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 ORDINE DEL GIORNO: Corso FAD e corsi locali Progetti di ricerca: lavori a sottogruppi

SECONDA RIUNIONE: 31Maggio 2013, 13:30-15:00 Istituto Statale S. Annunziata al Poggio Imperiale TUSCANY CCG XVI Annual Meeting.  ORDINE DEL GIORNO: Corso FAD e corsi locali Progetti di ricerca: lavori a sottogruppi Organizzazione seconda edizione del World Sepsis Day 13 Settembre 2013

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 ORDINE DEL GIORNO: Corso FAD e corsi locali Progetti di ricerca: lavori a sottogruppi

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Presentation Transcript

  1. SECONDA RIUNIONE: 31Maggio 2013, 13:30-15:00 Istituto Statale S. Annunziata al Poggio Imperiale TUSCANY CCG XVI Annual Meeting  ORDINE DEL GIORNO: Corso FAD e corsi locali Progetti di ricerca: lavori a sottogruppi Organizzazione seconda edizione del World Sepsis Day 13 Settembre 2013 Comunicazioni sui rapporti con altre società Gruppo di studio SIAARTI Infezioni e Sepsi in Terapia Intensiva Area Culturale: Terapia Intensiva Firenze 31 Maggio 2013

  2. Corso FAD e corsi locali CORSO DI FORMAZIONE ITINERANTE TITOLO: Infezioni e sepsi in Terapia Intensiva: dalla prevenzione al trattamento del paziente con shock. RAZIONALE: l’obiettivo è quello di affrontare in maniera estesa ed interdisciplinare argomenti di interesse quotidiano per l’anestesista/rianimatore e di grande impatto clinico. La complessità del problema prevede conoscenze specifiche ed aggiornamento continuo sia nella prevenzione che nella terapia infezioni in TI.Il corso, organizzato a moduli, è suddiviso in 2 tempi distinti che possono essere sviluppati anche singolarmente o in edizioni differenti. Il primo tempo è caratterizzato dalla multidisciplinarietà degli argomenti e può interessare medici di diverse specialità. Il secondo tempo, invece, è un approfondimento specifico per medici che si occupano di pazienti critici. Gruppo di studio SIAARTI Infezioni e Sepsi in Terapia Intensiva Area Culturale: Terapia Intensiva Firenze 31 Maggio 2013

  3. Corso FAD e corsi locali • PROGRAMMA • (Primo Tempo) Infezioni ed antibiotici • MODULO 1: Epidemiologia e prevenzione (2-3 H) • Epidemiologia delle infezioni in TI: orientamento sul ruolo del sito di infezione e della popolazione in cura. (Gullo) • Stato dell’arte sulla prevenzione della VAP: quali strategie efficaci (Silvestri) • Missione zero infezioni da catetere vascolare (Monastra, Murino) • Come gestisco i pazienti portatori di MDR nella mia TI (TBA) • MODULO 2: Diagnosi (2 H) • Quali indagini microbiologiche in pazienti semplici e complessi (Rossolini) • Diagnosi microbiologica in tempo reale: sogno o realtà (TBA) • Marcatori clinici e biologici nella diagnosi e nella terapia (Malacarne) • Lettura dell’antibiogramma: perle ed errori (Gesu) • MODULO 3 Buon Uso antibiotici (3-4 H) • Antibiotici nel mio paziente: quanto serve per raggiungere l’obiettivo (Dalfino) • Pratica nella terapia empirica delle infezioni severe comunitarie e nosocomiali (TBA) • Regole della terapia mirata in TI: de-escalation e sospensione (TBA) • Regole della terapia mirata in TI: cosa faccio nel paziente che non migliora. (TBA) • Terapia antifunginea nel paziente critico: presto ma non troppo (Pasero) • Parliamo di MDR: KPC e i suoi fratelli. (Viale) Gruppo di studio SIAARTI Infezioni e Sepsi in Terapia Intensiva Area Culturale: Terapia Intensiva Firenze 31 Maggio 2013

