MARCADORES TUMORALES

1. MARCADORES TUMORALES Patricio Barra, Loreto Martínez & Carolina Soto TUTOR: Dr. Luis Salazar N. FECHA: Junio 14, de 2004

2. En Chile se mueren al año aproximadamente 1.500 personas por cáncer a la próstata, vale decir 3 a 4 hombres al día, segunda causa de muerte en varones de más de 50 años. En Chile el cáncer de cuello uterino es la segunda causa de muerte por causas ginecológicas en la mujer En Chile tres mujeres mueren diariamente por cáncer de mamas y una de cada 14 desarrollará la enfermedad en el transcurso de su vida. Una de cada 100 personas nacidas en Chile en 1990 desarrollaba cáncer de piel, una década después una de cada 75 sufre la enfermedad.

3. Según estadísticas del Ministerio de Salud y de CONAC, la incidencia de esta enfermedad es cada vez mayor, ya que por cada año se presentan 40 mil nuevos casos. Se estima que para el año 2007 el cáncer llegará a representar el 29,2% de las defunciones, ya que el riesgo de morir por esta enfermedad se ha incrementado en los últimos 30 años, por los sistemas de vida y la dieta rica en calorías.

4. www.conac.cl

5. I. CANCER Crecimiento descontrolado de células o incapacidad de éstas a someterse a la apoptosis.

6. I. CANCER • 1. Patogenia • Las células cancerosas surgen como consecuencia de daños en el ADN, en las cuales el material genético no es reparado. • El aumento gradual en el número de células tienen como consecuencia la formación de un tumor. • 2. Tipos de tumores • Tumores Benignos • Tumores Malignos

7. I. CANCER • 3. Características de células de un tumor • Metaplasia Sustitución celular • Displasia Desarrollo anormal de tejido • Neoplasia Variación de forma, tamaño y función celular • Hiperplasia Incremento Nº celular de un tejido en un área específica • Capacidad Extensión por el organismo de Invasión

8. I. CANCER • 4. Causas predisponentes a desarrollar cáncer • a. Herencia • El riesgo puede ser aumentado por intervención de otros factores. • b. Estilo de vida • Exposición solar • Dieta poco balanceada • Fumar c. Ambiente • Sustancias contaminantes

9. I. CANCER 5. Historia Natural Proceso que va desde que se producen las primeras mutaciones celulares hasta que la enfermedad llega a su etapa final. Se divide en 4 fases a. Fase de Inducción b. Fase “in situ” c. Invasión Local d. Invasión a Distancia.

10. I. CANCER • 5. Historia Natural • a. Fase de Inducción • Etapa más larga de la enfermedad que puede durar hasta 30 años. • Se observan cambios celulares que dotan a las células de las características de malignidad. • En ningún caso es diagnosticable ni produce sintomatología.

11. I. CANCER 5. Historia Natural a. Fase de Inducción

12. I. CANCER • 5. Historia Natural • b. Fase “in situ” • Suele durar entre 5 y 10 años dependiendo del tipo de cáncer. • Existencia de la lesión microscópica en el tejido donde se ha originado. • No aparecen síntomas ni molestias

13. I. CANCER 5. Historia Natural b. Fase “in situ”

14. I. CANCER • 5. Historia Natural • c. Invasión Local • Suele durar entre 1 y 5 años. • Luego de la lesión microscópica, comienza a extenderse fuera de su localización de origen. • La aparición de síntomas depende del tipo de cáncer, crecimiento y localización.

15. I. CANCER 5. Historia Natural c. Invasión Local

16. I. CANCER • 5. Historia Natural • d. Invasión a Distancia. • Diseminación de la enfermedad fuera de su lugar de origen. • Aparecen lesiones tumorales a distancia denominadas metástasis. • Sintomatología compleja, dependiendo del tipo de tumor, localización y metástasis.

17. I. CANCER 5. Historia Natural d. Invasión a Distancia.

18. I. CANCER 5. Historia Natural

19. I. CANCER • 6. Clasificación del cáncer • a. Carcinoma: Es el tumor maligno que se origina en la capa que recubre los órganos (células epiteliales). • Dependiendo del tejido de origen se clasifican en: • Adenocarcinomas: tejido glandular • Carcinoma de células escamosas o epidermoide • Carcinoma de células basales: cáncer de piel • Melanoma: células de la coloración de la piel

20. I. CANCER • 6. Clasificación del cáncer • a. Carcinoma:

21. I. CANCER • 6. Clasificación del cáncer • b. Sarcoma: Tumor maligno originado en los tejidos conectivos. • Dependiendo de la célula que lo origina recibe diferentes nombres: • Osteosarcoma • Liposarcoma • Condrosarcoma • Angiosarcoma

