Diabetes mellitus en México

1. Diabetes mellitus en México Dr. Ángel García Rascón

2. Epidemiología de la diabetes mellitus • Importante problema de salud pública en el mundo. • La frecuencia de la diabetes se ha incrementado dramáticamente en los últimos 40 años. • Los países desarrollados y los subdesarrollados tienen un subregistro de la enfermedad.

3. Población adulta >20 años Diabetes Care 1998;21:1414-31

4. Incremento de la población adulta mayor de 20 años: 1995 - 2025 • Países desarrollados 11% • Países en desarrollo 80% • Economías socialistas de Europa 5% • Africa sub- Sahariana >100% Diabetes Care 1998;21:1414-31

5. Incremento de la prevalencia de diabetes en población > 20 años: 1995 - 2025 • Prevalencia mundial 4.0 – 5.4% (35%) • Países desarrollados 6.0 – 7.6% (27%) • Países en desarrollo 3.3 – 4.9% (48%) Diabetes Care 1998;21:1414-31

6. Número de pacientes diabéticos > 20 años Diabetes Care 1988;21:1414-31

7. Número de pacientes diabéticos > 20 años Incremento del número de pacientes diabéticos > 20 años: 1995 - 2025 • Incremento mundial: 135 millones – 300 millones (122%) • Países desarrollados: 51 millones – 72 millones (42%) • Países en desarrollo: 84 millones – 228 millones (170%) • Países en desarrollo 1995 62% pacientes diabéticos 2025 75% pacientes diabéticos Diabetes Care 1998;21:1414-31 Diabetes Care 1988;21:1414-31

8. Incremento del número de pacientes diabéticos > 20 años: 1995 - 2025 • Latinoamérica: 15 millones – 39 millones • México: 3.8 millones - 11.7

9. Número de adultos con diabetes, 1995 y 2025 País 1995 (millones) País 2025 (millones) • India 19.4 India 59.2 • China 16.0 China 37.6 • E.U.A 13.9 E.U.A 21.9 • Rusia 8.9 Pakistán 14.5 • Japón 6.3 Indonesia 12.4 • Brasil 4.9 Rusia 12.2 • Indonesia 4.5 México 11.7 • Pakistán 4.3 Brasil 11.6 • México 3.8 Egipto 8.8 • Ucrania 3.6 Japón 8.5 Los otros países 49.7 103.6 Total 135.3 300.0

10. Frecuencia de diabetes mellitus en el mundo • Latinoamérica y el caribe – prevalencia = 5.7 % • Incremento esperado para el año 2025 = 8.1 % • Mayor incremento de prevalencia esperado para el año 2025 = México (7.7 – 12.3 %)

11. Edad y diabetes mellitus • Países desarrollados > 65 años (1995 – 2025) • Países en desarrollo 45 – 64 años (1995 – 2025)

12. Proporción Diabetes femenino / masculino • Países desarrollados 31 / 20 millones • Países en desarrollo 42 / 42 millones • Latinoamérica 9 / 6 millones Diabetes 1992;41:484-92 Diabetes Care 1998;21:1414-31

13. Proporción Diabetes urbana / rural • Países en desarrollo: 1995 1.6 2025 3.3 • Latinoamérica 1995 6.3 2025 12.0 Diabetes 1992;41:484-92 Diabetes Care 1998;21:1414-31

14. Epidemiología de la diabetes mellitus en México • El perfil epidemiológico ha cambiado notablemente en las últimas décadas Transición epidemiológica • El marcado aumento en la prevalencia y en la tasa de mortalidad por diabetes ha sido paralelo a importantes cambios en el patrón migratorio, en el estilo de vida y en la distribución por edades de la población mexicana

15. Transición epidemiológica en México • Mejor control de las enfermedades infecciosa • Disminución tasa de mortalidad general • Disminución tasa de natalidad • Incremento esperanza de vida

16. Transición epidemiológica en México 5. La proporción de habitante en el medio rural y en el urbano se ha invertido en los últimos 40 años * En 1950 la población urbana representaba el 30 % * En 1990 la población urbana representaba el 70% 6. Incremento de la morbimortalidad de las enfermedades crónico – degenerativas

17. Pirámides de población 1996 2050 CONAPO

18. Transición demográfica en México 19950 2050 CONAPO

19. Epidemiología de la diabetes mellitus en México • La transición epidemiológica, social, política, económica y demográfica en México, obliga a dirigir la atención a las enfermedades crónicas y buscar un abordaje a través de la prevención clínica.

20. Epidemiología de la diabetes mellitus en México en los 60 ´s 1962 Zubirán y cols. Yucatán – Rural 772 1.3 % 1962 Zubirán y cols. Cd. de México- Obreros 1063 2.0% 1963 Leal y Barrios S.L.P. Urbana y rural 2060 3.21% 1964 Zubirán y cols Cd. de México- P. General 4933 2.3% 1968 Laviada y cols. Mérida Yuc – Urbana 2071 4.5% 1969 Galindo y Gómez Rural 485 2.9% Tendencia: 1.3 – 4.5 % no grandes diferencias entre población urbana y rural.

