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Informatisation du circuit du médicament: prescription et analyse pharmaceutique. Xavier Pourrat 25 mai 2009. Définitions (1). Le circuit du médicament [CDM] Gestion des flux de la prescription à l’administration Flux : information et/ou physique Information : prescription
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Informatisation du circuit du médicament: prescription et analyse pharmaceutique Xavier Pourrat 25 mai 2009
Définitions (1) • Le circuit du médicament [CDM] • Gestion des flux de la prescription à l’administration • Flux : information et/ou physique • Information : • prescription • validation pharmaceutique • compte-rendu d’administration
Prescription Le CDM général en ville Analyse pharmaceutique Retours Préparation des doses / Délivrance Administration au patient
Prescription Le CDM général hospitalier Analyse pharmaceutique Retours Préparation des doses / Délivrance Administration au patient
Prescription Circuit spécifique: Les médicaments dérivés du sang Analyse pharmaceutique Retours Préparation des doses / Dispensation Traçabilitéaval Traçabilité amont Administration au patient
Définitions (2) • Prescription • Ensemble des éléments ordonnés par le médecin pour prendre en charge un patient médicament examen complémentaire surveillance acte médical, chirurgical, infirmier, kiné • Ordonnance = formulation
Définitions (3) • Analyse pharmaceutique [AP](1) • Acte destiné à vérifier du bon usage qui va être fait d’un médicament • Association analyse réglementaire + pharmacologique • Bon usage = selon des référentiels • RCP / AMM • Conférences de consensus • Protocoles locaux
Définitions (4) • Analyse pharmaceutique (2) Les différents niveaux: La validation est l’acte ultime d’acceptation +/- avis pharmaceutique
Définitions (5) • Base de données médicamenteuses [BDM] • Ensemble des informations médico-pharmaceutiques liés à un Mct destinées à être intégré dans les logiciels Aide à la prescription et à l’ AP • Principes fondamentaux • Exhaustivité • Neutralité • Indépendance • Complétude 4 BDM en France -Vidal -Thériaque -Thésaurimed -Claude Bernard
Motivations (1) • Dysfonctionnements du circuit du médicament • Retranscription • Absence d’analyse pharmaceutique • Pas de Dispensation Individuelle Nominative • Coûts liés aux pertes Absence de sécurité
Retranscription Prescription Planification Contrôle absent Commande Globale La réalité Préparation des doses / Distribution Retours Stockage Administration au patient Pertes
Motivations (2) • Aspects réglementaires et recommandations • Arrêté du 31 mars 1999 • Validation pharmaceutique • HAS 2005 • Suppression retranscription • HAS 2010 • Analyse pharmaceutique, DIN, préparation des formes NPAE • CBU : L 162-22-7 CSS • Informatisation des prescriptions
Motivations (3) • Iatrogénie médicamenteuse • 10% des patients hospitalisés • 1/3 des évènements graves • Coût 1 500€/ événement • Diminution d’au moins 55% par l’informatique (1) • Diminution d’au moins 66% par l’AP (2) 1-Bates JAMIA 2001 2-Bates JAMA 1999
Situation en France • 18 CHU/27 en cours d’équipement • Les plus avancés: • Amiens : tout le CHU sauf pédiatrie • Grenoble: +1000 lits • HCL: +/- 750 lits • Bordeaux : 800 lits • AP-HP: x000 lits sur 40 ETS • Tours: 200 lits
Les différents systèmes (1) • Type de logiciels • Spécifique • Progiciel • ERP/PGI: intermédiaire • Type de systèmes de gestion des données • Intégré • Composé/interfacé
Les différents systèmes (2) • Différents projets: • Type gestion dossier patient • Transversal • Axé partage de l’information • Moins d’interface • Type gestion du Circuit du Médicament • Vertical • Axé produit • Doit être intégré au SIH
Les différents systèmes (3) • Outils du marché type DP • Millennium [CERNER] • Cristal-Net [CRIH Rhône-Alpes] • Orbis [AGFA] • DxC@re [MEDASYS] • Crossway [Mc KESSON]
Les différents systèmes (4) • Outils du marché type CDM • Pharma [Computer-Engineering] • Genois/Phedra [SIB] • Image Pharma [SQLI] • Disporao [AGFA]
IMAGE PHARMA INLOG Prescription
Sélection du médicaments PHARMA Computer Engineering
Accès monographie PRES.SIH CALYSTENE Posologie
Prescription ACTIPIDOS ARES
MEDICAGEST Coach-Isanté
Modification prescription DXC@re Medasys
Prescription ORBIS AGFA
Prescription CROSSWAY Mc KESSON
Prescription CROSSWAY Mc KESSON
Vue prescription CROSSWAY Mc KESSON
GENOIS SIB Validation pharmaceutique
Validation pharmaceutique DISPORAO AGFA
Validation pharmaceutique: interactions médicamenteuses DISPORAO AGFA
Validation pharmaceutique: prescriptions en attente PHARMA Computer Engineering
Validation pharmaceutique: nouvelle ligne de prescription PHARMA Computer Engineering
PHARMA Computer Engineering Validation pharmaceutique: opinion
PHARMA Computer Engineering Validation pharmaceutique: information patient
PHARMA Computer Engineering Validation pharmaceutique: détail interaction médicamenteuse
ACTIPIDOS ARES Planification IDE
ACTIPIDOS ARES Détail posologie
ACTIPIDOS ARES Suivi des protocoles
GENOIS SIB Suivi des administrations
Document DISPORAO Impression plan de soins
GENOIS SIB Planification journalière
Document PHARMA/CE Plan adm des méd Planification journalière
Document INLOG Validation administration Validation administration
Catégories pour le classement des prescriptions paramétrables par le site. • Rappel systématique des allergies, diagnostics et problèmes du patient. Plan de soins Infirmier MILLENNIUM Cerner
A Noter : les heures de programmation de l’administration des médicaments MILLENNIUM Cerner Validation administration
ORBIS AGFA Plan de soins IDE/Pancarte
Confirmation de l’administration ORBIS AGFA
Plan de soins CROSSWAY Mc KESSON