  4. Corso FAD e corsi locali • (Secondo Tempo) Sepsi severa e shock settico • MODULO 1: Rianimazione precoce: la chiave del successo (2-3 H) • Come identificare il paziente a rischio: regole semplici e complesse (TBA) • Fluidi I: dammi un tempo ed un obiettivo (TBA) • Fluidi II: tutti i fluidi sono uguali ? (Zanello) • Fluidi III: tutti i pazienti sono uguali ? (TBA) • MODULO 2: Il paziente in Terapia Intensiva (3-4 H) • Terapia vasoattiva: abitudine ed evidenza (TBA) • Terapia inotropica: cosa sappiamo e cosa facciamo (Morelli) • Monitoraggio non emodinamico: oltre le barriere (Donati) • Terapie aggiuntive standard: cosa ci rimane oggi (Tulli) • Vizi e virtù delle tecniche extracorporee (Piccinini) • Qualche idea nuova: cosa bolle in pentola (TBA) • MODULO 3: Come ridurre la mortalità: pensieri ed azioni (2 H) • Programmi di Stewardship per sepsi: metodi e risultati (Girardis) • Dalla identificazione alla cura: chi fa cosa (TBA) • Cosa serve nel mio ospedale: proposte semplici e pratiche (Monti GPaola) • Cosa succede ai pazienti con shock settico dopo la TI ? (TBA) Gruppo di studio SIAARTI Infezioni e Sepsi in Terapia Intensiva Area Culturale: Terapia Intensiva Firenze 31 Maggio 2013

  5. Progetti di ricerca: lavori a sottogruppi Gruppo di studio SIAARTI Infezioni e Sepsi in Terapia Intensiva Area Culturale: Terapia Intensiva Firenze 31 Maggio 2013

  6. Progetti di ricerca: lavori a sottogruppi Gruppo di studio SIAARTI Infezioni e Sepsi in Terapia Intensiva Area Culturale: Terapia Intensiva Firenze 31 Maggio 2013

  7. Progetti di ricerca: lavori a sottogruppi Gruppo di studio SIAARTI Infezioni e Sepsi in Terapia Intensiva Area Culturale: Terapia Intensiva Firenze 31 Maggio 2013

  8. Progetti di ricerca: lavori a sottogruppi Gruppo di studio SIAARTI Infezioni e Sepsi in Terapia Intensiva Area Culturale: Terapia Intensiva Firenze 31 Maggio 2013

  9. Progetti di ricerca: lavori a sottogruppi Gruppo di studio SIAARTI Infezioni e Sepsi in Terapia Intensiva Area Culturale: Terapia Intensiva Firenze 31 Maggio 2013

  10. Progetti di ricerca: lavori a sottogruppi Gruppo di studio SIAARTI Infezioni e Sepsi in Terapia Intensiva Area Culturale: Terapia Intensiva Firenze 31 Maggio 2013

  11. I FARMACI INOTROPI NELLO SHOCK SETTICORAZIONALE DEL PROGETTO FASE 1 OSSERVAZIONALE RESTROSPETTIVA: RACCOGLIERE ED ANALIZZARE DATI SULL’ATTUALE UTILIZZO DEGLI INOTROPI NELLO SHOCK SETTICO • Raccomandazione GRADO 1C LG SSC: Uso di Dobutamina in presenza di disfunzione miocardica • Inotropic Therapy • A trial of dobutamine infusion up to 20 micrograms/kg/min be administered or added to vasopressor (if in use) in the presence of (a) myocardial dysfunction as suggested by elevated cardiac filling pressures and low cardiac output, or (b) ongoing signs of hypoperfusion, despite achieving adequate intravascular volume and adequate MAP (grade 1C). • Not using a strategy to increase cardiac index to predetermined supranormal levels (grade 1B). • GL SSC 2012 ESPLORARE E DISCUTERE UN PROTOCOLLO COMUNE FASE 2 PROSPETTICA: RACCOGLIERE ED ANALIZZARE I DATI OTTENUTI SULLA BASE DEL PROTOCOLLO COMUNE Pochi dati sull’attuale uso degli inotropi nello shock settico (Dobutamina, Levosimendan, Inibitori delle fosfodiesterasi III) Gruppo di studio SIAARTI Infezioni e Sepsi in Terapia Intensiva Area Culturale: Terapia Intensiva Firenze 31 Maggio 2013

  12. I FARMACI INOTROPI NELLO SHOCK SETTICO Gruppo di studio SIAARTI Infezioni e Sepsi in Terapia Intensiva Area Culturale: Terapia Intensiva Firenze 31 Maggio 2013

