1 / 26

neuro

berguna ga

koasimut
Download Presentation

neuro

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. BATU SALURAN KEMIHNEFROLITHIASISUROLITHIASIS Ns,apriyanti. mkEP

  2. TERBENTUNYA BATU DIDUGA ADA HUBUNGANNYA DENGAN ALIRAN URINE. GANGGUAN METABOLIK, INFEKSI SALURAN KEMIH, DEH IDRASI, DAN IDIOPATIK SECARA EPIDEMIOLOGI ADA FAKTOR YG MEMPERMUDAH TERBENTUNYA BATU

  3. FAKTOR TERBENTUKNYA BATU FAKTOR INTERINSIK Herediter Umur paling sering usia 30 – 50 thn Jenis kelamin laki-laki 3 kali > wanita FAKTOR EKSTRINSIK Geografi : beberapa daerah lebih tinggi dari daerah lain. Daerah pantai cenderung lebih tinggi karena produksi seafood yg tinggi purin Iklim dan temperatur Asupan air: kurang asupan airdan tingginya kadar mineral kalsium pada air minum meningkatkan insiden batu saluran kemih Diet: diet banyak purin, oksalat, kalsium Pekerja sering pada orang yg banyak duduk kurang aktifitas

  4. PENGERTIAN • Batuginjaladalahadanyabatudiginjalatausaluranperkemihan • Kalkulus,Kecil, atau besar

  5. ETIOLOGI • Infeksitraktusurinarius • Statis urine • Immobilitas lama • Dehidrasi • Hiperparatiroidisme • Gout • Inflamasiusus • Obat (antasid, laksatif, aspirin) • Intake kalsiumdan vitamin D berlebihan

  6. PATOFISIOLOGI • Diet kalsiumdanoksalattinggi,peny: peningkatan absorbsi ca usus, gangguan absorbsi, peningkatan reabsorbsi ca tulang (pt hiperparatiroid) Batukalsiumoksalat • Hiperparatiropiddan urine alkalin Batukalsiumfosfat • Penyakit gout, urine asam,pasien dg terapi antikanker, kegemukan. Alkohol, diet tinggi protein Batuasam urat • Penyerapansistintidaksempurna Batusistin • Infeksi UTI, urine alkalin Batustruvit

  7. MANIFESTASI KLINIK • Obstruksi • Iritasibatuinfeksi • Nyerihebat • Batupada pelvis renalis • Nyeri yang dalam, terusmeneruspada area CVA • Padawanitakearahkandungkemih, padalaki-lakikearah testis • Hematuria, piuria • Kolik renal : nyeritekanseluruh CVA, mualdanmuntah

  8. Batu yang terjebakpadaureter • Gelombangnyeriluarbiasa, akutdankolikmenyebarkepahadangenetalia • Merasainginberkemihkeluarsedikitdandarahkolikureteral • Batu yang terjebakpadakandungkemih • Gejalairitasi • Infeksitraktusurinarius • Hematuria • Obstruksiretensi urine

  9. EVALUASI DIAGNOSTIK • IVP, USG, CT • Darahkimia • Urinalisis

  10. PENATALAKSANAAN • Extracorporeal Shock Wave Lytotripsy ( ESWL) • Nefrostomiperkutan • Ureteroskopi • Disolusibatu • Pengangkatanbedah : • Nefrolitotomi • Nefrektomi • Pielolitotomi • Ureterolitotomi • Sistostomi

  11. PENGKAJIAN • Nyeridanketidaknyamanan • Gejala yang berhubungan • Observasi urine • Observasitanda-tandainfeksi • Riwayatkeluarga • Faktorpredisposisi • Pengetahuanpasien

  12. DIAGNOSA KEPERAWATAN Nyerib.diritasidaripergerakanbatu • Morfin / meferidin • Air panas / hangat area panggul Cemasb.dkurangpengetahuanmengenaiprosedurpembedahan • Kajipenyebabdantingkatcemas • Ekspres feeling • Jelaskanprosedur Resikociderab.dkomplikasi post operasi • Rawatlukadanbalutan • Pastikanaliran urine tidakkenaluka • Tehniksteril Kurangpengetahuanb.dkuranginformasimengenaikebutuhancairan, pembatasan diet danobat-obatan • Cairan 2500 – 3000 ml / 3000 – 4000 ml • Kontrol intake kalsium • Menghindarimakanantinggioksalat (teh, kopi, cola, bir, asparagus, buncis, kol, bayam, anggur, vitamin C dosistinggi) • Diet rendahpurin (keju, anggur, jerohan) • jelialuminiumhidroksida (b.kalsium) natriumselulosefosfat (b.allopurinil)

