GANGLION LYMPHATIQUE

GANGLION LYMPHATIQUE

I – Généralités Organes disposés en chaînes sur les vaisseaux lymphatiques (500 à 1000) Taille < 1 cm (non stimulé) - Racines des membres - Aires de drainage des organes en contact avec le milieu extérieur Exploration systématique lors de l’examen clinique

I – Généralités • Organe lymphoïde secondaire, périphérique • Filtration et épuration de la lymphe • Drainage des Cell Présentatrices d’Ag et des Ag provenant des tissus • Induction de la réponse immunitaire adaptative contre un Ag

I – Généralités Embryologie Apparition à partir du 3ième mois de VIU Condensation du mésenchyme au niveau de la confluence des Vx lymphatiques Colonisés par des lymphocytes matures

I – Généralités Aspect macroscopique Organes arrondis ou réniformes Vaisseaux lymphatiques afférents Vaisseaux lymphatiques efférents

Blanc rosé

I – Généralités Résection d’épiploon fixée dans liquide de Dubosq-Brazil

II – Structure histologique 4 éléments constitutifs

II – Structure histologique Charpente conjonctive Vaisseaux lymphatiques afférents capsule périphérique travées porte-vaisseaux Vaisseaux lymphatiques efférents Hile vasculaire

II – Structure histologique Tissu réticulé fibroblastes, fibres réticulées

II – Structure histologique Lymphocytes T et B, macrophages et CPA (cellules folliculaires dendritiques et cellules interdigitées dendritiques) Lymphocytes et autres cell.. Trame réticulaire = Tissu lymphoïde (pulpe ganglionnaire)

Sinus marginal CORTEX Sinus cortical PARACORTEX Sinus médullaire MEDULLAIRE II – Structure histologique Réseau lymphatique Compartiments fonctionnels du ganglion lymphatique

II – Structure histologique Lymphatique afférent Sinus marginal Réseau capillaire Sinus cortical Veinules post-capillaires Sinus médullaires vascularisation Lymphatique efférent

II – Structure histologique Particularités de la vascularisation Sinus lymphatiques sinus marginal bordé de cell endothéliales, de macrophages et CPA sinus corticaux et médullaires : macrophages ++ et CPA Veinules post-capillaires bordées par un endothélium haut permettant le passage transendothélial des lymphocytes

DISTRIBUTION DES ZONES B ET T DEPENDANTES B Ac anti-CD20 CORTEX T Ac anti-CD3 PARACORTEX B Ac anti-CD20 MEDULLAIRE

Hémalun-éosine

II – Structure histologique CORTEX Follicule primaire

Hémalun-éosine Follicule secondaire

1 - cortex Ag Follicule primaire Follicule secondaire Manteau Couronne lymphocytaire Centre clair Centre germinatif Zone sombre fertile paracortex II – Structure histologique

II – Structure histologique 2 - cortex *Immunoblastes Plasmocytes à vie courte Lymphocytes sélectionnés centrocytes Cell folliculaires dendritiques Présentation de l’Ag aux λB Plasmo à vie longue et lympho B mémoires Lymphocytes activés* *centroblastes Prolifération (expansion clonale) Macrophage à corps tingibles Centre germinatif d’un follicule secondaire

II – Structure histologique PARACORTEX

II – Structure histologique 2 - paracortex Plages diffuses de lymphocytes sans follicules Cell dendritique interdigitée Présentation de l’Ag Veinule post-capillaire Immunoblastes T Lymphocytes T effecteurs et mémoires Passage lymphocytaire Lymphocytes

II – Structure histologique MEDULLAIRE

II – Structure histologique 3 - médullaire Macrophages tapissant les sinus Plasmocytes λB mémoires +++

III - Histophysiologie Lieu d’interaction entre les antigènes et les cellules immunocompétentes - prolifération des lymphocytes B - production de plasmocytes sécréteurs d’Immunoglobulines et de lymphocytes B mémoires - prolifération des lymphocytes T helpers et cytotoxiques

IV – Hyperplasie réactionnelle Ganglion > 1 cm Adénopathie, adénomégalie Repérable à la palpation ou par des techniques radiologiques Adénopathie cervicale

IV – Hyperplasie réactionnelle Stimulation d’un ou plusieurs compartiments selon la nature de l’Ag Différents aspects histologiques d’hyperplasie réactionnelle

Folliculaire ++ paracorticale Réponse B ++ Réponse T ++ La plus fréq virus Non stimulé médullaire sinusale

Tissu lymphoïde Métastase ganglionnaire d’un carcinome

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