1 / 52

Welkom

COMA Limburg 18/01/2005 ‘t Borrelhuis Hasselt. Welkom. In goede handen. Pilootproject Coma. Dr. Joyce Steenberghs, revalidatiearts Johan Coppens, campusverantwoordelijke. Revalidatiecentrum St. Ursula. Welkom Toelichting start Revalidatie Visie en doelstellingen revalidatie

lada
Download Presentation

Welkom

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. COMA Limburg18/01/2005 ‘t Borrelhuis Hasselt Welkom In goede handen

  2. Pilootproject Coma Dr. Joyce Steenberghs, revalidatieartsJohan Coppens, campusverantwoordelijke

  3. Revalidatiecentrum St. Ursula • Welkom • Toelichting start Revalidatie • Visie en doelstellingen revalidatie • Toelichting pilootproject Coma

  4. Revalidatiecentrum St. Ursula CAZ Midden Limburg vzw AZ Salvator - St. Ursula Revalidatiecentrum St. Ursula, Diestsesteenweg 8 3540 Herk-de-Stad

  5. Revalidatiecentrum St. Ursula Start revalidatiecentrum: • Acuut algemeen ziekenhuis St. Ursula • 110 bedden • fusie met Salvatorziekenhuis Hasselt • sinds 2003 in ombouw naar revalidatiecentrum • behoud van dienst spoedgevallen - heelkunde - geriatrie - dagziekenhuis - polikliniek - radiologie - CT-scan - labo • Revalidatiecentrum • 01/01/2004 start afdeling voor locomotorische revalidatie • 01/07/2004 erkenning als expertisecentrum pilootproject coma • 01/09/2004 start afdeling voor neurologische revalidatie • 01/10/2004 start centrum voor ambulante revalidatie

  6. Revalidatiecentrum St. Ursula Specifieke doelgroepen: • Patiënten met neurologische aandoeningen: CVA, NAH (traumatisch, neurochirurgisch,medisch), polyneuropathie met motorische uitval, polytrauma • Patiënten met locomotorische aandoeningen: Polytrauma, amputatie-patiënten en prothese-revalidatie, verwikkelde heup- en kniefracturen, verwikkelde gewrichtsprothesechirurgie, uitgesproken motorische dysfunctie (zware chirurgische ingreep, verblijf op IZ) • Comapatiënten: PVS - MRS

  7. Revalidatiecentrum St. Ursula VISIE EN DOELSTELLINGEN REVALIDATIE Geneeskunde: klassiek traditioneel model • Gericht op herkennen, behandelen, genezen van acute en chronische ziekten. • Grote waarde voor diagnostiek en therapie. • Geen aandacht voor lichamelijke en psychosociale gevolgen.

  8. Revalidatiecentrum St. Ursula Revalidatiegeneeskunde: ‘gevolgenmodel’ Ziekte Functiestoornissen Trauma Misvorming Beperkingen Handicap

  9. Revalidatiecentrum St. Ursula • Functiestoornis: iedere afwezigheid, vermindering of afwijking van lichamelijke, fysiologische of psychologische functie of structuur • Beperking: elke vermindering of afwezigheid van vaardigheden om activiteiten uit te voeren • Handicap: nadelige positie van de persoon tgv de functiestoornis of beperking, waarbij de normale rolvervulling in de eigen leefomgeving wordt beperkt, belemmerd of onmogelijk gemaakt

  10. Revalidatiecentrum St-Ursula ‘Gevolgenmodel’: • Gericht op de betekenis van deze gevolgen voor ‘Kwaliteit van leven’: Functioneel herstellen Maatschappelijk integreren

  11. Revalidatiecentrum St. Ursula Revalidatiefilosofie • De mens (revalidant) wordt in zijn totaliteit benaderd, vanuit het bio-psycho-sociaal model. Gevolgen van ziekte of ongeval: • lichamelijk dimensie • psychisch-emotionele dimensie (angst, depressie, ...) • sociale dimensie (gedrag, relaties binnen het gezin, gevolgen voor het werk, …)

