1 / 29

Screener vi for lidt i Danmark?

Screener vi for lidt i Danmark?. SCREENINGSPROGRAMMER PÅ KRÆFTOMRÅDET Dansk Selskab for Medicinsk Prioritering 28. august 2008. Elsebeth Lynge Center for Epidemiologi og Screening. KRÆFT I DANMARK. Antal kræfttilfælde: 27256 Livstidsrisiko for kræft: 30% Antal døde:

leala
Download Presentation

Screener vi for lidt i Danmark?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Screener vi for lidt i Danmark? SCREENINGSPROGRAMMER PÅ KRÆFTOMRÅDET Dansk Selskab for Medicinsk Prioritering 28. august 2008 Elsebeth Lynge Center for Epidemiologi og Screening

  2. KRÆFT I DANMARK Antal kræfttilfælde: 27256 Livstidsrisiko for kræft: 30% Antal døde: 15235 Andel af døde: 28%

  3. KRÆFT I USA Mammografi: 67% af kvinder 40 år+ indenfor sidste 2 år Cytologi: 78% af kvinder 18 år+ indenfor sidste 3 år FOBT: 25% af folk 50 år+ indenfor sidste 2 år Colorektal endoskopi: 50% af folk 50 år+ nogensinde

  4. DANMARK Hvad gør vi så? Livmoderhalskræft Brystkræft Tarmkræft

  5. LIVMODERHALSKRÆFT Døde, 2005 137 Tilfælde, 2003 408 Tilfælde, max 1966 964 Konisationer, 2003 5000 Ikke-normale, 2006 38181 Cytologiprøver, 2006 424799

  6. LIVMODERHALSKRÆFT Rate: 11 per 100.000 Dækningsgrad: 71% Tilfælde <60 år ikke screenet: 50% Tilfælde <60 år fejltolket: 25% Tilfælde <60 år ikke fulgt op: 25%

  7. CONTROL METHODS Vaccin- ation Primary prevention Treat- ment Treat- ment HR HPV trans HR HPV persist Sex activity CIN 2/3 CCU Death Birth HPV DNA HPV RNA Cervical cytology DETECTION METHODS

  8. CONTROL METHODS Treat- ment Treat- ment Vaccin- ation Primary prevention HR HPV trans HR HPV persist Sex activity CIN 2/3 CCU Death Birth HPV DNA HPV RNA Cervical cytology DETECTION METHODS

  9. CONTROL METHODS Vaccin- ation Primary prevention Treat- ment Treat- ment HR HPV trans HR HPV persist Sex activity CIN 2/3 CCU Death Birth HPV DNA HPV RNA Cervical cytology DETECTION METHODS

  10. DANMARK Screening for livmoderhalskræft: 23-49 år: hvert 3. år 50-65 år: hvert 5. år Konventionel eller væskebaseret cytologi Test af ASCUS med HPV-DNA or RNA Sundhedsstyrelsen, 2007 HPV vaccination: Piger 13-15 år: 1. oktober 2008 Piger 12 år: hvert år fra 1. januar 2009 Politisk beslutning, 1. marts 2008

  11. BRYSTKRÆFT 1991 Københavns Kommune 1993 Fyns amt 1997 Sundhedsstyrelsen anbefaler 50-69 år, hvert 2. år 2007 Implementering Meget lidt opportunistisk screening

  12. BRYSTKRÆFT Deltagelse: Altid Noget Aldrig Kbh 53% 25% 22% Fyn 76% 14% 10% Kvalitet: Sens Spec Organiseret 67% 98% Opportunistisk 37% 98% Dødelighed af brystkræft: Alle: 25% Deltagere: 37%

  13. TARMKRÆFT 1985 RCT, deltagelse 67% 2005 Pilot projekt, deltagelse 48% 2008 Kræftstyregruppen anbefaler screening af 50-74 årige

  14. TARMKRÆFT

  15. DANMARK Skulle vi gøre mere? Prostatakræft Lungekræft Ovariekræft Andre kræftformer

  16. PROSTATAKRÆFT

  17. PSA TEST Vi venter på resultater fra RCT: * European Randomised Study on Screening of Prostate Cancer * Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian Cancer Screening Trial Nordiske dødsrater: ”consistent with a modest effect of increased curative treatment and early diagnosed prostate cancer and improved treatment of more advanced disease” Kvåle et al, 2007

  18. MAMMOGRAFISCREENING

  19. SAMFUNDET BORGEREN SUNDHEDSLOVEN Lov nr 546 af 24/06/2005 §85. Regionsrådet tilbyder hvert andet år brystunder- søgelse til kvinder, som er mellem 50 og 69 år, og som har bopæl i regionen, jf. §277, stk. 9. Stk. 2. Undersøgelsen om- fatter røntgenundersøgelse (mammografi). Stk. 3. Indenrigs-og sund- hedsministeren fastsætter nærmere regler om tilbuddet om brystundersøgelse.

  20. Screener vi for lidt i Danmark?Screener vi godt nok?

  21. PROBLEMER 1. Beslutninger og implementering Ex. Det tog 20 år at indføre de besluttede retningslinier for screening for livmoderhalskræft fra 1986 til 2006 2. Et sammenhængende sundhedsvæsen Ex. 25% af kvinder <60 år med livmoderhalskræft har haft en ikke-normal prøve, som ikke er blevet fulgt korrekt op

  22. PROBLEMER 3. Vi har for få forskningsbaserede forsøg sammenlignet med andre nordiske lande Ex. Naucler et al, NEJM, 2007 og Bulkman et al, Lancet, 2007 • Videnskabelig afrapportering Ex. Pilot for tarmscreening

  23. PROBLEMER 5. Monitorering er vigtig, men meget vanskelig med de sløve danske registre

  24. KONKLUSION • Det vi gør, skal vi gøre ordentligt • Vi skal lave flere forsøg • Aktiviteten skal være evidensbaseret • Vi skal forvirre mindre, dvs. vi skal have flere videnskabelige diskussioner, inden vi går i medier

  25. TAK Københavns Universitet, Kommunehospitalet

More Related