Bądź LEP-iej przygotowany

1. Bądź LEP-iej przygotowany Komisja ds. Młodych Lekarzy Wielkopolskiej Izby Lekarskiej i Rada Uczelniana Samorządu Studenckiego Wrzesień 2010

2. MEDYCYNA RODZINNA

3. Pytanie nr 1 Do kryteriów bloku prawej odnogi pęczka Hisa zaliczamy: A. czas QRS>0,12s. B. zespół komorowy zazębiony w kształcie litery M w odprowadzeniach V5 V6. C. zespół komorowy zazębiony w kształcie litery M w odprowadzeniach V1 V2. D. czas QRS<0,12s. E. prawdziwe są odpowiedzi A,C.

4. Pytanie nr 2 Cukrzycę należy rozpoznać, jeśli: 1) dwukrotnie stwierdzi się glikemię powyżej 11,1 mmol/l (200 mg/dl) w próbkach krwi pobranych o dowolnej porze; 2) dwukrotnie stwierdzi się glikemię powyżej 7 mmol/l (126 mg/dl) w próbkach krwi pobranych na czczo; 3) stwierdzi się glikemię powyżej 11,1 mmol/l (200 mg/dl) w próbce krwipobranej w 2 godziny po doustnym obciążeniu 75 g glukozy; 4) dwukrotnie stwierdzi się glikemię powyżej 7,8 mmol/l (140 mg/dl) w próbkach krwi pobranych o dowolnej porze; 5) dwukrotnie stwierdzi się glikemię powyżej 6,1 mmol/l (110 mg/dl) w próbkachkrwi pobranych na czczo. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2,3. B. 4,5. C. tylko 3. D. 3,4. E. 1,5.

5. Pytanie nr 3 Prawidłowe zaopatrzenie chirurgiczne rany polega na wykonaniu następujących czynności, z wyjątkiem: A. założenia opaski uciskowej powyżej rany. B. przemycia brzegów rany. C. płukania rany i usunięcia z niej skrzepów. D. kontroli dna rany. E. wycięcia martwiczych tkanek.

6. Pytanie nr 4 U zranionych osób (nawet jeśli czas od otrzymania ostatniej dawki przypominającej szczepionki przeciwtężcowej jest dłuższy niż 1 rok) nie potrzeba w ogóle podejmować profilaktyki tężca, ponieważ dzięki powszechnym szczepieniom laseczka tężca została praktycznie wyeliminowana ze środowiska. A. oba zdania są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowy. B. oba zdania są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku przyczynowego. C. pierwsze zdanie jest prawdziwe, drugie jest fałszywe. D. pierwsze zdanie jest fałszywe, drugie jest prawdziwe. E. oba zdania są fałszywe.

7. Pytanie nr 5 Przy zabiegu usuwania woskowiny z przewodu słuchowego zewnętrznego: A. w celu uwidocznienia przewodu należy pociągać za płatek uszny w dół. B. podczas przepłukiwania ucha strumień wody powinien być skierowany ku przodowi i dołowi przewodu. C. najłatwiej usunąć czop woskowinowy przy użyciu pęsety. D. należy odstąpić od przepłukiwania ucha, jeśli pacjent przeszedł zabieg operacyjny ucha środkowego. E. nie należy stosować kropli zawierających tłuszcz przed przystąpieniem do przepłukiwania przewodu.

8. Pytanie nr 6 Do młodego lekarza bez specjalizacji zgłosił się pacjent ze skierowaniem od swojego pracodawcy w celu uzyskania zaświadczenia o możliwości zatrudnienia: A. lekarz powinien skierować pacjenta do lekarza uprawnionego do wystawienia takich zaświadczeń. B. lekarz może wystawić zaświadczenie, jeśli na stanowisku pracy pacjenta nie występują czynniki szkodliwe. C. lekarz może wystawić zaświadczenie, jeśli na stanowisku pracy pacjenta nie występują czynniki uciążliwe. D. lekarz może wystawić zaświadczenie, ale ważne nie dłużej niż 1 rok. E. lekarz może wystawić zaświadczenie, o które prosi pacjent.

9. Pytanie nr 7 U pacjentów z rozpoznaną dną moczanową w leczeniu nadciśnienia tętniczego nie należy stosować: A. diuretykówtiazydowych. B. inhibitorów konwertazy angiotensyny. C. blokerów kanału wapniowego. D. antagonistów receptora angiotensynowego. E. alfa-blokerów.