  12. Revalidatiecentrum St. Ursula Revalidatiefilosofie • De revalidant = partner in revalidatie • persoonlijke behoeften en wensen • ruimte voor vragen, op- en aanmerkingen • klachten en suggesties

  13. Revalidatiecentrum St. Ursula Revalidatiefilosofie • Revalidatiezorg is doeltreffende zorg: • gericht op het voorkomen of verminderen van een handicap of participatieprobleem als gevolg van stoornissen en beperkingen in het bewegingsvermogen • teneinde de revalidant in staat te stellen een maximaal haalbare en gewenste zelfstandigheid te bereiken of te behouden.

  14. Revalidatiecentrum St. Ursula Revalidatiefilosofie • Revalidatiezorg omvat onderzoek, behandeling en advisering • door een multidisciplinair team van deskundigen • onder leiding van een geneesheer specialist in de fysische geneeskunde en revalidatie.

  15. Revalidatiecentrum St. Ursula Revalidatiedoelstellingen • Partieel of volledig herstel • Verhogen van de autonomie en de levenskwaliteit • Maximaal benutten van de aanwezige restvermogens • Ondersteuning door aanbieden van aanpassingen en/of hulpmiddelen

  16. Revalidatiecentrum St. Ursula Multidisciplinaire en interdisciplinaire aanpak nodig: ‘het Reva-team’ • Revalidant • Artsen • Verpleegkundigen • Paramedici • Technisch-orthopedische werkplaats

  17. Revalidatiecentrum St. Ursula Revalidatie-team • Revalidant • Patiënt = Revalidant = Klant • Revalidant + familie + 1ste lijn • Partner in de revalidatie

  18. Revalidatiecentrum St. Ursula Revalidatie-team • Artsen Dienst Fysische Geneeskunde en Revalidatie • Dr. P. Grisar, coördinerend geneesheer • Dr. J. Steenberghs • Dr. P. Roelandts • Dr. F. Schreurs

  19. Revalidatiecentrum St. Ursula Revalidatie-team • Verpleegkundig Team • Hoofdverpleegkundige • Verpleegkundigen - referentieverpleegkundigen • Verzorgenden • Logistiek assistenten

  20. Revalidatiecentrum St. Ursula Revalidatie-team • Paramedici • Kinésitherapeuten • Ergotherapeut • Logopedist • Maatschappelijk werker • Psycholoog • Diëtiste

  21. Revalidatiecentrum St. Ursula Revalidatie-zorgconcept • Aanvraag voor revalidatie • Indicatie - beslissing tot opname • Intake-gesprek • Opname

  22. Revalidatiecentrum St. Ursula Revalidatie-zorgconcept • Aanvraag voor revalidatie • Revalidatiearts Reden van opname Diagnose, nevendiagnosen, uitgevoerde ingrepen Aandachtspunten: medicatie, wondzorg, decubitus, mrsa, ... Sociale omkadering Katzschaal - evaluatieschaal Revalidatiediagnose S - B - H model

  23. Revalidatiecentrum St. Ursula Revalidatie-zorgconcept • Indicatie-beslissing tot opname: revalidatiearts • Opnamecriteria: Een te verwachten mate van herstel Aanwezigheid of te verwachten beperkingen of handicaps Leerbaarheid & trainbaarheid van de revalidant Mogelijkheid om in eigen (aangepaste) woonsituatie te functioneren. ==> REVALIDATIEDOELSTELLINGEN

  24. Revalidatiecentrum St. Ursula Revalidatie-zorgconcept • Intakegesprek Gesprek vóór opname door revalidatiearts Start medisch revalidatiedossier Beperkingen in activiteitengebieden op basis van SAMPC-model Somatische status ADL-activiteiten Maatschappelijk functioneren Psychisch functioneren Communicatief functioneren

