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T.Lanzillo D.G. A.O.R.N. San Giuseppe Moscati AVELLINO

MINIMASTER ELETTROCARDIOGRAFIA Cosa deve sapere il Cardiologo clinico dell'ECG neonatale. T.Lanzillo D.G. A.O.R.N. San Giuseppe Moscati AVELLINO. Cosa deve sapere il Cardiologo clinico dell'ECG neonatale. # CASO CLINICO 1 Blocco A-V e TV in neonato con sindrome del QT lungo congenita.

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  1. A.O. S. G. Moscati Avellino MINIMASTER ELETTROCARDIOGRAFIA Cosa deve sapere il Cardiologo clinico dell'ECG neonatale T.Lanzillo D.G. A.O.R.N. San Giuseppe Moscati AVELLINO

  2. Cosa deve sapere il Cardiologo clinico dell'ECG neonatale A.O. S. G. Moscati Avellino # CASO CLINICO 1 Blocco A-V e TV in neonato con sindrome del QT lungo congenita • C.P. nato il 30.11.04 • Taglio cesareo alla 35^ settimana per riscontro ECO fetale di aritmia di dnd • Peso alla nascita Kg. 3,200 • Buone condizioni emodinamiche

  3. Cosa deve sapere il Cardiologo clinico dell'ECG neonatale A.O. S. G. Moscati Avellino # CASO CLINICO 1 • Episodi transitori di cianosi • All’same fisico fasi di bradicardia • Esami ematochimici nella norma

  4. Cosa deve sapere il Cardiologo clinico dell'ECG neonatale A.O. S. G. Moscati Avellino # CASO CLINICO 2

  5. Cosa deve sapere il Cardiologo clinico dell'ECG neonatale A.O. S. G. Moscati Avellino # CASO CLINICO 1 QT Ritmo sinusale con BAV 2:1 QTc (QT=QT VRR )= 510 msec.

  6. Cosa deve sapere il Cardiologo clinico dell'ECG neonatale A.O. S. G. Moscati Avellino # CASO CLINICO 1 Anamnesi familiare: negativa per cardiopatie congenite, connettivopatie, morte improvvisa ECOCARDIO: normale

  7. Cosa deve sapere il Cardiologo clinico dell'ECG neonatale A.O. S. G. Moscati Avellino # CASO CLINICO 1

  8. Cosa deve sapere il Cardiologo clinico dell'ECG neonatale A.O. S. G. Moscati Avellino # CASO CLINICO 1 • Impossibilità ad impiantare AICD • Terapia con Mexiletina • Terapia con Beta-bloccanti (??)

  9. Cosa deve sapere il Cardiologo clinico dell'ECG neonatale A.O. S. G. Moscati Avellino # CASO CLINICO 1 • Magnesio solfato • Mexiletina per os 5mg/kg • Propranololo per os 6mg/kg

  10. Cosa deve sapere il Cardiologo clinico dell'ECG neonatale A.O. S. G. Moscati Avellino # CASO CLINICO 1 Ritmo sinusale a 120/min QTc (QT=QT VRR )= 480 msec.

  11. Cosa deve sapere il Cardiologo clinico dell'ECG neonatale A.O. S. G. Moscati Avellino # CASO CLINICO 1 Screening familiare Clinico-strumentale: negativo Genetico: negativo Screenig genetico del neonato: LQT3

  12. Cosa deve sapere il Cardiologo clinico dell'ECG neonatale A.O. S. G. Moscati Avellino # CASO CLINICO 2 Blocco A-V in neonato con sindrome del QT lungo acquisita • Femmina • Nata alla 36^ settimana di gestazione da madre con diabete ID Alla nascita • moderata tachipnea • acidosi metabolica • improvvisi episodi di bradicardia

  13. Cosa deve sapere il Cardiologo clinico dell'ECG neonatale A.O. S. G. Moscati Avellino # CASO CLINICO 2 Non cianosi Esame fisico: nulla di rilevante Anamnesi familiare: negativa per cardiopatie congenite, connettivopatie, morte improvvisa

  14. Cosa deve sapere il Cardiologo clinico dell'ECG neonatale A.O. S. G. Moscati Avellino # CASO CLINICO 2 ECG di presentazione QT Ritmo sinusale con BAV 2:1 QTc (QT=QT VRR )= 510 msec.

  15. Cosa deve sapere il Cardiologo clinico dell'ECG neonatale A.O. S. G. Moscati Avellino # CASO CLINICO 2

  16. Cosa deve sapere il Cardiologo clinico dell'ECG neonatale A.O. S. G. Moscati Avellino # CASO CLINICO 2 • Esami ematochimici: • Ipocalcemia • Ipokaliemia • Ipernatriemia Trattamento in acuto delle turbe elettrolitiche

  17. Cosa deve sapere il Cardiologo clinico dell'ECG neonatale A.O. S. G. Moscati Avellino # CASO CLINICO 2 ECG dopo 2 giorni QT Ritmo sinusale a 140 bpm QTc (QT=QT VRR )= 489 msec.

  18. Cosa deve sapere il Cardiologo clinico dell'ECG neonatale A.O. S. G. Moscati Avellino # CASO CLINICO 2 ECG dopo 7 giorni QT Ritmo sinusale a 142 bpm QTc (QT=QT VRR )= 410 msec.

  19. Cosa deve sapere il Cardiologo clinico dell'ECG neonatale A.O. S. G. Moscati Avellino QT lungo congenito e QT lungo acquisito DIVERSO SIGNIFICATO PROGNOSTICO DIVERSO TRATTAMENTO

  20. Cosa deve sapere il Cardiologo clinico dell'ECG neonatale A.O. S. G. Moscati Avellino

  21. Cosa deve sapere il Cardiologo clinico dell'ECG neonatale A.O. S. G. Moscati Avellino Molecular Biology Of Long-QT Syndrome

  22. Cosa deve sapere il Cardiologo clinico dell'ECG neonatale A.O. S. G. Moscati Avellino N Engl J Med 2008;358:169-76.

  23. Cosa deve sapere il Cardiologo clinico dell'ECG neonatale A.O. S. G. Moscati Avellino Intervallo QT normale Intervallo QT normale Onda T allungata monofasica Onda T ampia con porzione terminale non ben definita (complesso T-U) Onda T ampia con sorta di incisura all’apice Onda T di forma sinusoidale Onda T ampia con piccola deflessione positiva sulla branca discendente Onda T di durata normale con allungamento dell’intervallo S-T

  24. Cosa deve sapere il Cardiologo clinico dell'ECG neonatale A.O. S. G. Moscati Avellino

  25. Cosa deve sapere il Cardiologo clinico dell'ECG neonatale A.O. S. G. Moscati Avellino

  26. Cosa deve sapere il Cardiologo clinico dell'ECG neonatale A.O. S. G. Moscati Avellino

  27. Cosa deve sapere il Cardiologo clinico dell'ECG neonatale A.O. S. G. Moscati Avellino REMARKS • Importanza della diagnosi neonatale della LQTS • Fondamentale ECG e sua corretta interpretazione • Differenziare tra LQTS congenita ed acquisita • Integrare con studio genetico quando indicato (silent mutation carriers)

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