10. Pytanie nr 8 Preferowanymi lekami hipotensyjnymi u pacjentów z rozpoznanym zespołem metabolicznym są: 1) diuretykitiazydowe; 2) beta-adrenolityki; 3) blokery kanału wapniowego; 4) inhibitory konwertazy angiotensyny; 5) antagoniści receptora angiotensynowego; 6) diuretyki pętlowe. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,2. B. 2,3,4. C. 3,4,5. D. 1,2,4,5. E. 1,2,5,6.

11. Pytanie nr 9 Decyzję o rozpoczęciu leczenia farmakologicznego u chorych z rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym należy podejmować w oparciu o: A. wartości ciśnienia skurczowego i rozkurczowego. B. ocenę całkowitego ryzyka sercowo-naczyniowego. C. preferencje pacjenta. D. prawdziwe są odpowiedzi A i B. E. prawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

12. Pytanie nr 10 Najbardziej skutecznym badaniem przesiewowym w kierunku nowotworu jelita grubego jest: A. badanie kolonoskopowe. B. badanie stolca na obecność krwi utajonej. C. fibrosigmoidoskopia. D. badanie rektoskopowe. E. nie prowadzi się badań przesiewowych w kierunku nowotworu jelita grubego.

13. Pytanie nr 11 W celu oceny skuteczności leczenia eradykacyjnegoHelicobacterpylorinależy wykonać: A. test ureazowy. B. mocznikowy test oddechowy. C. test wodorowy. D. prawdziwe są odpowiedzi A i B. E. prawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

14. Pytanie nr 12 O ciężkim odwodnieniu w przypadku biegunki u dziecka wymagającym pilnej hospitalizacji świadczy: A. łapczywe picie płynów. B. niepokój dziecka. C. brak diurezy. D. nagły krzyk. E. podsychająca błona śluzowa.

15. Pytanie nr 13 Najczęstszym i najbardziej istotnym klinicznie czynnikiem ryzyka obturacyjnego bezdechu sennego jest: A. otyłość. B. spożywanie alkoholu przed snem. C. używanie leków nasennych. D. nawyk spania w pozycji na wznak. E. powiększenie migdałków podniebiennych.

16. Pytanie nr 14 Pacjentce lat 55, u której w badaniu DEXA stwierdza się T-score – 1,5 powinno się zalecić: A. dietę bogatą w wapń i wit.D3. B. odpowiednią aktywność fizyczną. C. zaprzestanie palenia papierosów. D. bifosfoniany. E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

17. Pytanie nr 15 W leczeniu owrzodzenia żylnego największe znaczenie ma: A. chirurgiczne oczyszczenie rany. B. kompresoterapia. C. stosowanie maści zasuszających. D. antybiotykoterapia. E. leczenie żylaków podudzi.

18. Pytanie nr 16 Żywoczerwona, przekrwiona tarcza nerwu wzrokowego o nieostrych granicach, uniesiona powyżej otaczającej siatkówki jest oftalmoskopowym objawem: A. zaniku nerwu wzrokowego. B. zakrzepu żyły środkowej siatkówki. C. zapalenia wewnątrzgałkowego. D. obrzęku tarczy nerwu wzrokowego. E. retinopatii proliferacyjnej.

19. Pytanie nr 17 Nieprawdą jest, że działanie adrenaliny powoduje: A. spadek oporu obwodowego. B. wzrost ciśnienia rozkurczowego w aorcie. C. wzrost siły skurczu mięśnia sercowego. D. poprawę przewodzenia w układzie bodźco-przewodzącym serca. E. zwiększenie amplitudy migotania komór.

20. Pytanie nr 18 Integralną częścią postępowania w przebiegu plazmocytowego szpiczaka jest: A. zapobieganie niewydolności nerek. B. przeciwdziałanie osteolizie. C. leczenie hipokalcemii. D. prawdziwe są odpowiedzi A,B. E. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

21. Pytanie nr 19 Stosowanie koncentratu ubogoleukocytarnych krwinek czerwonych u chorych z niedokrwistością w przebiegu nowotworów jest przeciwwskazane, ponieważ immunizacja związana z przetoczeniem może powodować progresję nowotworu. A. oba twierdzenia są prawdziwe, ze związkiem przyczynowym. B. oba twierdzenia są prawdziwe, bez związku przyczynowego. C. pierwsze twierdzenie jest nieprawdziwe, drugie jest prawdziwe. D. pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie jest nieprawdziwe. E. oba twierdzenia są nieprawdziwe.

