Gracias por su atención

1. Gracias por su atención

2. Oncología Integrativa en Contexto Gran Sesión de Medicina Interna Oncología y Hematología Universidad del Valle- Hospital Universitario del Valle Jorge Enrique Duque Gil MD

3. Enfoque La Oncología Integrativaes una disciplina de la salud dirigida al cuidado de enfermos, familiares y personal de salud afectados directa o indirectamente por el cáncer, concibiendo a cada persona como un ser multidimensional y atendiendo sus aspectos físico, mental, emocional, psico-social, y espiritual Hace uso por medio de un equipo interdisciplinario, de todas las terapias apropiadas, ya sean de oncología convencional, psico-oncología, cuidados paliativos y medicinas complementarias, cuya seguridad y eficacia estén basadas en evidencia científica confiable y revalorizando el rol terapéutico del contacto humano.

4. ALIMENTACION SANA INFORMACION MEDICINA TRADICIONAL MANEJO DE STRESS TERAPIA ALTERNATIVA EJERCICIO

6. Modelos de Oncología Integrativa

8. Atención Integrativa en Oncología en el Mundo • Norteamérica • Estados Unidos • Visión del Cáncer del Hospital Jhon Hopkins • Centros de Referencia con Servicios de Oncología Integrativa • NationalCancerInstitute, CAM • Canada • Formación en Oncología Integrativa • SIO: SocietyforIntegrativeOncology

9. Oncología Integrativa en el mundo • Europa • Reino Unido • Latinoamérica. • Asociación Latinoamericana de Oncología Integrativa • Uso amplio de Medicina Integrativa en Perú • Argentina • Brasil • Colombia • Clínica del Country • Programa CeniT

10. Oncología Integrativa en el mundo • Medicina China • Medicina Ayurveda • Medicina Funcional • Medicina Antroposófica

12. Cuidado médico y percepción de «salud» • 80% de los pacientes de cáncer admiten uso de terapias CAM en USA

14. Terapias CAM: Medicinas Alternativas y Complementarias

15. Terapias CAM : Según NationalCancerInstitute • Sistemas médicos alternativos • Ayurveda • Homeopatia • Medicina Tradicional China • Medicina Tibetana • Terapias basadas en energia • Terapias de Biocampo • Toque terapéutico • Q gong • Reiki • Terapias de Ejercicio • Tai Chi, Yoga

16. Métodos de manipulación corporal • Quiropraxia, Osteopatia, Reflexologia, Masaje Terapeutico • Intervenciones Mente-Cuerpo • Meditación, hipnosis, arte-terapia,biofeedback,imaginación terapéutica , relajación, músico-terapia,terapia conductual-cognitiva, aromaterapia • Terapéutica nutricional • Tratamientos farmacológicos y biológicos • Productos Naturales • Terapias Espirituales

18. Beneficios de Oncología Integrativa

19. Alimentación y Cáncer «Deja que el alimento sea tu Medicina»

20. Intervenciones Nutricionales y Cáncer35% de los casos de cáncer son resultado de alimentación • Prevención de neoplasias • Papel de los alimentos en la Promoción y Desarrollo de cáncer • Prevención secundaria • Regresión de la neoplasia (!!??)

23. Oncología IntegrativaIntervenciones nutricionales • Concepto de alimentos alcalinizantes y acidificantes • Aumento de componentes ricos en antioxidantes • Incentivo del consumo de frutas y verduras • Reducción de consumo de proteína animal • Reducción (o abolición?) de consumo de azúcares • Y los lácteos qué?

24. Oncología IntegrativaIntervenciones nutricionales • Carcinoma de Colon • CALGB 89803 N: 1009, estadío III CA de Colon • Patrón de dieta “Occidental” vs. Dieta “Prudente” • A mayor ingesta de CHO mayor aumento de peso y mayor mortalidad • Importancia de mantener adecuada “carga glicémica diaria”

25. Oncología IntegrativaIntervenciones nutricionales Carcinoma de seno Estudio WHELS (Women’sHealthyEsting and Living 2007 N: 3088 duración 7,3 años Dieta baja en grasa +frutas,vegetales y fibras No perdieron peso Calorías día 1603/1605 No diferencia en tasa de recurrencia Pierce et al, JAMA 2007 • Carcinoma de seno • Estudios WINS (Women’sInterventionalNutritionStudy, 2006 • N: 2437 duración 5,6 años • Dieta baja en grasa vs. Control • Pérdida de peso aprox 2,7kg • Calorías dia 1460/1531 • Disminución en la tasa de recurrencia • Chiebowskiet.al.JNCI 2006

26. Oncología IntegrativaIntervenciones nutricionales

27. Intervenciones Nutricionales

28. Oncología IntegrativaBeneficios del Ejercicio

29. Ejercicio y cáncer • Prevención • Para prevención de cáncer la American CancerSociety recomienda por lo menos 30 min. y preferiblemente de 45 a 60 min de ejercicio moderado a vigoroso en 5 o mas días de la semana

30. Oncología IntegrativaBeneficios de Ejercicio • El ejercicio mejora la supervivencia en Cáncer? • SI: Colon y Seno • PROBABLEMENTE SI : Próstata • QUIZA en los demás tipos de CA.

