Egészségügyi vagy betegségügyi reform?

1. Egészségügyi vagy betegségügyi reform? Dr. Vitrai József TÁRKI Egészség Tudásközpont „Az öngondoskodás és a magán források szerepe az egészségügyi reformban”Magyar Önkéntes Egészségpénztárak Szövetsége2006. szeptember 26.

2. Közbenső célok Eszközök Célok • Az egészségi állapot javítása • A betegséggel járó anyagi kockázat elleni védelem • A lakossági elégedettség növelése • Rendszer-finanszírozás • Szervezés • Szolgáltatás-finanszírozás • Szabályozás • „Meggyőzés” • Minőség • Hatékonyság • Hozzáférés Egyenlőmegoszlásban Átlagos szinten Mi az egészségügyi rendszer? Mindazok az egyének, szervezetek valamint a közöttük fennálló kapcsolatok, amelyek e célok eléréséhez vezetnek, az egészségügyi rendszer alkotóelemei. Forrás: William C. Hsiao, Harvard School of Public Health

3. Egészség Tudásközpont Fizikai környezet Lakó és munkahely fizikai, kémiai, biológiai környezeti tényezőiInformáció, termékek és szolgáltatások Szabadidő egészséges eltöltésének lehetőségei EgészségmagatartásKockázati magatartás Táplálkozás Testmozgás Ellátás igénybevétele Problémákkal való megbirkózás „Értelmes, tartalmas” életvitel Egészség Öröklött tulajdonságokNem, életkor, testi és lelki alapvonások Betegség-fogékonyság Egészségügy Népegészségügy Megelőzés Gyógyítás Rehabilitáció Pszicho-szociáliskörnyezetLehetőség kreatív tevékenységre Feszültség mentes, biztonságot,támogatást nyújtó személyeskapcsolatok és közösség Egyenlőség és szabadság Szerzett tulajdonságok Ismeretek KészségekMotiváció Változó testi és lelki jellemzők Szociális státuszAnyagi helyzet Erőforrásokhoz valóhozzáférés KULTÚRA OKTATÁS SZOCIÁLIS VÉDELEM GAZDASÁG TUDOMÁNY POLITIKA Társadalmi Riport 2006. TÁRKI 2006.

4. Egészség Tudásközpont Az ország fenntartható fejlődésének korlátai Gyengeversenyképesség Emelkedőfüggőségi arány Kevesebb munka-képes személy Több a betegség miattkiesett munkaidő Alacsonyabbtermelékenység Alacsonyszületési arány Idősödőlakosság Kevesebbpotenciális szülő Rossz a lakosságegészsége Egészségtelen életmód Egészségtelenéletfeltételek Alacsony hatékonyságúaz egészségügyi ellátás Egészségügyi Fejlesztéspolitikai Koncepció. Egészségügyi Minisztérium 2005. 97. o.

5. Egészség Tudásközpont Egészségtelen életmód Ismeretek hiánya Motiváció hiánya Készségek hiánya Rosszanyagi helyzet Egyéb tényezők Alacsony az egészség értéke Nem hatékony az egészségismeretek terjesztése A népegészségügyi intézményrendszerelégtelen működése Nem eléggé támogató a társadalmi környezet Forráshiány Egyéb tényezők Alacsony a tárca érdekérvényesítő képessége Elégtelen a szakmai irányítás Egészségügyi Fejlesztéspolitikai Koncepció. Egészségügyi Minisztérium 2005. 98.o.

6. Egészség Tudásközpont Egészségtelen életfeltételek Egészségtelen társas környezet Egészségtelen fizikai környezet Egészségtelen termékek,szolgáltatások A népegészségügyi intézményrendszerelégtelen működése Elégtelen közösségi élet, támogatás Nem „egészség-barát” a gazdaság Alacsony az egészség értéke Forráshiány Az egészséghatás-vizsgálatoknem váltak gyakorlattá Egyéb tényezők Alacsony a tárca érdekérvényesítő képessége Elégtelen a szakmai irányítás Egészségügyi Fejlesztéspolitikai Koncepció. Egészségügyi Minisztérium 2005. 99.o.