  25. Revalidatiecentrum St. Ursula Revalidatie-zorgconcept • Opname Onthaal op de afdeling Opnamegesprek Coördinerende verpleegkundige Teambespreking ‘Rondetafel-gesprek’ Dagboek van de revalidant

  26. Pilootproject coma:PVS-MRS

  27. Dagelijks slachtoffers van ernstig acuut hersenletsel: • Verkeersongeval • Ongeval thuis • Arbeidsongeval • Hartstilstand met langdurig zuurstoftekort • Herseninfarct • Hersenbloeding

  28. Pilootproject Coma: • Opname in acuut ziekenhuis: • observatie en behandeling • ontwaaktechnieken • Aangepaste opvang, huisvestings- en zorgstructuren ontbreken tot hiertoe

  29. Pilootproject Coma: • Proefproject opgezet door federale overheid • duurtijd: 2 jaar • opname in gespecialiseerd revalidatiecentrum • gemiddeld 6 maanden actieve revalidatie • diagnosestelling PVS -MRS • voorbereiding & organisatie ‘long term’ zorg • Doel: uitbouw van zorgnetwerk voor patiënten in een persisterende vegetatieve status of minimaal responsieve status. • Sector-overschrijdend: ziekenhuizen, RVT’s, Nursingtehuizen Vlaams Fonds, GDT’s

  30. Expertise-centra: deskundige ziekenhuiscentra • 80 bedden voor heel België: • 46 in Vlaams Gewest • 26 in Waals Gewest • 8 in Brussels Hoofdstedelijk Gewest ( geen bijkomende plaatsen )

  31. Expertise-centra: deskundige ziekenhuiscentra Regio Aantal erkende centra Aantal bedden Vlaanderen 7 46 Wallonië 5 26 Brussel 2 8 België 14 80 Vlaamse centra: De Mick, Brasschaat UZ Gent AZ Salvator - St. Ursula UZ Pellenberg Ziekenhuis Inkendael, Vlezenbeek H. Hart, Roeselare AZ St. Jan, Brugge

  32. Doelgroep: NAH • (Persisterend) vegetatieve status. • Minimaal responsieve status.

  33. Vegetatieve status: • Getuigt van geen enkele vorm van bewustzijn van zichzelf of de omgeving • Is niet in staat met anderen te communiceren • Geen geen enkele volgehouden, repliceerbare, gerichte en vrijwillige respons op stimulatie van het gezichtsvermogen, het gehoor, de tastzin of pijnprikkels • Geeft geen enkel teken van welke vorm van taalvermogen, noch wat betreft begrip, noch wat betreft spraak

  34. Vegetatieve status: vervolg • Kan soms spontaan de ogen openen, oogbewegingen maken, zonder daarom personen of voorwerpen met de ogen te volgen • Heeft een slaap-waakritme en ontwaakt dus met tussenpozen (zonder bij bewustzijn te komen) • De hypothalamische en hersenstamfuncties zijn nog voldoende intact om te kunnen overleven met medische en verpleegkundige verzorging • Vertoont geen emotionele reactie op verbale aanmaningen • Vertoont faecale en urinaire incontinentie

  35. Persisterende vegetatieve status • Persisterend: • > 3 maanden na niet-traumatisch hersenletsel • > 6 tot 12 maanden na traumatisch hersenletsel

  36. Minimaal responsieve status. • Patiënt is zich in een bepaald opzicht van zichzelf en de omgeving bewust: • Gerichte beweging • Reageren op bepaalde stimuli door huilen of lachen • Ja of nee via bewegingen of articulatie

  37. Praktische uitwerking van project. • Erkenning van ‘coma-bedden’ in revalidatiecentra: expertise-centra • Voorzien van specifieke forfaits voor long-term care • RVT • Thuis • Nursingtehuizen van Vlaams Fonds

