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La Diabetes Mellitus

La Diabetes Mellitus. Fundación Asilo Torrelavega 2006. 3 Febrero 2006. Antonio Gómez Gutiérrez. La Diabetes Mellitus.

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  1. La Diabetes Mellitus Fundación Asilo Torrelavega 2006 3 Febrero 2006 Antonio Gómez Gutiérrez

  2. La Diabetes Mellitus • Concepto: Grupo heterogéneo de patologías, síndrome diabético, con la característica común de la elevación de la glucosa en sangre, causada por un defecto, completo o no, en la síntesis, secreción y/o acción de la insulina

  3. Criterios Diagnósticos ADA.1997

  4. Clasificación Diabetes MellitusADA 1979 • Diabetes tipo 1: 80-90% destrucción celular Enfermedad autoinmune Etiología multifactorial Predisposición genética • Factores hereditarios, infecciones víricas, ingesta de nitratos , climáticos, pubertad

  5. Clasificación Diabetes Mellitus • Diabetes 2 • Insulinoresistencia predominante: Obesidad, distribución central de la masa corporal, ingesta de grasas, vida sedentaria, HTA,hiperlipemie • Disfunción secretora predominante: Factores genéticos

  6. Clasificación Diabetes Mellitus • Otros tipos: • Defectos genéticos de la función células B • Defectos genéticos en la función insulina • Enfermedades del páncreas exocrinos • Endocrinopatias • Diabetes inducida o por farmacos • Diabetes Gestacional • Alteraciones del metabolismo de la glucosa

  7. Diabetes Mellitus • Enfermedad Crónica • Curso prolongado, no se resuelve espontáneamente • Se puede presentar a cualquier edad • Precisa de cuidados continuos • A largo plazo, en general, precisara de cuidados sociosanitarios

  8. Diabetes MellitusPrevalencia • OMS - 2,1% de la población mundial • 125 millones de personas. 4% DM1, 96% DM2

  9. Diabetes MellitusPrevalenciaEspaña • M.S.y C. 1996. 2,8-3,9% • C.A.C. 1996 6%, 10,5% real • SAMFYC, 1997 6% • Tamayo B., 1997 6,1% • E.N.S, 2001, 5,65% • En general, se estima una prevaléncia entre el 2 y el 6% de la población

  10. Diabetes MellitusPrevalencia España • DMI.- 0,2% de la población • DM2- 6% de la población • DM2- 10-15% =>65 a. • DM2- 20% >= 80a.

  11. Diabetes MellitusIncidencia • DMI. 10-12 casos/100.000hab/año • DM2 60-150 casos/100.000hab./año Se estima un incremento de la diabetes2 entre un 3%-5% al año por la esperanza de vida y habito alimenticios.

  12. Diabetes MellitusMorbilidad • Enfermedad ocular: Retinopatía diabética:40-50% de los diabéticos. Más frecuente en DM1(70%). Causan el 20-30% de las cegueras. En DM2 mas frecuente el glaucoma o las cataratas. El diabético presenta un riesgo de perdida de visión 20 veces superior que el no diabético.

  13. Diabetes Mellitus Morbilidad • Enfermedad Renal: El diabético presenta un R.R. 25 veces mayor que el no diabético Con una evolución de mas de 20 años, el 30-40% de los diabéticos presenta alteración analítica en el funcionamiento renal. Riesgo de muerte, relacionado con IR., en la DM1 es 23 veces mayor que en el no diabético La prevaléncia en España de nefropatía en diabéticos es 7,4%(Ibáñez V.,1997)

  14. Diabetes MellitusMorbilidad • Neuropatía::El 70-80% de los diabéticos presentan algún grado de neuropatía.La complicación mas prevalente. El 25% de los pacientes con DMI presentan algún grado de discapacidad por neuropatías. El 40% de los varones diabéticos presentan impotencia sexual.

  15. Diabetes MellitusMorbilidad • Amputación: El riesgo de amputación después de 25 años de evolución de la enfermedad es del 11%( Rochester,1997). • Pie diabético: Prevalencia del 8-13% Un 45-50% de los diabéticos sufre una ulcera en el pie

  16. Diabetes MellitusMorbilidad • Enfermedad Cardiovascular. Son la primera causa de muerte en un diabético. En España la prevalencia global de cardiopatía, en DM, se sitúa entre el 18%-21%. La prevalencia de infarto cerebral en diabéticos < de 65 años es del 25-30% La HTA se asocia con DM en el 34-37% de los casos

  17. Diabetes MellitusMorbilidad Hospitalaria 2003 • Enfermos dados de alta por diagnostico principal (CIE9MC): España: 4.594.143 Cantabria:56.326 DM : 33.745(0,73%)DM: 294(0,52) • Estancia medía de los enfermos dados de alta por diagnostico principal(CIE9MC) Total España: 8 días Cantabria:10 días Por DM: 10 días DM: 14 días

  18. Diabetes MellitusMortalidad • La DM ocupa entre el 4º y 8º lugar entre las causas de fallecimiento. • España: 3ª causa de muerte en mujeres y 7ª en hombres • Tasa de mortalidad Europa: Entre el7,9 y 32,2/100.000

  19. Diabetes MellitusMortalidadEspaña Tasa de mortalidad por 100.000 habitantes Año Total Diabetes 2000 902,620 23,170 • 916,157 24,043

  20. Diabetes Mellitus MortalidadCantabria Año Defunciones Diabetes • 5031 117 2000 5335 119 • 5399 118 Tasa Estandarizadas A. P. V. P.: Hombres:13,56 Mujeres:13,30

  21. Diabetes MellitusImpacto Económico • Costes directos: Hospitalizaciones, atención en primaria, tratamientos 45% de los costes • Costes Indirectos y/o intangibles: Incapacidad laboral, muerte prematura, 55% de los costes • El coste de la DM1 es 3-4 veces mayor que la DM2

  22. Diabetes MellitusImpacto Económico • Estudio CODE-2. Mata A. y cols.2002 1004 pacientes con DM2. Coste medio por paciente:1.305€ Coste medio población general:1.129€ Sin complicaciones:883€ Complicaciones microv.: 1.403€ Complicaciones macrov.:2.022€ Ambos tipos : 2.133€ Costes Hospitalarios: 32% Costes Farmacéutico:42,5% Costes Ambulatorios: 25,5 Representa el 4,4% del gasto sanitario total de España.

  23. Diabetes Mellitus Impacto Económico • Oliva J. y cols.2004 U.Carlos III Costes directos DM: 2.400-2675 millones de €. 1.289€-1476€ por persona Gastos hospitalarios: 933 millones€ Otros farmacos: 777-932 millones€ Antid.Orales+Insulina:313 millones€ Consultas A.P.:181-272millones€ Consultas A.E.:127-145millones€ Otros gastos:70-81millones€

  24. DIABETES MELLITUS • Prevención Primaría. • Prevención Secundaría • Prevención terciaría.

  25. DIABETES MELLITUS FUNDACIÓN ASILO TORRELAVEGA 3 Febrero 2006

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