Actualités, Finances et Informations médicales (Partie 2 : Fiabilisation des comptes des hôpitaux)

1. Actualités, Finances et Informations médicales (Partie 2 : Fiabilisation des comptes des hôpitaux) Nom de l’intervenant :Y. Lhomme (DGOS) Date : 23/05/2012

2. Les textes 2 • Article 17 de la loi 2009-879 du 21 juillet 2009 portant réforme de l’hôpital et relative aux patients, à la santé et aux territoires : I – L’article L. 6145-16 du code de la santé publique est ainsi rédigé : « ART. L.6145-16 – Les comptes des établissements publics de santé définis par décret sont certifiés. Les modalités de certification, par un commissaire aux comptes ou par la Cour des comptes, sont fixées par voie réglementaire. » II – Le I s’applique au plus tard aux comptes du premier exercice qui commence quatre ans à compter de la publication de la présente loi. • Les établissements concernés seront définis par décret ; • Un texte précisera la répartition entre Cour des comptes et commissaires aux comptes ; • Mise en œuvre sur les comptes de l’exercice 2014 au plus tard. • Circulaire interministérielle DGOS/DGFIP/2011/391 du 10 octobre 2011 relative au lancement du projet de fiabilisation des comptes de l’ensemble des établissements publics de santé • Concerne tous les établissements publics de santé • Applicable depuis sa diffusion Direction générale de l'offre de soins Direction générale des finances publiques 2

3. Un cadre juridique appelé à évoluer 3 • Adaptation du code des juridictions financières (loi et décret en CE) : modalités de certification par la Cour des comptes ; • Adaptation du code de la santé publique (décret en CE) : états financiers soumis à certification, calendrier de clôture des comptes, modalités d’approbation des comptes par le conseil de surveillance ; • Décret (simple) définissant les établissements soumis à certification des comptes ;  Des arrêtés modificatifs : compte financier, M21. Direction générale de l'offre de soins Direction générale des finances publiques 3

4. Un cadre progressif :la fiabilisation de tous les comptes, puis la certification des comptes de certains EPS non définis à ce jour 1èresavancées dès 2012 Sur les comptes de 2014 4 Direction générale de l'offre de soins Direction générale des finances publiques 4

5. Des échéances 5 • Fiabilisation des comptes : en cours, durée indéterminée, des résultats tangibles au terme de 2 à 3 années • Pour 2012, des objectifs réalistes s’inscrivant dans une démarche pragmatique et progressive d’amélioration de la qualité des comptes • Certification des comptes : dans le cadre législatif actuel, sur les comptes de 2014, résultat de l’audit de certification à la fin du 1er semestre 2015 Direction générale de l'offre de soins Direction générale des finances publiques

6. Gouvernance du projet -groupes de travail 6 • Un Comité de pilotage DGOS, DGFIP, Cour des comptes, associant en formation élargie la FHF, les conférences de directeurs, un délégué du directeur général des finances publiques. • Des groupes de travail nationaux pluridisciplinaires, pilotés par la DGOS, la DGFIP et la Cour des comptes, auxquels ont participé des experts • Représentants des établissements : directeurs financiers, médecins DIM, directeurs des systèmes d’information ; • Comptables hospitaliers ; • Enseignant de l’institut du management – EHESP ; • Représentants des ARS ; • Magistrats financiers ; • Compagnie nationale des commissaires aux comptes et commissaires aux comptes représentant 7 cabinets différents 6

7. L’organisation générale 7 Direction générale de l'offre de soins Direction générale des finances publiques 7

8. Des offres de formation 8 • Un projet d’offre de formation conjointe EHESP/ENFIP sur la comptabilité et le contrôle interne, disponible à partir du 2ème semestre 2012 • Formations conjointes ouvertes à tous les publics : personnels des hôpitaux, ARS, réseau de la DGFIP • Dispensées au niveau régional, au plus près des acteurs • Modules de 2 / 3 jours • Une offre de formation de l’ANFH sur la sensibilisation à la démarche à mettre en œuvre et à ses contraintes documentaires, disponible au 1er trimestre 2012 • Pour les personnels hospitaliers; • Stage de 2 jours Direction générale de l'offre de soins Direction générale des finances publiques 8

9. Les objectifs 2012 pour les EPS et les comptables de la DGFiPIntégrer dans la démarche de production et d’arrêté des comptes l’objectif d’image fidèle en ciblant en priorité les problématiques à enjeux; se placer dans une trajectoire de progrès 9 Direction générale de l'offre de soins Direction générale des finances publiques 9