22. Pytanie nr 20 W przypadku zgonu pacjenta na skutek uszkodzenia ciała lub zatrucia jego indywidualna dokumentacja medyczna powinna być przechowywana (archiwizowana) w praktyce lekarza rodzinnego przez okres: A. 10 lat. B. 20 lat. C. 30 lat. D. 40 lat. E. 50 lat.

23. Pytanie nr 21 Czynnikiem etiopatogenetycznym róży jest: A. wirus VZV. B. paciorkowiec. C. gronkowiec. D. meningokok. E. enterokok.

24. Pytanie nr 22 Biała źrenica i niemożność uzyskania odblasku z dna oka są objawami: A. jaskry. B. zaćmy. C. jaglicy. D. gradówki. E. zapalenia błony naczyniowej oka.

25. Pytanie nr 23 W każdym przypadku rozpoznania padaczki należy wykonać badanie obrazowe mózgu, ponieważ istnieje konieczność wykluczenia wtórnego charakteru choroby: A. oba zdania są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowy. B. oba zdania są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku przyczynowego. C. pierwsze zdanie jest prawdziwe, a drugie fałszywe. D. pierwsze zdanie jest fałszywe, a drugie prawdziwe. E. oba zdania są fałszywe.

26. Pytanie nr 24 Nitraty stosowane w celu przerywania bólu wieńcowego są niezbędnym elementem zaleceń dla pacjenta ze stabilną chorobą niedokrwienną serca, ponieważ ich regularne przyjmowanie zmniejsza ryzyko zawału mięśnia sercowego. A. oba zdania są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowy. B. oba zdania są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku przyczynowego. C. pierwsze zdanie jest prawdziwe, a drugie fałszywe. D. pierwsze zdanie jest fałszywe, a drugie prawdziwe. E. oba zdania są fałszywe.

27. Pytanie nr 25 Powszechnie akceptowana strategia postępowania w GERD zakłada rozpoczynanie terapii od inhibitorów pompy protonowej, bowiem u większości chorych powodują one szybkie ustępowanie objawów klinicznych i powrót parametrów jakości życia do wartości prawidłowych. A. pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie fałszywe. B. pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe. C. oba twierdzenia są fałszywe. D. oba twierdzenia są prawdziwe, ale nie pozostają ze sobą w związku przyczynowym. E. oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym.

28. Pytanie nr 26 Powikłaniami grypy ze strony układu nerwowego mogą być: 1) napady drgawkowe; 2) wtórne bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; 3) zespół Reya; 4) porażenia i niedowłady; 5) zespół GuillainaBarry’ego. Prawidłowa odpowiedź to: A. tylko 1. B. 1,2. C. 1,2,3. D. 1,2,3,4. E. wszystkie wymienione.

29. Pytanie nr 27 Głęboka kwasica metaboliczna jest typowym objawem zatrucia: A. tlenkiem i dwutlenkiem węgla. B. alkoholem metylowym i glikolem etylenowym. C. morfiną i heroiną. D. pestycydami fosforoorganicznymi i karbaminianami. E. amfetaminą i metamfetaminą.

30. Pytanie nr 28 U kobiety ciężarnej należy zastosować leczenie w: A. każdym przypadku stwierdzenia obecności bakteriomoczu w ilości większej lub równej 105 CFU/ml moczu. B. każdym przypadku stwierdzenia bakteriomoczu w ilości większej lub równej 103 CFU/ml moczu, u kobiety z objawami zapalenia pęcherza moczowego. C. każdym przypadku stwierdzenia bakteriomoczu w ilości większej lub równej 104 CFU/ml moczu, u kobiety z objawami ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. D. prawdziwe są odpowiedzi A i B. E. prawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

31. Pytanie nr 29 Czynnikami sprzyjającymi powstawaniu trądziku różowatego są: A. zaburzenia naczynioruchowe. B. łojotok. C. schorzenia przewodu pokarmowego. D. zaburzenia hormonalne u kobiet. E. wszystkie odpowiedzi są prawdziwe.

