Disclosure belangen spreker Herman Spanjaard 16-1-2014

1. Disclosurebelangen spreker Herman Spanjaard 16-1-2014 herman spanjaard NVAG

2. NVAG China herman spanjaard NVAG

3. Waarom hervorming van gezondheidszorg noodzakelijk is (wereldwijd)specifieke situatie China: van blote voeten dokter (culturele revolutie) naar een functionerend systeem voor 1.5 miljard inwoners Herman Spanjaard, Occupational Health Physician, Key Expert herman spanjaard NVAG

4. Change of Social Security System: “all in” • Demographische veranderingen: ageing society (meer chronische ziekten, meer medische consumptie, etc) + changing economics -> wish to reform • Beter management -> betere dienstverlening, lagere kosten • health, work injury, pensions, unemployment, social assistance • Search for a good system: US, Australasia, Europe? • Great variety of systems and implementations throughout Europe: noord/zuid/oost....> • Oost = Socialistisch = Zelfde basisprincipes als in China herman spanjaard NVAG

5. Waarom veranderen en hoe? Obamacare health reform in the US: Change Veranderingen in Europa in SocialeZekerheidsstelselsChina: Reform of Health care/Rehab schemes: Change Kong Tze: “the book of Change”verandering is nietonmogelijk en zelfsnoodzakelijk herman spanjaard NVAG

6. Socialistisch gezondheidszorgsysteem in China • Basisprincipe: zorg voor iedereen toegankelijk • Maar voor partij en $$ meer toegankelijk • Dokters baseren hun advies mede op secundaire geldstroom • Betaling kan lump sum of verrichtingen: voorbeelden & effecten • Geen “transparante” westerse geneeskunde bij stervenden • Combinatie TCM en Westerse geneeskunde herman spanjaard NVAG

7. herman spanjaard NVAG

8. Rehab center Conghua Guangdong herman spanjaard NVAG

9. Rehab center Conghua Guangdong herman spanjaard NVAG

10. Voorbeeld: arbeidsongeschiktheid en revalidatie • Rehabilitation (Medisch, beroep, sociaal) • Compensation (financieel) • Concept ziek vs arbeidsongeschikt (global problem, denkaanarbeidsgeschiktheidna dotter procedure) • Kosten reductie (= dé reden voor) -> preventie • Probleem is China: net zoveel WAO/WIA als in Nederland.. • Enorme onderrapportage + invaliden worden verstopt herman spanjaard NVAG

11. arbeidsongeschiktheid en revalidatie • Medisch: behandelen -> (partiële) genezing • Educatie • Skills laboratory • Training on the Job • E-learning • Randvoorwaarden/uitdagingen: IQ, dyslexie, taal, specifieke handicap, leeftijd, opleiding • Sociale revalidatie herman spanjaard NVAG

12. Skills lab herman spanjaard NVAG

13. Sociale revalidatie • (extended) family 家庭 • Professionally 专业的 • Work 工作 • Community 社区 • Party 社交 • Sports 运动 • Problemen: “patient”,“ill”(possibly contageous), “disabled” “different” “crazy” (brain damage) In essence: prejudice on false assumptions herman spanjaard NVAG

14. Rehabilitatie • Passive: only financing • Active: managing the rehabilitation proces (financing, organising, evaluation) • “Patient” becomes “client”; Pro-active instead of passive; Ownership of the process; Work above compensation (“try-out”period in a job (employer is subsidised), worker gets confidence, rehabilitation is succees and only than compensation is lowered). herman spanjaard NVAG

15. Compensation versus Reintegration • Netherlands: government made re-assessment of disability stricter, more people lost compensation, but instead of looking for work, some worked days in a temporary job and reported ill to re-enter the system; • China: less cooperation in rehabilitation schedule when re- assessment means they receive lower disability compensation; • Iran: victims of chemical warfare get extra compensation. Farmers who had accidents with pesticides reported they had been in chemical warfare. • Kortom: wereldwijdaltijdeenuitdaging. herman spanjaard NVAG

16. Baiyin: lokaal ziekenhuis: hoe krijgen we een revalidatie vleugel?Conceptueel en strategisch denken herman spanjaard NVAG

17. Systeemverandering • Top down: politieke en financiële gedrevenheid • Bottom-up: hoe prikkel je mensen om mee te doen: patiënt, service verlener (dokter, orthopaedisch schoenmaker), fondsbeheerder herman spanjaard NVAG

18. Hoe werkt het in China? • Voorbeeld: amputatie • Behandeling: lump sum óf behandelen tot genezing • Prothese: 1.000 of 10.000 RMB • Fonds Beheerder: waar vind ik patiënten • Patiënt: heb ik nog een leven of niet (cultureel, maatschappelijk)? herman spanjaard NVAG

19. Voorbeeld: arbeidsgehandicapten • Estimated 1% in the system • Many are left out now, • >1.000.000 annually work injury • 700.000 enjoy compensation because of occupational disease • China wants everyone in the social security system by 2020 (dus het gehele systeem, 1.6 miljard (inc immigranten) herman spanjaard NVAG

20. China: hoe het systeem te veranderen? • Legislation • Standardisation: criteria, guidelines etc • Implementation • Uitdagingen: lack of well-functioning administrative bodies for work injury insurance and rehabilitation and concrete working procedures; lack of detailed standards and guidelines for implementing the legislation and monitoring progress of the different implementation phases at local levels. herman spanjaard NVAG

21. Top down: high level meetings herman spanjaard NVAG

22. Bottom-up: Make use of Good Marketing Strategy herman spanjaard NVAG

23. Empowerment of patient herman spanjaard NVAG

24. Training in de maatschappij herman spanjaard NVAG

25. East meets West in Panda diplomatie herman spanjaard NVAG

26. 潘浩明 herman spanjaard NVAG

27. Happy New Year (horse) herman spanjaard NVAG