  38. Expertise-centra: • Expertisecentrum voor Limburg: Revalidatiecentrum St. Ursula Diestsesteenweg 8, 3454 Herk-de-Stad • 5 plaatsen voor PVS - MRS • geen aparte entiteit, integratie 2 REVA-afdelingen • multidisciplinaire aanpak

  39. Expertise-centra: vervolg • Na stabilisatie van vitale functies in acuut ziekenhuis • Hospitalisatie tijdens de ontwaakfase • Gespecialiseerde, actieve en individueel aangepaste multidisciplinaire revalidatie • Gemiddeld 6 maanden • Permanente opleiding naar teams die instaan voor zorg op lange termijn • ‘Externe liaison’-functie • Zorgcontinuïteit

  40. Aangepaste long-term care • Gespecialiseerd RVT • Nursingtehuizen Vlaams Fonds • Geïntegreerde diensten voor thuiszorg

  41. Gespecialiseerd RVT • 150 bedden • 70 voor Vlaanderen • 13 voor Limburg • RVT Heiderust Genk: 5 • RVT Sint Anna Koersel Beringen: 8

  42. Gespecialiseerd RVT • Bijkomende financiering: • Na aflevering attest door arts expertise-centrum • Bijkomend personeel • Aangepast verzorgingsmateriaal • Samenwerkingsovereenkomst met expertise-centrum: • Opleiding • Specifieke patiëntgerichte adviezen

  43. Nursingtehuizen Vlaams Fonds • Jaarlijks forfait voor patiënt: • Na aflevering attest door arts van expertise-centrum • Materiaal • Niet in nomenclatuur voorziene zorgverstrekkingen • Nog in uitwerking !! En dus nog niet operationeel.

  44. Long-term care thuis: Geïntegreerde diensten voor thuiszorg • Jaarlijks forfait voor patiënt: • Na aflevering van attest door arts van expertise-centrum • Materiaal • Niet in nomenclatuur voorziene zorgverstrekkingen • Financiering interdisciplinair overleg GDT • Nog in uitwerking !! En dus nog niet operationeel.

  45. Expertisecentrum St. Ursula Multidisciplinaire behandelprogramma’s: • Kinesitherapie • Ergotherapie • Psychologie • Logopedie • Diëtiek • Relaxatie- en stimulatietherapie • Orthopedisch-technische aanpassingen

  46. Expertisecentrum St. Ursula Behandelprogramma’s: • optimaliseren lichamelijke toestand • preventie van verwikkelingen • uitlokken bewegingsmogelijkheden • stimuleren van bewustzijnstoestand naar alertheid • op gang brengen communicatie • begeleiden van familie naar acceptatie, verwerking • geven van info en voorlichting

  47. Kinesitherapie • behouden en verbeteren beweeglijkheid gewrichten • verticalisatie: het rechtop brengen van de revalidant • positionering in uitgangshoudingen buiklig, zijlig, zit- en ruglig • preventie verwikkelingen • Aanpassen hulpmiddelen, spalken, rolstoel

  48. Ergotherapie • motorisch vlak: mobilisatie ledematen • revalidatie arm-handfunctie • bevorderen cognitieve processen • stimulatieprogramma zintuigen • positioneringsschema’s lig- en zithouding • hanteringsadviezen • huisbezoek, woningaanpassing

  49. Psychologie • aanbieden van individueel stimuleringsprogramma • systematische zintuiglijke prikkels • psychologische ondersteuning partner en familie in verwerkingproces, omgaan met, ... • opzetten informatiesessies voor naaste familie ivm hersenletsels, behandelingsprograma’s, inzichten, ...

  50. Logopedie • manuele prikkeling gelaat en mondgebied • advies inzake mondverzorging • eet- en drinkbegeleiding • mogelijkheden op communicatief vlak • uitlokken vocalisatie • stimuleren luistergerichtheid • afbouw tracheacanule

More Related