32. Pytanie nr 30 Odporność czynna jest osiągana przez zastosowanie: A. szczepionek. B. immunoglobulin. C. antytoksyn. D. prawdziwe są odpowiedzi A i B. E. prawdziwe są odpowiedzi A,B i C.

33. Pytanie nr 31 Postaciami skórnymi boreliozy są poniższe, z wyjątkiem: A. rumienia przewlekłego pełzającego. B. pemfigoidu. C. zanikowego zapalenia skóry kończyn. D. pęcherzycy zwykłej. E. prawdziwe są odpowiedzi B i D.

34. Pytanie nr 32 Do oceny ryzyka sercowo-naczyniowego zaleca się korzystanie z karty ryzyka SCORE (SystematicCoronaryRiskEvaluation). Karta SCORE pozwala oszacować 10-letnie ryzyko incydentu sercowo-naczyniowego zakończonego zgonem w zależności od: 1) płci; 2) wieku; 3) palenia tytoniu; 4) ciśnienia tętniczego skurczowego; 5) ciśnienia tętniczego rozkurczowego; 6) stężenia cholesterolu całkowitego; 7) stężenia cholesterolu LDL; 8) stężenia cholesterolu HDL; 9) występowania cukrzycy. Prawidłowa odpowiedź to: A. 1,3,4,7,9. B. 1,2,3,4,6. C. 2,3,5,7,9. D. 1,2,3,6,9. E. wszystkie wymienione.

35. Pytanie nr 33 Który z niżej wymienionych objawów nie wymaga szybkiej diagnostyki w celu wykluczenia choroby nowotworowej? A. chrypka trwająca od tygodnia. B. kaszel utrzymujący się ponad dwa miesiące. C. dysfagia trwająca od dwóch tygodni. D. krwioplucie od dwóch dni. E. krew w stolcu od roku.

36. Pytanie nr 34 Spośród niżej wymienionych nieprawidłowości w badaniach pomocniczych wskaż charakterystyczne dla niedokrwistości hemolitycznej: A. retikulocytoza. B. zwiększone stężenie bilirubiny niesprzężonej (pośredniej) w surowicy. C. zwiększona aktywność LDH w surowicy. D. prawdziwe są odpowiedzi A i C. E. prawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

37. Pytanie nr 35 Opiekę lekarską nad zdrowym niemowlęciem może sprawować lekarz specjalista medycyny rodzinnej. A. powyższe zdanie jest nieprawdziwe. B. powyższe zdanie jest prawdziwe. C. powyższe zdanie jest prawdziwe pod warunkiem wykonywania u dziecka obowiązkowych szczepień w Poradni Konsultacyjnej Szczepień Ochronnych. D. powyższe zdanie jest prawdziwe pod warunkiem okresowych konsultacji dziecka przez lekarza specjalistę pediatrii. E. powyższe zdanie jest prawdziwe pod warunkiem okresowych konsultacji dziecka przez lekarza specjalistę pediatrii i wykonywania u dziecka obowiązkowych szczepień w Poradni Konsultacyjnej Szczepień Ochronnych.

38. Pytanie nr 36 Pacjent po ukąszeniu przez kleszcza: A. powinien być obserwowany przez około 30 dni pod kątem wystąpienia rumienia pełzającego. B. powinien otrzymać profilaktycznie amoksycylinę lub doksycyklinę przez 14-21 dni. C. powinien otrzymać dawkę swoistej immunoglobuliny przeciwko boreliozie. D. prawdziwe są odpowiedzi A i C. E. prawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

39. Pytanie nr 37 Jeżeli u dorosłego chorego na astmę oskrzelową w ciągu ostatnich 4 tygodni występują napady duszności i kaszlu 3-4 razy w tygodniu ograniczające jego codzienną aktywność oraz duszność wybudzająca ze snu 2-3 razy w tygodniu zmuszająca do stosowania leczenia doraźnego, to u takiego pacjenta należy rozpoznać (wg GINA 2006) astmę: A. niekontrolowaną. B. częściowo kontrolowaną. C. kontrolowaną. D. przewlekłą ciężką. E. sporadyczną.

40. Pytanie nr 38 U pacjenta z cukrzycą typu II i współistniejącym nadciśnieniem tętniczym oraz dobowym wydalaniem albumin 150 µg/min (wyliczonym na podstawie stężenia albuminy w próbce moczu ze zbiórki 24-godzinnej) preferowanym lekiem w leczeniu nadciśnienia tętniczego jest: A. inhibitor konwertazy angiotensyny. B. bloker receptorów ß-adrenergicznych. C. bloker kanału wapniowego. D. diuretyk pętlowy. E. bloker receptorów -adrenergicznych.

