1 / 22

Den svært tilskadekomne patient: Generelle forhold og cases

Den svært tilskadekomne patient: Generelle forhold og cases. Kenneth Jensen, overlæge, klinisk lektor Anæstesiafdelingen, Bispebjerg Hospital September 2012. Kenneth Jensen, BBH 09/2012. Primær gennemgang:. Teamwork Fra top til tå Husk bagsiden. Kenneth Jensen, BBH 09/2012.

laird
Download Presentation

Den svært tilskadekomne patient: Generelle forhold og cases

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Den svært tilskadekomne patient: Generelle forhold og cases Kenneth Jensen, overlæge, klinisk lektor Anæstesiafdelingen, Bispebjerg Hospital September 2012

  2. Kenneth Jensen, BBH 09/2012

  3. Primær gennemgang: • Teamwork • Fra top til tå • Husk bagsiden Kenneth Jensen, BBH 09/2012

  4. Prioritering og traumets karakter Skadesmekanisme Energitransmission ABCDE Revised trauma score: RF+BT+GCS Injury severity score: 1-6 per organsystem Livstruende: penetration af thorax/abdomen, flail chest, parese, pelvisfraktur, åben kraniefraktur, større brandsår Farlige: trafikuheld med trafikanter døde eller slynget ud, fald >4 meter, hængning, overfald med større traume, multiple samtidige skadede Kenneth Jensen, BBH 09/2012

  5. The deadly dozen Livstruende – NU! Luftvejsobstruktion trykpneumothorax Pericardietamponade Åben pneumothorax Massiv hæmothorax Flail chest • Livstruende – MÅSKE! • Aorta skade • Tracheobronchial skade • Myocardie kontusion • Diafragma ruptur • Oesophagus skade • Lunge kontusion Kenneth Jensen, BBH 09/2012

  6. Evidensbaseret traumebehandling Kenneth Jensen, BBH 09/2012

  7. Epiduralt Hæmatom Kenneth Jensen, BBH 09/2012

  8. Kenneth Jensen, BBH 09/2012

  9. Traumatisk asfyxi Fastklemning Obstruktivt shock Ruptur af hjerte og større kar Dyspnø, halsvenestase, cyanose, hævet tunge, shock Seatbelt sign Kenneth Jensen, BBH 09/2012

  10. Abdominale skader Kenneth Jensen, BBH 09/2012

  11. FAST: focused abdominal sonography in trauma • Perihepatic • Perisplenic • Pelvis • Pericardial Kenneth Jensen, BBH 09/2012

  12. Ortopædiske traumer Kenneth Jensen, BBH 09/2012

  13. Formålet med akut kirurgi Rensning af åbne sår Reponering og stabilisering Sikring af kar og nerver Smertebehandling Forebygge SIRS, blodtab og koagulopati OBS compartment syndrom OBS akut fasciotomi OBS halskrave og spine board inden CT Kenneth Jensen, BBH 09/2012

  14. Case #1 32-årig mand indbringes til skadestuen ledsaget af politi med skudsår efter bandeopgør. Skudsår sv.t. venstre overarm, højre flanke og venstre lår. VKO men ikke dansktalende, især ikke overfor politiet. Virker cirkulatorisk stabil. Foreslå organgennemgang og primært udredningsprogram. Hvad er potentielt farligt hos denne patient? Kenneth Jensen, BBH 09/2012

  15. Case #2 18-årig mand køres til skadestuen af to venner efter angiveligt 9 m fald fra klatrevæg i beruset tilstand. Klager over smerter i ryg, og er bevidsthedspåvirket. Der er synlige rifter i hans jakke og skrammer på hans arme og hænder. Ansigtet er dækket af blod. Beskriv nogle mulige ABCDE-problemer hos denne patient, og hvilke løsningsmuligheder der kan være. Kenneth Jensen, BBH 09/2012

  16. Case #3 66-årig mand indbringes af brandvæsenet efter trafikuheld, hvor han i sin bil er blevet torpederet af anden bil. Måtte skæres fri, har været fastklemt. Forhold dig til, hvilke yderligere oplysninger du gerne vil have for at bedømme traumets karakter og risikoen for organskade. Nævn nogle almindeligt forekommende skader ved denne form for traume. Kenneth Jensen, BBH 09/2012

  17. Case #4 Du har aftenvagt på hospitalet og bliver hidkaldt til medicinsk afdeling, fordi en delirøs patient er sprunget ud fra 2. sal og høres stønnende og skrigende fra en betonbelægning udenfor stueetagen. Patienten er udadreagerende og svær at komme i nærheden af, og der er en del blod på fortovet. Hvordan vil du prioritere din gennemgang, og hvilke specialer vil du involvere? Kenneth Jensen, BBH 09/2012

  18. Case #5 En lejlighed er eksploderet i den Indre by. Igennem en støvsky udhentes en livløs mand. Ved ankomst til skadestuen findes han tilsodet, bevidstløs, takykard, og uden blodtryk eller saturation. Foreslå genoplivningsstrategi, mulige ABCDE problemer, erkendelse af disse og eventuelle løsninger. Kenneth Jensen, BBH 09/2012

  19. Case #6 På en kedelig lørdagsvagt bliver du kaldt til psykiatrisk afdeling, hvor en desperat asylansøger truer med at stikke en køkkenkniv i sit bryst, hvis han ikke får opfyldt sine krav. Han har barrikaderet sig på et badeværelse, og politiet planlægger at storme dette rum med knebbel eller pistol. Du skal nu forholde dig til, hvad din anæstesiologiske plan vil være, hvis patienten ikke kan snakkes til rette. Kenneth Jensen, BBH 09/2012

  20. Case #7 Du er på vej til Rødovre Centrum, da du opdager en ung pige, der ligger midt på vejen med en ramponeret cykel ved fortovet og en klynge af mennesker omkring. Beskriv hvordan du som læge vil forholde dig til denne situation – anamnese, primære observationer, behandlingsforslag og kontakt til omkringstående. Hvilke ting vil du lægge vægt på til ambulancepersonalet, der ankommer efter 10 minutter? Kenneth Jensen, BBH 09/2012

  21. Hovedtraumer Boy, it almost feels like I’ve been shot with an arrow. Kenneth Jensen, BBH 09/2012

  22. Hovedtraumer Yup, that definitely feels like an arrow. Kenneth Jensen, BBH 09/2012

More Related