Informatisation du circuit du médicament: prescription et analyse pharmaceutique

Informatisation du circuit du médicament: prescription et analyse pharmaceutique Xavier Pourrat 25 mai 2009

Définitions (1) • Le circuit du médicament [CDM] • Gestion des flux de la prescription à l’administration • Flux : information et/ou physique • Information : • prescription • validation pharmaceutique • compte-rendu d’administration

Prescription Le CDM général en ville Analyse pharmaceutique Retours Préparation des doses / Délivrance Administration au patient

Prescription Le CDM général hospitalier Analyse pharmaceutique Retours Préparation des doses / Délivrance Administration au patient

Prescription Circuit spécifique: Les médicaments dérivés du sang Analyse pharmaceutique Retours Préparation des doses / Dispensation Traçabilitéaval Traçabilité amont Administration au patient

Définitions (2) • Prescription • Ensemble des éléments ordonnés par le médecin pour prendre en charge un patient médicament examen complémentaire surveillance acte médical, chirurgical, infirmier, kiné • Ordonnance = formulation

Définitions (3) • Analyse pharmaceutique [AP](1) • Acte destiné à vérifier du bon usage qui va être fait d’un médicament • Association analyse réglementaire + pharmacologique • Bon usage = selon des référentiels • RCP / AMM • Conférences de consensus • Protocoles locaux

Définitions (4) • Analyse pharmaceutique (2) Les différents niveaux: La validation est l’acte ultime d’acceptation +/- avis pharmaceutique

Définitions (5) • Base de données médicamenteuses [BDM] • Ensemble des informations médico-pharmaceutiques liés à un Mct destinées à être intégré dans les logiciels Aide à la prescription et à l’ AP • Principes fondamentaux • Exhaustivité • Neutralité • Indépendance • Complétude 4 BDM en France -Vidal -Thériaque -Thésaurimed -Claude Bernard

Motivations (1) • Dysfonctionnements du circuit du médicament • Retranscription • Absence d’analyse pharmaceutique • Pas de Dispensation Individuelle Nominative • Coûts liés aux pertes Absence de sécurité

Retranscription Prescription Planification Contrôle absent Commande Globale La réalité Préparation des doses / Distribution Retours Stockage Administration au patient Pertes

Motivations (2) • Aspects réglementaires et recommandations • Arrêté du 31 mars 1999 • Validation pharmaceutique • HAS 2005 • Suppression retranscription • HAS 2010 • Analyse pharmaceutique, DIN, préparation des formes NPAE • CBU : L 162-22-7 CSS • Informatisation des prescriptions

Motivations (3) • Iatrogénie médicamenteuse • 10% des patients hospitalisés • 1/3 des évènements graves • Coût 1 500€/ événement • Diminution d’au moins 55% par l’informatique (1) • Diminution d’au moins 66% par l’AP (2) 1-Bates JAMIA 2001 2-Bates JAMA 1999

Situation en France • 18 CHU/27 en cours d’équipement • Les plus avancés: • Amiens : tout le CHU sauf pédiatrie • Grenoble: +1000 lits • HCL: +/- 750 lits • Bordeaux : 800 lits • AP-HP: x000 lits sur 40 ETS • Tours: 200 lits

Les différents systèmes (1) • Type de logiciels • Spécifique • Progiciel • ERP/PGI: intermédiaire • Type de systèmes de gestion des données • Intégré • Composé/interfacé

Les différents systèmes (2) • Différents projets: • Type gestion dossier patient • Transversal • Axé partage de l’information • Moins d’interface • Type gestion du Circuit du Médicament • Vertical • Axé produit • Doit être intégré au SIH

Les différents systèmes (3) • Outils du marché type DP • Millennium [CERNER] • Cristal-Net [CRIH Rhône-Alpes] • Orbis [AGFA] • DxC@re [MEDASYS] • Crossway [Mc KESSON]

Les différents systèmes (4) • Outils du marché type CDM • Pharma [Computer-Engineering] • Genois/Phedra [SIB] • Image Pharma [SQLI] • Disporao [AGFA]

IMAGE PHARMA INLOG Prescription

Sélection du médicaments PHARMA Computer Engineering

Accès monographie PRES.SIH CALYSTENE Posologie

Prescription ACTIPIDOS ARES

MEDICAGEST Coach-Isanté

Modification prescription DXC@re Medasys

Prescription ORBIS AGFA

Prescription CROSSWAY Mc KESSON

Vue prescription CROSSWAY Mc KESSON

GENOIS SIB Validation pharmaceutique

Validation pharmaceutique DISPORAO AGFA

Validation pharmaceutique: interactions médicamenteuses DISPORAO AGFA

Validation pharmaceutique: prescriptions en attente PHARMA Computer Engineering

Validation pharmaceutique: nouvelle ligne de prescription PHARMA Computer Engineering

PHARMA Computer Engineering Validation pharmaceutique: opinion

PHARMA Computer Engineering Validation pharmaceutique: information patient

PHARMA Computer Engineering Validation pharmaceutique: détail interaction médicamenteuse

ACTIPIDOS ARES Planification IDE

ACTIPIDOS ARES Détail posologie

ACTIPIDOS ARES Suivi des protocoles

GENOIS SIB Suivi des administrations

Document DISPORAO Impression plan de soins

GENOIS SIB Planification journalière

Document PHARMA/CE Plan adm des méd Planification journalière

Document INLOG Validation administration Validation administration

Catégories pour le classement des prescriptions paramétrables par le site. • Rappel systématique des allergies, diagnostics et problèmes du patient. Plan de soins Infirmier MILLENNIUM Cerner

A Noter : les heures de programmation de l’administration des médicaments MILLENNIUM Cerner Validation administration

ORBIS AGFA Plan de soins IDE/Pancarte

Confirmation de l’administration ORBIS AGFA

Plan de soins CROSSWAY Mc KESSON

Informatisation du circuit du médicament: prescription et analyse pharmaceutique