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Título de la presentación: UROPATIA OBSTRUCTIVA EN EL NIÑO Subtítulo Fecha: NOVIEMBRE DE 2012

Título de la presentación: UROPATIA OBSTRUCTIVA EN EL NIÑO Subtítulo Fecha: NOVIEMBRE DE 2012. UROPATIA OBSTRUCTIVA EN EL NIÑO. J. Gracia Romero. Título de la presentación Subtítulo Fecha. UROPATIA OBSTRUCTIVA EN EL NIÑO.

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Título de la presentación: UROPATIA OBSTRUCTIVA EN EL NIÑO Subtítulo Fecha: NOVIEMBRE DE 2012

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Presentation Transcript

  1. Título de la presentación: UROPATIA OBSTRUCTIVA EN EL NIÑO Subtítulo Fecha: NOVIEMBRE DE 2012

  2. UROPATIA OBSTRUCTIVA EN EL NIÑO J. Gracia Romero Título de la presentación Subtítulo Fecha HTTP://jesusgraciaromero.com

  3. UROPATIA OBSTRUCTIVA EN EL NIÑO El contenido de esta presentación lo puede encontrar comentado en: http://youtu.be/Hh2xUfwE4YU Una descripción más detallada del tema y una encuesta de evaluación de conocimientos lo puede encontrar en: http://jesusgraciaromero.com HTTP://jesusgraciaromero.com

  4. En el 3 % de los embarazos se detecta una dilatación de la vía urinaria 10.000 niños / año (aprox.) nacen en Aragón. HTTP://jesusgraciaromero.com

  5. … pero solo en el 5-10% de los casos necesitará tratamiento. HTTP://jesusgraciaromero.com

  6. Es importante saber si hay obstrucción de la vía urinaria para resolverla cuanto antes. HTTP://jesusgraciaromero.com

  7. ¿ cómo sabremos si la hay? Ecografía y Renograma HTTP://jesusgraciaromero.com

  8. Causas de dilatación del tracto urinario de diagnóstico intraútero Hidronefrosis Transitoria ………………….. 41 – 88 % Estenosis p-u …………………………………….. 10 – 30 % Reflujo v-u …………………………………………. 10 – 20 % Estenosis u-v ………………………………………. 5 – 10 % Duplicidad/ureterocele …………………..…. 5 – 7 % Displasia multiquística ………………........... 4 – 6 % Válvulas uretrales …………………………… …. 1 – 2 % Cirugía en < del 5 % de los pacientes HTTP://jesusgraciaromero.com

  9. Consecuencias CLÍNICAS HTTP://jesusgraciaromero.com

  10. Ureterohidronefrosis • Primaria • RefluyenteCUMS • Obstructiva  • Ecografía • Renograma Isotópico • Urografía clásica HTTP://jesusgraciaromero.com

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  14. Grosor del parénquima DAP Diámetro anteroposterior de la pelvis renal Diámetro del cáliz HTTP://jesusgraciaromero.com

  15. La ecografía es clave para el diagnóstico. Se recomienda realizar 3 ecografías en el embarazo normal. 11 a 13+6 20 32-34 HTTP://jesusgraciaromero.com

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  19. SFU Clasificación de Hidronefrosis PediátricaPatrón de Aspecto Aspectoapertura UIV Ecográficodel seno renal HTTP://jesusgraciaromero.com

  20. Hidronefrosis grado 1 : pelvis renal dilatada sin dilatación de cálices renales. Hidronefrosis grado 2 : dilatación de la pelvis renal. Algunos cálices dilatados. HTTP://jesusgraciaromero.com

  21. Hidronephrosis grado IV: dilatacion de la pelvis renal. Todos los cálices están dilatados Hidronefrosis grado 4 : cálices protruídos en su forma y parénquima adelgazado HTTP://jesusgraciaromero.com

  22. Clasificación Hidronefrosis Antenatal por DAP HTTP://jesusgraciaromero.com

  23. Diámetro AP Uni o bilateral Grosor parénquima renal Ecogenicidad renal Dilatación ureteral Dilatación vesical Dilatación uretral Edad Gestacional Sexo Volumen de líquido amniótico Colección líquida extrarrenal Hipoplasia pulmonar Crecimiento fetal DILATACIÓN DE LA VÍA URINARIADiagnóstico Prenatal HTTP://jesusgraciaromero.com

  24. DILATACIÓN DE LA VÍA URINARIADiagnóstico Postnatal • ECOGRAFIA • CUMS • RENOGRAMA ISOTÓPICO DIURÉTICO HTTP://jesusgraciaromero.com

  25. Renograma diurético HTTP://jesusgraciaromero.com

  26. Renograma diurético HTTP://jesusgraciaromero.com

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  28. Urografía de eliminación HTTP://jesusgraciaromero.com

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  31. Causas de dilatación del tracto urinario de diagnóstico intraútero Hidronefrosis Transitoria ………………….. 41 – 88 % Estenosis p-u ………………………………. 10 – 30 % Reflujo v-u ………………………………….. 10 – 20 % Estenosis u-v ……………………………….. 5 – 10 % Duplicidad/ureterocele …………………..…. 5 – 7 % Displasia multiquística ………………........... 4 – 6 % Válvulas uretrales …………………………… 1 – 2 % Cirugía en < del 5 % de los pacientes HTTP://jesusgraciaromero.com

  32. Reflujo vesicoureteral • No existe correlación entre la dilatación ureteral y la función renal HTTP://jesusgraciaromero.com

  33. Cistografía Reflujo vesicorueteral HTTP://jesusgraciaromero.com

  34. Reflujo por válvulas uretrales HTTP://jesusgraciaromero.com

  35. Indicaciones quirúrgicas: Morbilidad anestésica doble en el RN que en el niño de 1 año… • eco • progresión de la hidronefrosis • Renograma • función renal < 40% • función diferencial > 10% en sucesivos RG • Aparición de síntomas clínicos (dolor, ITU) • Tolerancia del cirujano HTTP://jesusgraciaromero.com

  36. Hidronefrosis de diagnóstico intraútero. Pauta - Eco 3º día de vida - Renograma a los 40 días - Profilaxis antibiótica nocturna HTTP://jesusgraciaromero.com

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