21. Epidemiología de la diabetes mellitus en México en los 70 ´s 1970 Cárdenas y Gómez Jalisco-Urbana 2559 3.8% 1972 Zorrilla y cols. Cd. México- Obreros 500 3.0% 1974 Fernández y cols Cd. México 129 4.6% 1974 Rivera Damm y cols Durango-Rural 349 2.0% Tendencia: 2.0 - 4.6 % Más baja en la población rural.

22. Epidemiología de la diabetes mellitus en México en los 80 ´s 1980 Solano y cols Guadalajara – Urbana 430 6.78% 1985 Ovalle y cols Gpe. N.L. – P. General 1124 10.3% 1985 Espinoza y cols Monterrey N.L.– Urbana 430 11.0% 1985 Santos y cols Monterrey N.L.- Urbana 2000 8.2% 1986 Mendoza y cols Monterrey N.L.-Burócratas 430 O 11% E 2.7% 1986 Zúñiga Monterrey -Empresarios 261 4.98%

23. Epidemiología de la diabetes mellitus en México en los 80 ´s 1987 Ovalle y cols Apodaca N.L.-P. General 763 5.9% 1988 Autores de N.L. Grupo Monterrey 5078 8.4% 1989 Quibrera y cols S.L.P. Urbana y rural 1136 10.03% M 6.8% F 14.3% 1989 Oseguera y cols Morelia- Purépechas 518 5.4% 1989 Rodríguez y cols Cd. México-Urbana 2200 5.13% Tendencia: Incremento prevalencia principalmente en la zona norte, población urbana, obreros y sexo femenino.

24. Epidemiología de la diabetes mellitus en México en los 90 ´s 1990 Vargas-Laviada Yucatán-Urbana 3487 12.6% 1991 González y cols Cd. México-Urbana (Pobres) 649 M 10.6% F 14.8% 1993 INNSZ y SS ENEC 15464 I 7.2% D.M. 8.2% 1993 Posadas y cols Cd. México 812 8.7% M 6.0% F 10.6% 1993 Rodríguez y cols Cd. México Burócratas ISSSTE 5204 4.0% Tendencia: Mayor en población femenina y marginados de zonas urbanas

25. Epidemiología de la diabetes mellitus en México Defunciones: • 1922 Enfermedades crónico-degenerativas – 11.2 % • 1992 Enfermedades crónico-degenerativas – 55 % • 1922 Diabetes – 368 • 1992 Diabetes – 29 000

26. Epidemiología de la diabetes mellitus en México • Por cada diabético que muere se detectan 7 nuevos casos de la enfermedad • La mortalidad por diabetes es mayor en los estados del norte • El Distrito Federal se comporta como los estados del norte • Es más frecuente en los grupos sociales con estilo de vida urbano • Es más frecuente en el medio urbano (63%) que en el rural (37%)

27. Epidemiología de la diabetes mellitus en México • Es la principal causa de demanda de consulta externa en instituciones públicas y privadas • Es uno de los principales motivos de hospitalización • La esperanza de vida del paciente diabético es de dos tercios de la esperada • Los pacientes con complicaciones crónicas tienen el doble de posibilidades de morir que la población general

28. Motalidad por diabetes en México • Defunciones / año 40 000 • Tasa mortalidad / 100 000 1981 – 21.4 1993 – 21.4 1998 – 43.5

29. Diabetes mellitus en México • Promedio de edad por muerte prematura: 57.1 años • Pérdida potencial de vida: 12.9 años • Pérdida potencial de vida productiva: 7años • Pérdida global de 516 000 años potenciales Secretaría de Salud

30. Incidencia de Diabetes Mellitus 1 Localidad Tasa /100 000 Período Veracruz 1.24 1978 – 1992 Cd. Victoria 2.14 1983 – 1996 D.F. 0.58 1983 – 1993 León Gto. 0.50 1990 IMSS 4.17 1990 - 1994

31. Incidencia Diabetes Mellitus 1en Latinoamerica País Tasa / 100 000 Período México 0.58 1984 – 1987 Perú 0.70 1991 Chile 2.49 1990 – 1991 Cuba 4.20 1991 Brasil 7.60 1987 – 1991 Argentina 8.0 1991 Puerto Rico 10.0 1990 Bol Oficina Sanit Panam 1995; 118:(1) 1-17

32. Incidencia y prevalencia diabetes mellitus tipo 1 en niños País Tasa /100 000 Prevalencia / 10 000 Canada Montreal 9.0 6.4 Prince Edw. Isl. 24.5 México 1.5 0.3 E.U.A. Allegheny, PA17.8 8.3 Chicago, IL 11.7 Rev Panam Salud Publica 2001; 10 (5)