41. Pytanie nr 39 Najskuteczniejszym działaniem zmniejszającym ryzyko rozwoju przewlekłej obturacyjnej choroby płuc i hamującym jej postęp jest: A. zaprzestanie palenia tytoniu. B. utrzymanie należnej masy ciała. C. rehabilitacja pulmonologiczna. D. coroczne szczepienia przeciw grypie. E. prawdziwe są odpowiedzi B,C,D.

42. Pytanie nr 40 Kryterium wyrównania gospodarki węglowodanowej u chorych z długotrwałą cukrzycą typu II (powyżej 5 lat trwania choroby) jest: A. poziom HbA1 . 7%. B. glikemia na czczo i przed posiłkami 70-110 mg/dl. C. glikemia 2 godziny po posiłku < 160 mg/dl. D. prawdziwe są odpowiedzi B i C. E. prawdziwe są odpowiedzi A, B i C.

43. Pytanie nr 41 Które z poniżej wymienionych szczepień nie jest obowiązkowe zgodnie z polskim kalendarzem szczepień ochronnych: A. szczepienie przeciwko WZW typu B. B. szczepienie przeciwko BCG. C. szczepienie przeciwko Haemophilusinfluenzae. D. szczepienie przeciwko Poliomyelitis (typ wirusa 1,2,3). E. szczepienie przeciwko biegunce rotawirusowej.

44. Pytanie nr 42 Zgodnie z aktualnie obowiązującymi zaleceniami dobowa dawka witaminy D3 u niemowląt powinna wynosić: A. 400 j./ dobę. B. 600 j./ dobę. C. 800 j./ dobę. D. 1200 j./dobę. E. 2000 j./dobę.

45. Pytanie nr 43 U pacjenta z astmą oskrzelową w przypadku wystąpienia zaostrzenia objawów (kaszel, duszność) należy zastosować w pierwszej kolejności lek z grupy: A. kromoglikanów. B. beta2 mimetykówkrótkodziałających. C. metyloksantyn. D. antyleukotrienów. E. makrolidów.

46. Pytanie nr 44 Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące żółtaczki fizjologicznej: A. u dzieci urodzonych o czasie, największe jej nasilenie ma miejsce w 3.- 4. dobie życia. B. ustępuje samoistnie między 7-14 dniem życia. C. u wcześniaków pojawia się w pierwszej dobie życia. D. jej wystąpieniu sprzyja karmienie naturalne noworodka. E. stan ten nie wymaga leczenia.

47. Pytanie nr 45 W postępowaniu przedszpitalnym u pacjenta z podejrzeniem zawału serca, farmakoterapia polega na: A. podaniu kwasu acetylosalicylowego doustnie. B. zwalczaniu bólu – podaniu morfiny dożylnie. C. podaniu podjęzykowo nitrogliceryny przy ciśnieniu skurczowym poniżej 90 mmHg. D. prawidłowe A i B. E. prawidłowe A, B, C.

48. Pytanie nr 46 Do zagrażających, czyli alarmujących bólów głowy nie należy: A. nagły, pierwszy w życiu silny ból głowy. B. ból głowy po wysiłku fizycznym. C. ból głowy połączony z objawami neurologicznymi. D. ból głowy z objawem Gunna na dnie oczu. E. wszystkie odpowiedzi dotyczą bólów alarmujących.

49. Pytanie nr 47 Nużliwość mięśni ruchowych oczu - opadanie powiek, dwojenie ustępujące po wypoczynku nocnym, to najczęstsze wstępne objawy: A. miotonii wrodzonej. B. porażenia okresowego. C. miastenii. D. dystrofii mięśniowej. E. zespołu Guillain-Barré.

50. Każdy dokument zawierający orzeczenie lekarskie powinien zawierać co najmniej: 1) dane lekarza; 2) cel wydawanego orzeczenia; 3) opinię; 4) rozpoznanie; 5) datę i miejsce wystawienia dokumentu. Prawidłowa odpowiedź to: A. wszystkie wymienione. B. 1,2,5. C. 1,2,3,5. D. 1,3,4,5. E. 3,4. Pytanie nr 48