  13. Urolithiasis Ns.APRIYANTI.MKep

  14. PENGERTIAN Urolithiasisadalahsuatukeadaanterjadinyapenumpukanoksalat, calculi (batuginjal) padaureterataupadadaerahginjal. Urolithiasisterjadibilabatuadadidalamsaluranperkemihan. Batuitusendiridisebut calculi. Pembentukanbatumulaidengankristal yang terperangkapdisuatutempatsepanjangsaluranperkemihan yang tumbuhsebagaipencetuslarutanurin. Calculi bervariasidalamukurandandarifokusmikroskopiksampaibeberapa centimeter dalam diameter cukupbesaruntukmasukdalamvelvisginjal

  15. Gejala rasa sakit yang berlebihanpadapinggang, nausea, muntah, demam, hematuria. Urine berwarnakeruhsepertitehataumerah .

  16. Faktor – faktor yang mempengaruhipembentukanbatu Faktor Endogen • Faktorgenetik, familial, padahypersistinuria, hiperkalsiuriadanhiperoksalouria. FaktorEksogen • Faktorlingkungan, pekerjaan, makanan, infeksidankejenuhan mineral dalam air minum.

  17. Faktorlain Infeksi • InfeksiSaluranKencing (ISK) dapatmenyebabkannekrosisjaringanginjaldanakanmenjadiintipembentukanBatuSaluranKencing (BSK) Infeksibakteriakanmemecahureumdanmembentukamonium yang akanmengubah pH Urine menjadi alkali. Stasis danObstruksi Urine • Adanyaobstruksidan stasis urine akanmempermudahInfeksiSaluranKencing. JenisKelamin • Lebihbanyakterjadipadalaki-lakidibandingwanitadenganperbandingan 3 : 1 Ras • BatuSaluranKencinglebihbanyakditemukandiAfrikadan Asia. Keturunan • AnggotakeluargaBatuSaluranKencinglebihbanyakmempunyaikesempatan

  18. LANJUTAN Air Minum • Memperbanyakdiuresisdengancarabanyakminum air akanmengurangikemungkinanterbentuknyabatu, sedangkankurangminummenyebabkankadarsemuasubstansidalam urine meningkat. Pekerjaan • Pekerjakeras yang banyakbergerakmengurangikemungkinanterbentuknyabatudaripadapekerja yang lebihbanyakduduk. Suhu • Tempat yang bersuhupanasmenyebabkanbanyakmengeluarkankeringan. Makanan • Masyarakat yang banyakmengkonsumsi protein hewaniangkamorbiditasBatuSaluranKencingberkurang. Penduduk yang vegetarian yang kurangmakanputihtelurlebihseringmenderitaBatuSaluranKencing (buli-bulidan Urethra).

  19. PatogenesisSebagianbesarBatuSaluranKencingadalahidiopatik, bersifatsimptomatikataupunasimptomatik. • TeoriTerbentuknyaBatu • TeoriIntimatriks • TerbentuknyaBatuSaluranKencingmemerlukanadanyasubstansiorganikSebagaiinti. Substansiiniterdiridarimukopolisakaridadanmukoprotein A yang mempermudahkristalisasidanagregasisubstansipembentukanbatu. • TeoriSupersaturasi • Terjadikejenuhansubstansipembentukbatudalam urine sepertisistin, santin, asamurat, kalsiumoksalatakanmempermudahterbentuknyabatu.

  20. TeoriPresipitasi-Kristalisasi • Perubahan pH urine akanmempengaruhisolubilitassubstansidalam urine. Urine yang bersifatasamakanmengendapsistin, santindangaramurat, urine alkali akanmengendapgaram-garamfosfat. • TeoriBerkurangnyaFaktorPenghambat • BerkurangnyaFaktorPenghambatsepertipeptidfosfat, pirofosfat, polifosfat, sitrat magnesium, asammukopolisakaridaakanmempermudahterbentuknyaBatuSaluranKencing.