31. Oncología IntegrativaBeneficios de Ejercicio • Nurses’ HealthStudy • N: 2987 duración 8 años • Disminución en muertes por CA de seno 6/100 en aquellas que se ejercitaban regularmente • Disminución del riesgo relativo de muerte por Ca de Seno en 50% • RE+ ,sobrepeso, previamente sedentarias

32. Oncología IntegrativaBeneficios de Ejercicio • Carcinoma de Colon • NHS: 8/100 menos muertes en los que se ejercitaron regularmente • CALGB 89803 • N: 832 Carcinoma de colon estadío III • 9/100 menos muertes en los que se ejercitaron en forma regular • Disminución en 50-60% del riesgo de recurrencia • Meyerhardt, et al. JCO 2006

33. El primer estudiorandomizadocontraladoevaluandoefectos de actividadfisica en la supervivenciaestasiendorealizado entre los supervivientes de cáncer de colon quehancompletado la adyuvancia en el estudio CHALLENGE (Colon Health and Life-Long Exercise Change ) • Courneya KS, Booth CM, Gill S, O’Brien P, Vardy J, Friedenreich CM, et al. Thecolon health and life-long exercise change trial: a randomized trial of the national cancer institute of Canada clinical trials group. CurrOncol2008;15:271–8

34. Prescripción de EjercicioMétodos • ConsensoHolandésrecomiendaejercicio de intensidadmoderada a todos los supervivientes con individualizaciónparaoptimizarefectos del entrenamiento • Determinación del fitness individual cardiopulmonarprevio a un programa de ejercicio: • Captaciónpico de oxígeno (peakVO2) factible y seguro • Si hay problemaslogísticos o falta de equipoapropiado o falta de personal de saludexperimentado • Test de caminata de 6 min • shuttle walk test, or • steep ramp • Para mediradecuadamente la resistencia y fuerza muscular: • indirect 1-repetition maximum (1-RM)

35. Oncología IntegrativaPrescripción de Ejercicio “Ejercicio es Medicina” • Modalidad, Intensidad, Duración, Frecuencia Uso de MET • 1 MET : Sentado en el sofá • 3 MET: caminata a 3mph x 30 min • 3 MET x hora: caminata a 3mph x 60 min • 12 MET x semana: caminata a 3mph x 1 hora x 2veces por semana

36. Oncologia IntegrativaPrescripción de Ejercicio • Qué tanto ejercicio necesita? (medido en MET/sem) • CA de seno: 9 Met/sem : Disminución del RR 50% (Holmes, JAMA 2005) • CA de colon: 18 Met/sem: Disminución del RR 60% (NHS) 49% (CALGB 89803) • Otros tipos de CA: 7,5 Met/sem • Ejercicio de Alta Intensidad : 10 a 30 segundos de máximo esfuerzo, 1-4 minutos de descanso, 4 veces por sesión, 1 sesión semanal.

37. Oncología IntegrativaActividades de Ejercicio no Convencional • Yoga • Tai Chi • Q gong

38. Q Gong en Cáncer

39. Yoga: «Prometedora». Estudios más rigurosos requeridos

40. Oncología IntegrativaIntervenciones Medicina-Mente y Cuerpo

41. Mind and Body Medicine • Concepto milenario de salud. Oriente, Grecia, Roma • Desarrollo de la Escuela de Medicina de Harvard • DrBenson • Manejo de emoción negativa • Resolución de conflictos • Papel de la resolución de la emoción negativa en el proceso de curación y «sanación»

42. Oncología IntegrativaTerapias para manejo integral de armonía y stress • Meditación • Imaginación terapéutica • Relajación • Yoga • Ludoterapia • Danzaterapia • Arte-Terapia

43. Emoción. Espiritualidad, Motivación,Movimiento….

44. Oncología IntegrativaTerapias basadas en contacto terapéutico • Acupuntura • Masaje terapéutico • Terapias basadas en energía • Estimulación Neural • Sanación Pránica • Reiki • Reflexología

46. Oncología IntegrativaIntervenciones basadas en medicina naturopática

47. Homeopatía • Herbologia • Homotoxicología • Terapia Ortomolecular • Medicina Bio-reguladora

48. Homeopatía y cáncer

49. Y de las hierbas que?

50. Gingseng • Te verde • Boswelia • Aloe Vera • Uña de Gato • Menta