1 / 11

Programma

Programma . Doel Randvoorwaarden Fasen Bezoeken wijkverpleegkundigen Samenwerken. Doel TZB. Maximaal functiebehoud van ouderen na een ziekenhuisopname Ontslagprocedure optimaliseren Heropnames voorkomen. Randvoorwaarden TZB. Goede afspraken tussen huisarts, wijkzorg & ziekenhuis

kuri
Download Presentation

Programma

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. / Geriatriecirkel Haarlemmermer

  2. Programma • Doel • Randvoorwaarden • Fasen • Bezoeken wijkverpleegkundigen • Samenwerken

  3. Doel TZB • Maximaal functiebehoud van ouderen na een • ziekenhuisopname • Ontslagprocedure optimaliseren • Heropnames voorkomen

  4. Randvoorwaarden TZB • Goede afspraken tussen huisarts, wijkzorg & ziekenhuis • Ziekenhuis hanteert een systematisch zorgmodel • Kennis over zorg voor de oudere patiënt bij de wijkverpleegkundige • scholing, stage, klinische lessen • FinancieringNationaal Programma Ouderenzorg

  5. Anamnese

  6. Fasen TZB • Screenen op een verhoogd risico op functieverlies • Bij minimaal drie positieve scores bij 70-80-jarigen • of minimaal één bij 80-plussers • Kwetsbare patiënten opsporen met VMS Medisch Contact | 10 januari 2013

  7. Fasen TZB • Geriatrisch assessment bij patiënten met een • verhoogd risico • Zorgplan op maat wens van patiënt staat • centraal • Overdracht naar wijkverpleegkundigen

  8. Fasen TZB • Gecoördineerde nazorg door • Transferverpleegkundige

  9. Bezoeken transferverpleegkundigen • Tijdens ziekenhuisverblijf, net voor ontslag • Binnen 72 uur na ontslag uit het ziekenhuis • Twee weken na ontslag uit het ziekenhuis • Zes weken na ontslag uit het ziekenhuis • Twaalf weken na ontslag uit het ziekenhuis • 24 weken na ontslag uit het ziekenhuis

  10. TZB • Patiënteninformatie • Onderzoek AMC • ALDS • Amsterdam Linear Disability Scale

  11. Samenwerken Patiënteninformatie

More Related