1 / 27

Durerea pelvina

Durerea pelvina. Profesor Valentin Friptu. Anatomia organelor pelviene. Ce trebuie sa stiim despre durere!. Caracterul durerii este util in stabilirea diagnosticului diferential:

lea
Download Presentation

Durerea pelvina

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Durerea pelvina Profesor Valentin Friptu

  2. Anatomia organelor pelviene

  3. Ce trebuie sa stiim despre durere! Caracterul durerii este util in stabilirea diagnosticului diferential: • Instalarea rapid a durerii este sugestiva pentru perforatia unui viscer cavitar sau pentru un proces ischemic. • Durerea colicativa sau crampele severe sunt asociate cu contractia musculara sau obstructia unui viscer cavitar precum intestinul sau uterul. • Durerea perceputa la nivelul intregului abdomen sugereaza o reactie generalizata la prezenta unui fluid iritant in interiorul cavitatii peritoniale.

  4. DPA si DPC- repezinta cea mai frecventa cauza de adresare la medicul genicolog si cel de familie. Definitie DPA –este o durere acuta intensa si caracterizata prin instalare brusca,crestere rapida in intensitate si durata scurta. DPC - este durerea cu durata mai mare de 6 luni. DPA- durerea pelvina acuta DPC-durerea pelvina cronica

  5. DPA-durerea pelvina acuta • DPA apare frecvent in asociere cu raspunsuri reflexe autonome profunde: greata,voma,diaforeza,anxietate. • Se mai asociaza cu semne de inflamatie sau infectie-leucocitoza,febra,frison. • Fiziopatologia DPA poate implica prezenta mediatorilor de inflamatie in concentratie ridicate ca rezultat al inflamatiei,ischemiei,iritatie chimica.

  6. DPC-durerea pelvina cronica • DPC-nu determina raspunsuri reflexe autonome evidente. • Cel mai des- lipsa febrei si semnelor de inflamatie. • Etiologia DPC este frecvent necunoscuta, deasemenea se caracterizeaza prin raspunsuri psihologice ,afective si comportamentale diferite de DPA • DPC impuneo interventie multidisciplinara adresata componentelor sale complexe si interactive.

  7. Durerea pelvina acuta in sarcina • Iminenta de avort spontan • Iminenta de nastere prematura • Sarcina extrauterina • Degenerarea unui leiomiom in sarcina • Ruptura unui corp galben hemoragic in trimestru I desarcina.

  8. Durerea pelvina acuta in infectii acute 1. Endometrita 2. Boala inflamatorie pelvina acuta- (salpingite acute, oforitele acute) 3. Abcesul tubo-ovarian 4. Pelviperitonita

  9. DPA in afectiunile anexiale/uterine • Chist ovarian functional hemoragic • Torsiune de ovar • Chist paraovarian torsionat • Ruptura de chist ovarian functional sau neoplazic • Necrobioza aseptica a unui fibrom uterin • Nasterea unui fibrom sub mucos • Torsiunea si/sau ischemia unui fibrom pediculat • Tromboza venelor pelviene

  10. DPA in Urologie • Pielonefrita acuta • Cistita acuta • Colica nefritica • Litiaza renala,uretrala • Insuficienta renala acuta

  11. DPA in chirurgie • Apendicite acuta • Ocluzie intestinala acuta • Colita spasmodica • Pseudoobstructia colonica acuta • Proctita acuta • Diverticulita • Sindromul intestinului iritabil • Gastroenterita

  12. DPA in alte patologii • Musculo-scheletici: -Hernie -Hematom al peretelui abdominal • Alte: -Porfiria acuta -Tromboflebita pelvina -Angor abdominal -Anevrism

  13. Caile nervoase de transmitere a impulsurilor durerii de la nivelul organelor pelviene

  14. Durerea pelvina acuta la femeii ecografie Masa parauterina Masa uterine eterogena Masa lichidiana retro vezicala Examen ecografic normal Sarcina extrauterina Torsiune de chist Hidrosalpinx Tumora Chist ovarian Necrobioza aseptica de fibrom uterin Hematometro colpos la fetite histerosalpingografia laparascopie endometrioza Algoritmul in DPA la femei

