1 / 17

MOTNJE POŽIRANJA

MOTNJE POŽIRANJA. BORUT KOCIJANČIČ Klinični oddelek za gastroenterologijo Interna klinika Klinični center v Ljubljani.

lavey
Download Presentation

MOTNJE POŽIRANJA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. MOTNJE POŽIRANJA BORUT KOCIJANČIČ Klinični oddelek za gastroenterologijo Interna klinika Klinični center v Ljubljani

  2. Motilitetne motnje požiralnika so posledica različnih kombinacij ponavljajočih ali kroničnih simptomov, ki jih pogosto ni mogoče razložiti s strukturnimi ali morfološkimi neporavilnostmi v požiralniku.

  3. So posledica motnje v amplitudi in koordinaciji kontrakcij telesa požiralnika in motenega delovanja spodnjega požiralnikovega sfinktra.

  4. Običajno je večja prizadetost motilitete v spodnjem delu požiralnika, lahko gre za hipomotiliteto in hipermotiliteto.

  5. Pri hipomotiliteti je znižana amplituda kontrakcij požiralnika ali celo njihova odsotnost s posledično znižanim tlakom v požiralniku.

  6. Pri hipermotiliteti je prisotna visoka amplituda kontrakcij ob požiranju, amplituda je lahko podaljšana, kontrakcije se lahko ponavljajo, neodvisno od požiranja, tlak v požiralniku je zvišan.

  7. Vzroki motilitetnih motenj so lahko v: - mišičnem sloju požiralnika, - v živčnem sistemu in so lahko posledica neprimernega odgovora na vzdraženje ali na inhibicijo centralnih ali lokalnih nevrotransmitorjev.

  8. Motorične motnje se lahko pojavijo kot primarne motnje požiralnika v sklopu sistemskih bolezni veziva in pri boleznih centralnega ali perifernega živčevja.

  9. Primarne motilitetne motnje požiralnika: • ahalazija, • difuzni spazem požiralnika, • požiralnik v obliki izvijača, • hipertenzivni spodnji sfinkter, • nespecifične motilitetne motnje.

  10. Ahalazija je posledica spazma spodnjega požiralnikovega sfinktra in izguba koordinirane peristaltike spodnjega dela požiralnika, kar prepreči prehod trde hrane in tekočine v želodec.

  11. Ahalazija je posledica selektivnega propada inhibitornih nevronov v steni požiralnika in sfinktra, medtem ko je ekscitatorna inervacija ohranjena.

  12. Neravnovesje med ekscitatorno in inhibitatorno aktivnostjo povzroči zvišan mišični tonus in posledično zvišan tlak v spodnjem požiralnikovem sfinktru, peristaltika pa lahko docela izgine.

  13. Terapija ahalazije Zdravljenje z zdravili; • antagonisti kalcijevih kanalov (diltiazem, nifedipin, verapamil), • nitrati, • periferni opioidni antagonisti (loperamid),  Endoskopska (dilatacija, botulin),  Operativna (ezofagotomija)

  14. Difuzni spazem požiralnika povzročajo peristaltični valovi z neobičajno visoko amplitudo in daljšim trajanjem ali pa neperistaltično kontrakcijo celega požiralnika.

  15. Pri nespecifični motnji peristaltike zdravimo tiste s premočnimi krči z antagonisti kalcijevih kanalov, pri preslabi kontrakciji pa z prokinetiki.

  16. Funkcionalne motnje požiralnika ne moremo razložiti niti z organskimi niti z motilitetnimi motnjami. So posledica humoralnih, nevralnih in psiholoških dejavnikov, večinoma gre za motnje v senzoričnem sistemu.

  17. Funkcionalne motnje požiralnika • Globus, • sindrom prežvekovanja, • funkcionalna bolečina za prsnico ezofagealnega izvora, • funkcionalna disfagija, • nespecifična funkcionalna motnja požiralnika.

More Related