22. I. CANCER • 6. Clasificación del cáncer • c. Leucemia: Cáncer de la sangre. Se presenta un aumento notable en los niveles de glóbulos blancos. • No existe tumoración, afectándose la sangre y médula osea. • Se clasifican en función de la célula en: • Leucemia mieloide • Leucemia linfoide • Según el estado de maduración: • Leucemias agudas • Leucemias crónicas

23. I. CANCER • 6. Clasificación del cáncer • d. Linfoma: Se denomina así al cáncer del sistema linfático. • El linfoma afecta a un grupo de glóbulos blancos llamados linfocitos. • Los dos tipos principales de linfomas son • Enfermedad de Hodgkin • Linfoma no Hodgkin

24. I. CANCER 7. Tipos de cáncer

25. I. CANCER • 8. Métodos de diagnóstico • Se clasifican según las técnicas en que se basan en: • a. Pruebas Analíticas • Análisis de heces • Análisis de orina • Análisis del líquido pleural • Determinación de marcadores tumorales • Análisis de sangre • Análisis de LCR • Análisis de exudado nasofaríngeo

26. I. CANCER • 8. Métodos de diagnóstico • b. Técnicas de imagen • Radiografía • Resonancia Magnética Nuclear • Tomagrafía SPECT y Tomografía PET • Endoscopía • Tomografías Computarizadas • Gammagrafía • Ecografía

27. I. CANCER • 8. Métodos de diagnóstico • c. Análisis microscópico de los tejidos • En la evaluación del cáncer es de fundamental importancia conocer el tipo de células que lo forma. • Biopsia • Citología

28. II. MARCADORES TUMORALES • Son todas las sustancias producidas o inducidas por la célula neoplásica o por el cuerpo como respuesta a la presencia de cáncer o ciertas condiciones benignas. • Reflejan su crecimiento y/o actividad que permitan conocer la presencia, la evolución o la respuesta terapéutica de un tumor maligno. • Los Marcadores Tumorales pueden ser enzimas, proteínas u hormonas.

29. II. MARCADORES TUMORALES 1. Metabolismo y excreción

30. II. MARCADORES TUMORALES • 2. Características Marcador Ideal • Que se presente sólo en tejido tumoral y se libere sólo a partir de él. • Que tenga especificidad par un órgano determinado • Que pueda detectarse cuando la carga tumoral es baja • Que su concentración en sangre u otros fluidos corporales tenga una relación directa con la carga celular tumoral.

31. II. MARCADORES TUMORALES • 3. Características de Marcadores tumorales. • Ningún marcador es específico de malignidad • Se encuentran elevados sólo cuando la enfermedad se ha diseminado • No hay ningún marcador absolutamente organo específico • Los rangos de referencia no están bien establecidos

32. II. MARCADORES TUMORALES 4. Clasificación de Marcadores Tumorales. 4.1 Atendiendo a su origen

33. II. MARCADORES TUMORALES 4. Clasificación de Marcadores Tumorales. 4.1 Atendiendo a su origen

34. II. MARCADORES TUMORALES 4. Clasificación de Marcadores Tumorales. 4.2. Atendiendo a su funcionalidad en la determinación

35. II. MARCADORES TUMORALES 4. Clasificación de Marcadores Tumorales. 4.2. Atendiendo a su funcionalidad en la determinación

36. II. MARCADORES TUMORALES 5. Marcadores Tumorales específicos

37. II. MARCADORES TUMORALES 5. Marcadores Tumorales específicos 5.1 Antígeno Prostático específico (PSA) Es una glucoproteína sérica de tipo proteasa, sintetizada por las células del epitelio glandular de la próstata, y también por las glándulas mamarias y salivales. Se encuentra en el suero de dos formas: a. Libre b. Unido a inhibidores enzimáticos

38. II. MARCADORES TUMORALES 5. Marcadores Tumorales específicos • 5.1 Antígeno Prostático específico (PSA) • Función: Fertilidad Actividad enzimática • Licuefacción del LS. • Utilidad: • Es Tejido específico • El PSA es un marcador útil en el diagnóstico (junto con el tacto rectal), el pronóstico, el diagnóstico precoz de recidiva y el control evolutivo. • Detección de estadio precoz, potencialmente curable

39. II. MARCADORES TUMORALES 5. Marcadores Tumorales específicos • V. Referencia Edad 40-50 años ( 2.5ng/mL) > 70 años ( 5,5-6,5) • Tamaño próstata • Evaluación por tendencia • Relación PSA total/libre • Elevada en • Cáncer: Adenocarsinoma y sarcoma de la próstata • No cancer: Prostatiti, hiperplasia benigna, trauma prostático y después de la eyaculación

