320 brukare om substitutionsvården

1. VETENSKAPLIG LEGITIMITET Varför behövs ett brukarperspektiv på substitutionsbehandling? METODIK Hur gör man en brukarstyrd enkätundersökning? Hur går man sedan tillväga? 320 brukare om substitutionsvården

2. Brukarna – vilka är dem? • Hög genomsnittsålder • En tredjedel är kvinnor • 80 % hämtar sin dos på kliniken • En majoritet har Metadon • 5 % är tillfälligt utskrivna och uppger att de självmedicinerar med illegala preparat (Heroin eller ej förskrivet Metadon/Subutex).

3. I behandling • N = 310

4. Brukare i behandling – om mer än 1 år N = 246 (okänt kön = 7)

5. Brukare i behandling – om mer än 1 år #2 • N = 246

6. Brukarna och livskvalitet • Vad är målet med behandling? • Hur mäter man livskvalitet? • Sysselsättning och försörjning som ”objektiva” exempel på livskvalitet • Självskattningar av sitt mående eller grad av upplevd självmakt som ”subjektiva” exempel på livskvalitet

7. Sysselsättning - Alla • N = 90 (varav 79 i arbete)

8. En problematisering • N = 319

9. Försörjning om inte arbete eller studier • Under alternativ ”annat” har enstaka uppgett bland annat föräldraledighet, men i gruppen som är utskrivna anger några kriminalitet. • Arbetslösa är sannolikt underrapporterade och återfinns även under sjukskrivning och socialbidrag. • En stor del har dock någon form av pension, eller snarare så kallad sjukersättning. • N = 315

10. I den bästa av världar… • …ska det gå att kombinera arbete och studier med substitutionsbehandling. Men tycker brukarna att det fungerar? Underlättar eller försvårar kliniken? • Betyg ges i skalan 1- 10, där 1 betyder att kliniken försvårar helt och 10 betyder att kliniken underlättar helt. Ett betyg på 5 betyder att kompromisser görs.

11. Betygsfördelning

12. Tas hänsyn till att brukare inte vill att arbetsplatsen ska veta om… • N = 185

13. Flexibilitet eller hinder – vad säger brukarna? • ”Svårt att ta sig mellan jobb och klinik, men de har varit rätt flexibla.” • ”Om jag tar ett återfall till så ska dom skvallra för min chef, fast det inte går ut över mitt arbete.” • ”Dem håller sin tystnadsplikt.” • ”Får ingen förståelse att det är metadondos och hämtningsställe som gör att jag inte kan arbeta mer.” • ”Vid enstaka återfall, som typ 1 positivt år per år (rekreationsbruk) så ska jag ändå komma dagligen och dricka dos och får då panikljuga för arbetsgivaren om varför man är borta på förmiddagen. ”

14. ”Jag mår…” • Självuppskattningar om hur man mår på sin dos • N = 304

15. Inte bara Metadon… • N = 101

16. Inte bara Metadon…#2 • N = 98

17. Med hjärtat i munnen • ”Tror att dosen kan förbättras men det är som att prata med en vägg.” • ” Mår dåligt, suben räcker inte till. ” • ”Behöver prata om mina sömnsvårigheter och oro, men jag känner mig undanviftad med att det är så här det måste vara.” • ”Ångest som är abstinensbesvär, som att hela tiden gå med hjärtat i munnen.”

18. Brukare ger betyg - Förtroende

19. Erfarenheter och betydelse för förtroendet • Förtroende och tid i behandling • Förtroende och antal utskrivningar

20. Tryggheten i att kunna vara ärlig

21. Ärlighet bygger på förtroende • ”Svårigheten att kunna vara ärlig skapar problem. Och skulle man vara ärlig förlorar man den lilla ledighet man har. ” • ”Att vara i så stark beroendeställning så det ofta är omöjligt vara helt uppriktig. Man känner sig ofta misstänkliggjord. ” • ”Kontrollen istället för sanningsenlig kommunikation” • ”Eftersom återfall har negativa konsekvenser (straff) så berättar man inget som de inte annars skulle få reda på. Reglerna förhindrar förtroende.” • ”Att äntligen fått komma in i programmet gör att jag nog bortser från en del saker som är jobbiga. ”

22. Inflytande – egenmakt • Betyg 1- 10 där 1 betyder inget inflytande alls. • N = 295

23. Brukare om vikten av inflytande • ”Mitt enda inflytande är att jag anpassar mig i givna regler och kontroller, det handlar inte om mig som den jag är, mer någon som kryssar mellan vad de vill.” • ”Min sociala roll som fd "missbrukare"/subutexare får ständigt näring från kliniken + att jag buntas ihop med de som förvisso är gamla vänner men som regel mår mycket dåligt jämfört med mig. ” • ”Att man inte kan se att regelverket och kontrollbehovet, motverkar min möjlighet till rehabilitering. Man tvingas kvar i en patientidentitet.” • ”Förstår att det behövs ett "grundreglemente" för ett stort team men man glömmer att det finns lika många mettapatienter som det finns individer och individer vet alltid BÄST vad den behöver, inte teamet.” • ”Behandlingen anpassas individuellt. Bra erfarenhet av läkare. Att även om klinikens regler kan ifrågasättas så håller man inte så hårt på reglerna och man får många chanser om man inte följer dem. ” • ”Men det har blivit bättre med åren. För 5 år sedan var det bara en 3:a. ”