rescate • Solicitar y exigir dispositivos de seguridad sobre el lugar. • Solicitar su actuación de acuerdo a sus funciones. • Situarse fuera del área de trabajo de bomberos y policías y en un lugar seguro e identificado. • Informarse lo mas preciso de la situación, previa a la actuación si esto es posible. • Identificar los posibles riesgos incluyendo para la victima y para la posterior movilización.

33. Evaluación de la Escena y Seguridad del Paramédico • VALORACION • El objetivo de la valoración del suceso es conocer el origen y las circunstancias en las que se produjo. • En la valoración deben identificarse dos factores: • El agente lesivo ocinemática de trauma. • Agentes agresores presentes aun: • Un beneficio de la valoración es alertar sobre posibles lesiones ocultas

34. ENTORNO VICTIMA PERSONAS • Observar la escena. • Riesgos de explosión o incendio • Zona donde esta la victima • Materiales peligrosos involucrados • Numero de heridos y ubicación • PRECAUCION AL BAJAR DE • LA AMBULANCIA. • Colocar la ambulancia en el • sentido de la circulación • Fijarse en elementos inestables • Atender las indicaciones del • resto del personal de emergencias. • Observar las proximidades. • En crímenes, prioridad absoluta: • paramédico • Mantener siempre una salida a • la vista • Si hay dudas sobre la seguridad, • Retirarse y esperar la llegada de • especialistas • Signos de agresividad, ansiedad • o intoxicación. • Posición y ubicación de la victima. • Agentes contaminantes en la • victima. • Contacto con potenciales fuentes • de peligro. • Peso de la victima. • Observar la escena. • Posibles agresores. • Ambiente hostil Evaluación de la Escena y Seguridad del Paramédico EVALUACION DE LA ESCENA

35. EVITAR ACTOS TEMERARIOS EQUIPO DE PROTECCION ADECUADO Evaluación de la Escena y Seguridad del Paramédico Pautas para el control de la escena • Entorno • Victima CONOCIMIENTO DEL RIESGO

36. EVITAR Y REDUCIR LA TENSION CUMPLIR Y HACER CUMPLIR LAS REGLAS DE SEGURIDAD Evaluación de la Escena y Seguridad del Paramédico Pautas para el control de la escena CONTROL DE LA EXPOSICION A PATOGENOS Y SEGURIDAD DE MATERIALES POTENCIALMENTE PELIGROSOS MAXIMA SEGURIDAD POSIBLE

37. REDUCIR Y CONTROLAR AGRESIVIDAD PROTEGER Y PROTEGERSE HACER SOLO LO QUE HA SIDO ENTRENADO PARA HACER Evaluación de la Escena y Seguridad del Paramédico Pautas para el control de la escena

38. CONOCIMIENTO Y ACEPTACION TOTAL DEL PELIGRO COORDINAR LA ESTRATEGIA NUNCA DAR LA ESPALDA AL PELIGRO, NI PERDERLO DE VISTA Evaluación de la Escena y Seguridad del Paramédico Pautas para el control de la escena

39. Evaluación de la Escena y Seguridad del Paramédico • Escena segura? • La escena del accidente es Dinámica. • Hay cambios constantes que pueden pasar desapercibidos y convertir una situación segura en condicion peligrosa.

40. Escena Seguridad Evaluación de la Escena y Seguridad del Paramédico • Múltiples factores intervienen en la dinámica de la escena, de estos factores los mas comunes son: • El agresor o el involucrado: Riña, agresiones, colisión • El o los vehículos involucrados: Ubicación, riesgos físicos en el interior. • El movimiento de vehículos: circulación en vía publica, • El origen del accidente: materiales peligrosos, derrumbes, incendio, etc. armas involucradas • El pariente: estrés, • Metereologicas: lluvia, viento, granizo, • Los equipos de respuesta involucrados: Coordinación deficiente, discusión,

41. Evaluación de la Escena y Seguridad del Paramédico

42. Evaluación de la Escena y Seguridad del Paramédico Gracias TUM Miguel Angel Rico Especialista en Seguridad e Higiene Industrial