CADENA DE FRIO

1. CADENA DE FRIO CAJAS FRÍAS Y TERMOS FANNY LÓPEZ ALFARO DEPTO.ATENCIÓN PRIMARIA SERVICIO DE SALUD ATACAMA

2. Cajas Frías • Para transporte de vacunas entre los niveles de la cadena. • Para traspasar vacuna desde el refrigerador en caso de corte de luz. • De poliuretano recubiertas de plástico. • Tamaño de acuerdo al volumen de vacunas a trasladar. • Con termómetro. • Conocer previamente la vida de las cajas frías térmicas.

3. Procedimiento para utilizar las cajas frías • Caja limpia y seca. • Unidades refrigerantes desde el refrigerador al chorro de agua, para eliminar la escarcha externa, secarlas y disponerlas rodeando las paredes internas. • Colocar el termómetro y cerrar la caja. • Leer el termómetro a los 15 a 20 minutos (2ºC a 8ºC). • Cargar las vacunas.

5. Procedimiento para utilizar las cajas frías • Cartón delgado separando vacunas de unidades refrigerantes, vacunas en sus cajas. • Vacunas víricas abajo y bacterianas arriba. • Traslado de vacunas con cajas cerradas, a la sombra y alejadas de fuente de calor.

6. Termos • Para transporte de pequeñas cantidades de vacunas y mantenerlas en la jornada de trabajo. • Preferentemente usar termo “Unicef” recomendado por OPS-OMS de poliuretano. • El termo “Unicef” bien manejado mantiene las vacunas entre +2ºC y +8ºC por 48 horas. • Con unidades refrigerantes originales que rodeen las vacunas. • Con termómetro de alcohol entre las vacunas.

7. Procedimiento de descarga de cajas frías • Devolver las unidades refrigerantes al refrigerador a la parte inferior (depósito de verduras) y las que se encuentren ahí pasarlas al congelador (para evitar agregar calor al congelador). • Limpiar la caja fría interna y externamente, secar muy bién. • Esto evita la contaminación de frascos que ya hayan sido puncionados.

8. Procedimiento para utilizar los termos • Termo limpio y seco para evitar contaminación de los frascos con vacunas en uso. • Unidades refrigerantes desde el refrigerador al chorro de agua para eliminar escarcha, secar y colocar rodeando las paredes interiores del termo. • Colocar cartón delgado y termómetro de alcohol. • Cierre hermético de la tapa del termo. • Lectura del termómetro a los 10 a 20 minutos: que esté entre +2ºC y +8ºC. • Cargar las vacunas: víricas abajo, bacterianas encima o en termos separados.

10. Procedimiento para utilizar los termos • Cantidad de vacunas sólo para jornada de trabajo. • Verificar temperatura cada vez que se abra el termo. • Recambiar unidades si sube la temperatura.

11. PROCEDIMIENTO PARA UTILIZAR LOS TERMOS • Cambiar por una unidad sólo con agua fría si baja demasiado la temperatura del termo. • Mantener a la sombra y alejado de fuente de calor.

12. Procedimiento de descarga del termo • Traspasar vacunas al refrigerador o eliminar las que corresponda por norma. • Traspasar unidades al refrigerador al compartimiento de vegetales y las anteriores al congelador en forma vertical; luego de congeladas agrupar horizontal. • Lavar al final de cada jornada con agua y jabón neutro, enjuagar con abundante agua tibia, secar dejar destapado y en posición horizontal.

13. UNIDADES REFRIGERANTES NO USAR UNIDADES QUE CONTENGAN SOLUCIONES SALINAS O EUTECTICAS

14. Registro manual • Lecturas de temperatura en la mañana al inicio de la jornada. • En la tarde al termino de la jornada. • Registra temperaturas máximas, mínimas y del momento alcanzadas en el refrigerador. • Los gráficos deben ser guardados para tener datos históricos.

16. Termómetros de dial • Requiere recalibración. • Algunos incluyen indicación de temperaturas máx./mín. • Para ser utilizado en las centrales de vacunas. • Se colocan 2 sensores: Uno en el lugar más frío y otro en el lugar más cálido

17. Termómetros electrónicos TIPOS DISPONIBLES: • Lectura externa • Lectura interna • Termómetros para inspección de la lectura interna para supervisión • Exactos, perotodosrequierensustitución de batería o pilas. • Son desechables > 2 años

18. Cómo evitar la congelacióndurante el transporte Acondicionamiento de las Unidades Refrigerantes (UR) • Sacar las UR del congelador, ponerlos en la mesa y dejar que comiencen a descongelarse ANTES de colocarlas en la caja fría. • Esto puede tomar unos cuantos minutos o más de una hora, dependiendo de la temperatura ambiental. • Agitar las UR hasta que se oiga el sonido del agua, en eses momento la UR está lista para ser colocada en el recipiente.

19. El acondicionamiento de las UR es una medida que siempre debe cumplirse. Las vacunas que marcan 0° ó menos dentro del termo están en estado de congelación; lo que puede perder su potencia y además producir reacción adversa seria, por lo que se debe evaluar la T° cada vez que se saca vacuna

20. ¿Qué hacer en caso de congelación? • Si la vacuna está a medio congelar o totalmente congelada, descártela inmediatamente.

21. Congelación: Vacuna Hepatitis B • El antígeno HBsAg DEBE permanecer unido al aluminio para proporcionar protección frente a la hepatitis B. Esta unión se rompe mediante la congelación. • *Diminsky, D.; Moav, N.; Gorecki, M.; Barenholz, Y. Physical, chemical andimmunological stability of CHO-derived hepatitis B surface antigen (HBsAg) particles. Vaccine18 (2000). "La vacuna contra la hepatitis B pierde su potencia inmunitaria al congelarla."*

22. Recomendaciones cómo responder a errores en la cadena de frío • Es mejor NO VACUNAR que administrar una dosis de una vacuna que se ha manipulado incorrectamente. La revacunación es la solución más práctica para garantizar la protección frente a enfermedades que se quieren prevenir

24. Gracias.