  21. PENGKAJIAN DATA DASAR • Riwayatatauadanyafaktorresiko • Perubahanmetabolikatau diet • Imobilitas lama • Masukancairantakadekuat • RiwayatbatuatauInfeksiSaluranKencingsebelumnya • Riwayatkeluargadenganpembentukanbatu

  22. manifestasi klinik Pemeriksaanfisikberdasarkapadasurveiumumdapatmenunjukkan : • Nyeri. Batudalam pelvis ginjalmenyebabkannyeripekakdankonstan. Batuureteralmenyebabkannyerijeniskolikberatdanhilangtimbul yang berkurangsetelahbatulewat. • Mualdanmuntahsertakemungkinandiare • Perubahanwarna urine ataupolaberkemih, Sebagaicontoh, urine keruhdanbaumenyengatbilainfeksiterjadi, doronganberkemihdengannyeridanpenurunanhaluaran urine bilamasukancairantakadekuatataubilaterdapatobstruksisaluranperkemihandanhematuribilaterdapatkerusakanjaringanginjal ( 80 % mikroskopik)

  23. PemeriksaanDiagnostik • Urinalisa : warna : normal kekuning-kuningan, abnormal merahmenunjukkanhematuri (kemungkinanobstruksi urine, kalkulusrenalis, tumor,kegagalanginjal). • pH : normal 4,6 – 6,8 (rata-rata 6,0), asam (meningkatkansistindanbatuasamurat), alkali (meningkatkan magnesium, fosfatamonium, ataubatukalsiumfosfat) • Urine 24 jam : Kreatinin, asamurat, kalsium, fosfat, oksalat, atausistinmungkinmeningkat), kultur urine menunjukkanInfeksiSaluranKencing • BUN hasil normal 5 – 20 mg/dl tujuanuntukmemperlihatkankemampuanginjaluntukmengekskresisisa yang nitrogen. BUN menjelaskansecarakasarperkiraanGlomerular

  24. Filtration Rate. BUN dapatdipengaruhioleh diet tinggi protein, darahdalamsaluranpencernaan status katabolik (cedera, infeksi). Kreatinin serum hasil normal laki-laki 0,85 sampai 15mg/dl perempuan 0,70 sampai 1,25 mg/dl tujuannyauntukmemperlihatkankemampuanginjaluntukmengekskresisisa yang bernitrogen. Abnormal (tinggipada serum/rendahpada urine) sekunderterhadaptingginyabatuobstruktifpadaginjalmenyebabkaniskemia/nekrosis. • Darahlengkap : Hb, Ht, abnormal bilapasiendehidrasiberatataupolisitemia. • HormonParatyroidmungkinmeningkatbilaadagagalginjal (PTH merangsangreabsorbsikalsiumdaritulang, meningkatkansirkulasi serum dankalsium urine. • Foto Rontgen : menunjukkanadanya calculi atauperubahananatomikpada area ginjaldansepanjanguriter. • IVP : memberikankonfirmasicepaturolithiasissepertipenyebabnyeri abdominal ataupanggul. Menunjukkanabnormalitaspadastrukturanatomik (distensiureter). • Sistoureteroskopi : visualisasikandungkemihdanureterdapatmenunjukkanbatuatauefekebstruksi. • USG Ginjal : untukmenentukanperubahanobstruksidanlokasibatu.

  25. Penatalaksanaan dan Komplikasi Penatalaksanaan • MenghilangkanObstruksi • MengobatiInfeksi • Menghilangkan rasa nyeri • Mencegahterjadinyagagalginjaldanmengurangikemungkinanterjadinyarekurensi. Komplikasi • ObstruksiGinjal • Perdarahan • Infeksi • Hidronefrosis

  26. DiagnosaKeperawatan yang mungkinmuncul • Gangguan rasa nyaman (nyeripadadaerahpinggang) berhubungandengancederajaringansekunderterhadapadanyabatupadaureterataupadaginjal • Gangguanperfusijaringanberhubungandenganadanyaobstruksi (calculi) pada renal ataupadauretra. • Kecemasanberhubungandengankehilangan status kesehatan. • Kurangnyapengetahuantentangsifatpenyakit, tujuantindakan yang diprogramkandanpemeriksaandiagnostikberhubungandengankurangnyainformasi.

More Related