10. L'objectif de qualité comptable • Fiabiliser la qualité des comptes publics : • Répondre à un impératif démocratique, en justifiant de l’emploi des fonds publics (articles 13, 14 et 15 de la Déclaration des droits de l'homme et du citoyen). L’article 47-2 de la Constitution dispose que « les comptes des administrations publiques sont réguliers et sincères. Ils donnent une image fidèle du résultat de leur gestion, de leur patrimoine et de leur situation financière ». En tant qu’administrations publiques, les établissements publics de santé sont soumis à ces dispositions constitutionnelles. Certains d'entre eux seront en outre soumis à une certification des comptes (article L. 6145-16 du code de la santé publique) qui ne constitue pas en soi un objectif, mais un moyen complémentaire pour atteindre l'objectif de qualité comptable. 10

11. L'objectif de qualité comptable • Pourquoi fiabiliser la qualité des comptes publics ? • Disposer d'une information sur la situation patrimoniale et financière de l'établissement. • Accroître l’utilisation des comptes dans la gestion pour plus d'efficacité (contrôle de gestion, comptabilité analytique, analyse financière prospective…). • Aider dans la gestion des finances publiques : une transparence sur la situation financière (qualité des prévisions budgétaires par une meilleure connaissance de l'obsolescence à venir des actifs, des provisions et engagements…). • Mieux connaître les charges actuelles et futures (charges à payer, provisions pour risques et charges…) 11

12. Un intérêt pour le management et la performance de l’établissement Démarche de maîtrise des risques Sécurisation et amélioration de la gestion Comparable aux démarches qualité connues dans le domaine médical (accréditation, recherche des évènements indésirables, …) Fiabilité de l’information comptable Pilotage et fonctionnement interne Confiance des interlocuteurs internes et externes (tutelle, prêteurs, juridictions) Projet managérial Communication interne Diagnostic de l’organisation Valorisation de l’existant et des savoirs faire Dispositif proportionné aux enjeux et aux moyens Arbitrage Amélioration continue de la qualité comptable Fiabilisation Contrôle interne et comptable 12 Direction générale de l‘offre de soins Direction générale des finances publiques 12

13. 7 objectifs cibles pour les hôpitaux en 2012 13 Auto -diagnostic conjoint (ordonnateur / comptable) de la qualité des comptes Auto - diagnostic conjoint (ordonnateur / comptable) du contrôle interne comptable Initier la mise à jour de l’inventaire (ouverture de travaux sur le recensement physique des immobilisations) Initier le recensement et la comptabilisation des dépréciations et provisions dans le cadre d’un plan d’action global de mise à niveau de la comptabilité de l’établissement Analyse des créances irrécouvrables et plan d’action Préparer l’annexe du compte financier 2012 (cf. évolution du format réglementaire) Développer les compétences nécessaires (cf. la directive nationale d’orientation pour le personnel hospitalier) Direction générale de l'offre de soins Direction générale des finances publiques 13

14. Des offres de formation 14 • Un projet d’offre de formation conjointe EHESP/ENFIP sur la comptabilité et le contrôle interne, disponible à partir du 2ème semestre 2012 • Formations conjointes ouvertes à tous les publics : personnels des hôpitaux, ARS, réseau de la DGFIP • Dispensées au niveau régional, au plus près des acteurs • Modules de 2 / 3 jours • Une offre de formation de l’ANFH sur la sensibilisation à la démarche à mettre en œuvre et à ses contraintes documentaires, disponible au 1er trimestre 2012 • Pour les personnels hospitaliers; • Stage de 2 jours Direction générale de l'offre de soins Direction générale des finances publiques 14

15. Une documentation disponible sur Internet 15 • Le guide de fiabilisation des comptes des hôpitaux du 10 octobre 2011 • Des fiches comptables : • Traitement du risque d’irrecouvrabilité, comptabilisation des dépréciations de créances et des admissions en non valeur • Provision réglementée pour propre assureur • Ajustement de l’inventaire et de l’actif • Traitement des corrections d’erreur • Contrat de partenariat et BEH • TVA (en cours) • Comptes 102 et 13 : compléments de dotation et subventions d’équipement (en cours) • Des cartographies des risques balayant les principaux cycles : • Immobilisations • Achats • Provisions (en cours) • Endettement – trésorerie (en cours) • Recettes (en cours) • Personnel (en cours) • Fonds déposés (en cours) • La réglementation budgétaire et comptable Direction générale de l'offre de soins Direction générale des finances publiques 15

16. Site Internet 16 • Adresse du site http://www.sante.gouv.fr/la-fiabilisation-et-la-certification-des-comptes-des-etablissements-publics-de-sante.html • Ou http://www.sante.gouv.fr, dossiers lettre C, Certification et fiabilisation des comptes • 2 BAL • DGOS : DGOS-CERTIFICATION-COMPTES@sante.gouv.fr • DGFIP : bureau.cl1b@dgfip.finances.gouv.fr Direction générale de l'offre de soins Direction générale des finances publiques 16