  15. circumstante Psiho-social Post traumatice Post infectioase Post operatorii Sechele dupa nastere Comportament Teren psihiatric O R G A N E Vezica Uter Durerea pelvina cronica Asocierea tratamentelor Planseu pelvian Osos Neurologic Vegetative Visceral Miofascial Static Evaluarea pluridisciplinara Medicala (ginecolog,urolog, neurolog,psihiatru, ortoped s.a) Rect Componenta psiho-patologica DPC etiopatogenie

  16. DPC in ginecologie • Aderente • Endometrioza,Adenomioza • Boala inflamatorie pelvina cronica • Sindrom de ovar restant • Sindrom de congestie pelvina • Neoplazme ovariene • Relaxare pelvina • Sindrom Master & Allen • Varice pelvine • Retroversie uterina • Anomalii uterine,malformatii • Sinechii uterine,Sindromul Asherman • Stenoza cervicala

  17. DPC origine gastrointestinala • Sindrom de intestin iritabil • Colita ulcerativa • Boala Crohn(colita granulomatoasa) • Carcinom • Diaree infectioasa • Obstructie partiala de intestin subtire recurenta • Diverticulita • Hernie • Colica apendiculara -

  18. DPC origine urogenitala • Cistita recurenta sau recidivanta • Uretrita recurenta sau recidivanta • Sidrom uretral • Cistita interstitiala • Diverticoli sau polipi uretrali • Carcinom al vezicii urinare • Obstructie uretrala • Rinichi situat in pelvis

  19. DPC musculo-scheletice • Anomalii congenitale • Scolioza,cifoza • Spondiloza • Traumatisme spinale • Tumori,inflamatii • Osteoporoza • Modificari degenerative

  20. DPC neurologice si sistemice • Porfirie intermitenta • Migrena abdominala • Sindrom de incarcare a nervului • Neurinom • Limfom • Neurofibromatoza • Lupus eritematos sistemic

  21. Elemente de orientare

  22. Anamneza interogatoriu • Examenul clinic a pacientului trebuie sa fie meticulos si sistematic, respectind deotologia medicala si putind obtine acele informatii personale cu caracter intim pe care pacientul ni le incredinteaza pentru stabilirea diagnosticului,si nu a fi pus la discutie viata intima sau critici la adresa lui. Pacientul trebuie lasat sa vorbeasca despre boala si simptome, functia medicului de a dirija directia conversatiei.Interogatoriu nu se va limita la organele sau la specialitatea medicului,dar va fi precizat antecedentele medicale, infectioase,chirurgicale, eriditare,etc • Circumstantele declansatoare de simptome sau semne clinice, ce le acompaneaza sunt doar o parte din informatia ce trebuie colectata si sistematizat in fisa medicala a pacientului cu un scris citet si carturar.

  23. Important este si profilul psiho-somatic a bolnavului, unde se ascunde adesea acele frustrari, tabouri,educatia sexuala,oboseala,stressul, suferinta. • Stilul de viata, profesia, starea civila, educatia primita in familie, originea sociala, religioasa poate indica etiologia sau cauza adevarata a bolii, toate acestea putind ajuta medicul in stabilirea diagnosticului. • Necunoscind complet profilul psihologic al pacientului, • anamneza, istoricul bolii colectat incomplet poate deruta medicul in stabilirea diagnosticului, cu prescrierea unui tratament corect, si astfel evitind problemele medico-legale si judiciare.

  24. Tratament DPC • Tratamentul depinde de originea bolii si precizarea diagnosticului. • Necesita uneori o conlucrare comuna interdisciplinara si examinare complexa in consiliu! • Tratamentul este dependent de diagnosticul si etilogia durerii

  25. Profilaxia DPC

  26. Nu durerile violente lasă urme în noi, ci durerile înăbuşite stăruitoare, suportabile, care fac parte din rutina noastră cotidianăşi, care ne macină la fel de conştiincios ca si timpul. Emil Cioran

More Related