40. II. MARCADORES TUMORALES 5. Marcadores Tumorales específicos • 5.2 Antígeno Carcinoembrionario • Es una glucoproteína oncofetal, presente en la membrana plasmática de numerosas células glandulares. • Utilidad: • Marcador plasmático asociado a tumor • Cáncer colorectal • Neoplásias epiteliales

41. II. MARCADORES TUMORALES 5. Marcadores Tumorales específicos • 5.2 Antígeno Carcinoembrionario • Detección de carcinomas del tracto digestivo • Procesos malignos en páncreas estómago • Prueba pre-operatoria • Prueba post-operatoria • Cáncer de mama • Adenocarcinomas del pulmón

42. II. MARCADORES TUMORALES 5. Marcadores Tumorales específicos • 5.2 Antígeno Carcinoembrionario • V. Referencia Fumadores ( < 8-10 ng/mL) • No fumadores ( < 5 ng/mL ) • Elevada en • Cáncer: colorectal, neoplásias epiteliales, pulmón, páncreas • No cáncer: Enfermedades hepàticas o pulmonares crónicas, insuficiencia renal, enfermedad inflamatoria intestinal, hipotiroidismo, obstrucción biliar

43. II. MARCADORES TUMORALES 5. Marcadores Tumorales específicos • 5.3 Alfa feto proteína • Es una glicoproteína sintetizada en el hígado, saco vitelino y tracto gastrointestinales fetales • Utilidad • Cáncer hepatocelular: diagnóstico precoz de grupos de alto riesgo y control evolutivo • Tumores de células germinales testiculares, extragonadales y ováricos

44. II. MARCADORES TUMORALES 5. Marcadores Tumorales específicos • 5.3 Alfa feto proteína • V. ReferenciaGestación • Parto ( < 10 ng/mL) • Elevada en • Cáncer: hepatocelular, tirosemia hereditaria, tumores testiculares, cáncer ovárico • No cáncer: cirrosis, hepatitis, ataxia, embarazo, aborto, enfermedad renal

45. II. MARCADORES TUMORALES 5. Marcadores Tumorales específicos 5.4 Beta HCG Es una hormona glicoproteica sintetizada por las células sinciotrofoblásticas de la placenta, formada por dos subunidades: alfa y beta. Utilidad Es un marcador ideal en tumores trofoblásticos gestacionales y tumores testiculares: pronóstico, detección precoz de recidiva,tratamiento, quimioterápia.

46. II. MARCADORES TUMORALES 5. Marcadores Tumorales específicos • 5.4 Beta HCG • V. Referencia positiva - negativa • Elevada en • Cáncer: testicular y cariocarcinoma (útero), carcinoma de mama, pulmón, vejiga y tracto gastrointestinal. • No cáncer: embarazo, uso de marihuana, enfermedad trofoblástica germinal

47. II. MARCADORES TUMORALES 5. Marcadores Tumorales específicos 5.5 Antígeno Carbohidrato 19.9 • Es una glicoproteína mucinosa, relacionada con el grupo sanguíneo Lewis (lexis) • Utilidad • Tumores digestivos, principalmente carcinoma del páncreas • Carcinoma gástrico, neoplásia ovárica, cáncer colorectal, pulmón.

48. II. MARCADORES TUMORALES 5. Marcadores Tumorales específicos • 5.5 Antígeno Carbohidrato 19.9 • V. Referencia < 37 U/mL • Elevada en • Cáncer: páncreas, vñías biliares, colorectal, estómago • No cáncer: cálculo biliar, pancreatitis, cirrosis, colecistitis

49. II. MARCADORES TUMORALES 5. Marcadores Tumorales específicos 5.6. Antígeno Carbohidrato 125 Es una glicoproteina de la familia de las mucinas; es producida en condiciones normales por los mesotelios y estructuras derivadas de los conductos de müller. UtilidadSu determinación es de ayuda en el diagnóstico, el pronóstico, la detección precoz de recidiva y la monitorización terapéutica en carcinomas ováricos V. Referencia < 35 U/mL

50. II. MARCADORES TUMORALES 5. Marcadores Tumorales específicos • 5.6. Antígeno Carbohidrato 125 • Elevada en • Cáncer: cercinómas ováricos , cánceres de cuello y cuerpo del útero, páncreas, hígado, cólon, seno, pulmón y tacto digestivo. • No cáncer: endometrios, enfermedad pélvica inflamatoria, peritonitis, enfermedad del hígado y cualquier trastorno que inflame la pleura.