Vliv cigaretového kouře na sexuální a reprodukční zdraví

1. Vliv cigaretového kouře na sexuální a reprodukční zdraví MUDr. Pavel Kolan, Mediva s.r.o, gynekologická a sexuologická ambulance, Praha

2. Vliv cigaretového kouře na sexuální a reprodukční zdraví mužů

3. Vliv cigaretového kouře na sexuální a reprodukční zdraví mužů I • Kouření mění krevní hladinu pohlavních hormonů. Snižuje hladinu androgenů a mírně zvyšuje hladinu estrogenů. • Příčiny: 1/ intoxikace varlat A/ erektilní dysfunkce a snížené libido B/ snížená plodnost 2/ snižená produkce gonadotropních hormonů

4. Vliv cigaretového kouře na sexuální a reprodukční zdraví mužů II • A / EREKTlLNÍ DYSFUNKCE se vyskytuje u kuřáků 1,5 - 2x častěji oproti nekuřákům Příčiny cévní: 1/ akutní vasospazmus 2/ venózní dilatace 3/ poškození cévního endotelu 4/ dyslipidemie 5/ ateroskleróza penilních cév metabolické: 6/ pokles produkce testosteronu 7/ inzulinorezistence

5. Cigaretový kouř a sexuální a reprodukční zdravímužů III • Spoluvyvolavateli ED u kuřáků jsou častěji se u nich vyskytujícídiabetes, vysoký tlakaateroskleróza. • Erektilní dysfunkce může být proto časným příznakem hrozícího diabetu, infarktu myokardu, či mozkového krvácení.

6. Cigaretový kouř a sexuální a reprodukční zdravímužů IV • B/ Snížená plodnost 1/ pokles počtu spermií 2/ snížení pohyblivosti spermií 3/ vzestup počtu malformovaných spermií

7. Dobrá zpráva • Zanechání kouření může: 1/ rapidně zlepšit sexuální dysfunkci především u mladých mužů 2/ zlepšit zhoršené parametry spermiogramu a tím i plodnost muže 3/ pozitivně ovlivnit vysoký tlak a aterosklerózu, které jsou rovněž odpovědny za poruchy erekce

8. Vliv cigaretovéhokouře na sexuální a reprodukční zdraví žen

9. Kouření snižuje hladinu ženských pohlavních hormonů Příčiny: 1/ snížená produkce gonadotropních hormonů 2/ urychlené odbourávání estrogenů z krve 3/ intoxikace vaječníků Vliv cigaretového kouře na sexuální a reprodukční zdraví žen I

10. Vliv cigaretového kouře na sexuální a reprodukční zdraví žen II • Intoxikace vaječníků A/ poruchy ovulace B/ snížená oplodňující schopnost vajíčka C/ snížená implantační schopnost již oplodněného vajíčka

11. Vliv cigaretového kouře na sexuální a reprodukční zdraví žen III • Nízká hladina pohlavních hormonů se spolupodílí na 1/ častější nepravidelné či bolestivé menstruaci až o 50 % 2/ poklesu plodnosti ženy 3/ předčasném nástupu menopauzy až o 2 roky

12. Vliv cigaretového kouře na sexuální a reprodukční zdraví žen IV • Neplodnost se u kuřaček vykytuje až 2x častěji • Při in vitro fertilizaci vaječníky produkují až o 40 % méně vajíček • Po transferu embrya významně častěji potrácejí Značně tak klesá úspěšnost této finančně i psychicky náročné metody

13. Vliv cigaretového kouře na sexuální a reprodukční zdraví žen V • U kuřaček HPV pozitivních je výskyt rakoviny hrdla děložního oproti nekuřačkám 2-3xčastější • Kombinovaná orální kontracepce / COC / selhává až 2x častěji pro rychlejší odbourávání estrogenů z krve následkem cigaretového kouře

14. Vliv cigaretového kouře na sexuální a reprodukční zdraví žen VI • Kouření snižuje průsvit cévy akutnímy spazmy i časteji se vyskytující aterosklerózou • Užívání COC mírně zvyšuje hustotu krve Kombinací těchto účinků u uživatelek COC stoupá riziko - tromboembolické nemoci - infarktu myokardu - náhlé cévní mozkové příhody

15. Dobrá zpráva • Četné studie prokázaly, že všechny uvedené změny u žen jsou po zanechání kouření r e v e r z i b i l n í !

16. Vliv cigaretového kouře na těhotenstvía laktaci

17. Vliv cigaretového kouře na těhotenství I • Aktivní i pasivní kouření brzdí zárodečný růst, je příčinou nízké porodní hmotnosti, zvyšuje riziko potratu a perinatálního úmrtí. Nikotin zužuje cévy placenty, čímž omezuje zásobování plodu kyslíkem a živinami nezbytnými pro jeho zdravý vývoj • Cigaretový kouř potlačuje schopnost transportu vajíčka cíliemi vejcovodu směrem k děloze. Zvyšuje tím výskyt mimoděložního těhotenství 1,5 – 2,5x

18. Vliv cigaretového kouře na těhotenstvíII • Riziko samovolných potratů u abnormálně se vyvíjejících i u zdravých embryí je vlivem cigaretového kouře vyšší o 1/3 • Narození mrtvého plodu resp.úmrtí do 4 týdnů po porodu je častější o 40% • Příčinou je častější předčasné odlučování placenty, vcestné lůžko a porucha výživy plodu poškozenými placentárními cévami Kadmium v cigaretovém kouři přímo poškozuje tkáňové buňky placenty

19. Vliv cigaretového kouře na těhotenstvíIII • Aktivně či pasivně kouřící ženy předčasně porodí 1,5 – 2xčastěji oproti nekuřačkám • Vrozené vývojové vady na 1000 živě narozených dětí rodiče - nekuřáci 12 / 1000 otec kuřák 18/ 1000 /+ 50 % / oba rodiče kuřáci 27/ 1000 /+ 125 % /

20. Vliv cigaretového kouře na laktacia novorozenceI • Nikotin inhibuje produkci prolaktinu Snižuje tak tvorbu mléka kojících matek až o 1/4 litru/den Tyto matky rovněž dříve končí s kojením

21. Vliv cigaretového kouře na laktaci a novorozence II • Syndrom náhlého úmrtí dítěte /NUD/ je u matek, vystavených expozici cigaretového kouře, 3x častější Jedna britská studie uvádí, že riziko sy. NUD roste s počtem vykouřených cigaret v domácnosti. Kde kouřil jen otec, bylo riziko výšší 2x, kdekouřili oba rodiče, bylo vyšší4x Uvažuje se, že nikotin brání úplnému vyvinutí mozkových systémů, které regulují vychytávání kyslíku z krve do mozku

22. Vliv cigaretového kouře na laktaci a novorozence III • Děti kuřaček onemocní astmatemo ¼ častěji Zhoubným nádorem jako leukemie,maligní lymfogranulom, nádory mozku apd. ještě v dětství onemocní o 50% více dětí kuřaček • Pouhé omezení počtu vykouřených cigaret, nebo kouření tzv.cigaret LIGHT nebo MILD, nemělo žádný přínosný efekt na nižší výskyt všech výše jmenovaných poruch v těhotenství a po porodu.

23. Dobrá zpráva • Ukazuje se ale, že pokud žena zanechá kouření hned během 2. až 3. měsíce gravidity, je riziko pozdějších poruch téměř stejné, jako u nekuřaček!

28. Moderní je nekouřit