7. Egészség Tudásközpont Alacsony hatékonyságúegészségügyi ellátás Nem a szükséglethezigazodik a kapacitásokmennyisége, összetétele Nem megfelelő aszolgáltatásokminősége Nincs hatékonybetegirányítás Nem megfelelő aminőségbiztosítás Kedvezőtlenérdekviszonyok Forráshiány Nem megfelelő humán kapacitás Nem megfelelő finanszírozásirendszer Elégtelen a szakmai irányítás Elégtelen az irányítás támogatása Egészségügyi Fejlesztéspolitikai Koncepció. Egészségügyi Minisztérium 2005. 100.o.

8. 1. Mi a magyar egészségügy öt legnagyobb problémája? • Nem képesjavítani a lakosság – a ráfordítások szintjéhez képest is – kirívóan rossz egészségén • Alacsony a tárca érdekérvényesítő szerepe, emiatt • elégtelen az egészséges életfeltételek biztosítása, továbbá • az egészséges életvitelhez hézagosak az ismeretek, gyenge a készség és alacsony a motiváltság • Alacsony hatékonyságú az ellátórendszer: a kapacitások nem a szükséglethez igazodnak, elavult az infrastruktúra, a szakemberképzés • Gátolja a megújulást a forráshiány, a kedvezőtlen tulajdonosi szerkezet és ellátási kötelezettségi rendszer,valamint a stratégiai tervezés és a döntéshozói támogatás hiánya

9. 2. Ha az Ön kezében lenne a döntés,mi lenne az egészségügyi reform elsőhárom legfontosabb intézkedése? • Megerősíteném a stratégiai tervezés és a döntéshozói támogatás rendszerét • A jogszabályi keretek átszabásával átalakítanám a tulajdonosi és ellátási kötelezettségi rendszert, valamint a forrásteremtés és a finanszírozás rendszerét: megkezdeném az egészségügy valamennyi területére kiterjedő regionális rendszerek kiépítését • Indítványoznám a tárcaközi együttműködések új elemeként az egészséghatás-elemzések kötelező bevezetését

10. 3. Az egészségügyi kormányzat terveiközül az Ön szemében melyik élvezi a legnagyobb és legkisebb támogatást? • Legnagyobb: az ellátórendszer struktúrájának korszerűsítése, mert a szükségletekhez igazítás növeli a hatékonyságot, ezzel az egészségnyereséget, és végső soron javítja a lakosság egészségét • Legkisebb: az egészségügyi közkiadások jelentős csökkentése, mert a forráshiány akadálya a korszerűsítésnek

11. 4. A reformban Ön milyen szerepet szánna az öngondoskodásnak és a magánforrásoknak? • Az öngondoskodás az egyén motivációjának megnyilvánulása az egészségének megőrzésére, fejlesztésére • Lehetséges formái: • egészséges életvitel • szűréseken való részvétel • ellátás időben való igénybevétele • Az öngondoskodás ajánlott ösztönzése: • egészségnevelés • egészség-marketing • biztosítási jutalom

12. 4. A reformban Ön milyen szerepet szánna az öngondoskodásnak és a magánforrásoknak? • A magánforrások megjelenése az egészségügyben gyakran a hatékonyság növekedését jelenti, de az „egészségpiac” sajátosságai miatt megfelelő egyensúlyra van szükség a közszolgáltatás céljai és a vállalkozások érdekei között. • Javasolt magánforrás-felhasználás: • intézmény (kórház), részleg üzemeltetés (diagnosztika, gyógyszertár) • kiegészítő szolgáltatások (mint pl. betegszállítás, étkeztetés, hotel) • beszállítók (mint pl. orvosi eszközök, segédanyagok) • kiegészítő biztosítások, előtakarékosság • K+F támogatás

13. Egészségügyi vagy betegségügyi reform? Köszönöm megtisztelő figyelmüket! Elérhetőség: vitrai@tarki.hu További forrás: Egészségügyi reform elektronikus felmérés. Kutatási jelentés http://www.tarki.hu/research/health/index.html

14. Születéskor várható élettartam változása az EU tagországaiban Forrás: European Health for All Database, WHO/EURO 2006. július

15. Egészségügyi közkiadások változása az EU tagországaiban összehasonlítható árakon (PPP$) évente/fő Forrás: European Health for All Database, WHO/EURO 2006. július