  13. I FARMACI INOTROPI NELLO SHOCK SETTICORACCOLTA DATI OSSERVAZIONALE FASE PROSPETTICA: RACCOLTA E ANALISI DATI OTTENUTI SULLA BASE DI UN PROTOCOLLO COMUNE Gruppo di studio SIAARTI Infezioni e Sepsi in Terapia Intensiva Area Culturale: Terapia Intensiva Firenze 31 Maggio 2013

  14. Organizzazione seconda edizione del World Sepsis Day 13 Settembre 2013 World Sepsis Day // Head Office http://www.world-sepsis-day.org/ Rapporti con l’iniziativa: Sign the World Sepsis Daydeclaration: Sarebbe bello se tutti i singoli ospedali firmassero la World Sepsis DayDeclaration e si unissero così ufficialmente il movimento globale. http://www.world-sepsis-day.org/WSD/en/Our+goals+by+2020/The+Declaration?sid=lKl0F1CRM5ioYxb0z5GmTM&iid=6 Tool kit (da tradurre) materiale per supportare le iniziative locali (lettere pre-elaborate, pocket cards, immagini, serie di banner digitali per i singoli siti web). Immagini fornite come file Photoshop aperti per l’adattamento in italiano - o nel caso in cui si desidera utilizzarli in inglese ci sarà disponibile nei formati standard (png e jpeg). Web-site il sito ufficiale verrà rilanciato in 4-5 settimane: fornire informazioni su iniziative in Italia che verranno pubblicate sul sito e disponibilità a tradurre lo stesso in italiano. Possibilità di acquistare gadgets da distribuire durante gli eventi Gruppo di studio SIAARTI Infezioni e Sepsi in Terapia Intensiva Area Culturale: Terapia Intensiva Firenze 31 Maggio 2013

  15. Comunicazioni sui rapporti con altre società • ESICM WG SIS • Ricard Ferrer Roca, MD PhD • Head of Intensive Care Department • Mutua Terrassa University Hospital • Pl. Dr. Robert, 5 • 08221 Terrassa. Barcelona • T. 93 736 50 50, ext 1247 • F. 937365006rferrer@mutuaterrassa.eswww.mutuaterrassa.cat • www.edusepsis.orghttp://www.linkedin.com/pub/ricard-ferrer-roca/51/a60/766/en • Monitoring resuscitation in severe sepsis and septic shock (MORESS) • Studio multicentricoprospetticorandomizzato • Pazientiadulti, shock settico • Obiettivo: valutare se la rianimazione fluidica guidata da parametri dinamici migliora l’outcome nei pazienti con sepsi grave e shock settico, limitando gli effetti deleteri del sovraccarico di liquidi. • Outcomes: • riduzione relativa del 10% della mortalità. • LOS • Durata VM • Tempo di deshockaggio • LOS in ospedale • Disfunzioni d’organo • Funzionalità renale Gruppo di studio SIAARTI Infezioni e Sepsi in Terapia Intensiva Area Culturale: Terapia Intensiva Firenze 31 Maggio 2013

  16. Comunicazioni sui rapporti con altre società ESICM – SSC Andrew Rhodes FRCP FRCA FFICM Clinical Director of Critical Care.  St George's Healthcare NHS Trust, London, SW17 0QT, UK T: +44 208 725 5699 | E: andrewrhodes@nhs.net Dopo la pubblicazione delle nuove linee guida 2012, le società hanno quindi firmato una nuova dichiarazione che si propone di continuare a migliorare la cura dei pazienti con sepsi severa. Questa dichiarazione può essere visionata a questa pagina web: http://www.survivingsepsis.org/About-SSC/Documents/Declaration_SSC.pdf “E’ importante capire l'effetto di questa campagna ha avuto in alcune parti del mondo, con le parti degli Stati Uniti (stato di New York, per esempio) sulla strada per rendere obbligatorio l'approccio bundle per tutti gli ospedali. Abbiamo bisogno del vostro aiuto per sviluppare le reti in Europa per raccogliere dati su come i nostri ospedali stanno trattando i pazienti con sepsi e anche per incoraggiare le iniziative di miglioramento delle prestazioni che consentiranno una migliore assistenza e con essa migliori risultati. Inizieremo a raccogliere dati tramite un database in rete.” Gruppo di studio SIAARTI Infezioni e Sepsi in Terapia Intensiva Area Culturale: Terapia Intensiva Firenze 31 Maggio 2013

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