VALORACIÓN DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO PARA EL JUICIO CLÍNICO

1. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO PARA EL JUICIO CLÍNICO I JORNADA SOCIOSANITÀRIA PER A PROFESSIONALS D'INFERMERIA “ Les Infermeres, més salut per les persones”

2. ATENCIÓN ENFERMERA El objetivo de enfermería está orientada no solamente hacia la atención del individuo enfermo, sino también hacia el individuo sano desde una perspectiva holística, que toma en consideración todas las dimensiones del individuo y su entorno. Debe tener en cuenta las necesidades: • Fisiológicas • Psicológicas • Sociales • Culturales • Espirituales.

3. ATENCIÓN ENFERMERA Cualquier factor que impida o dificulte la satisfacción de tales necesidades, interno o externo, priva al individuo de su total autonomía y puede requerir una actuación de enfermería destinada al restablecimiento de la salud en su sentido más amplio.

4. METODOLOGÍA La práctica enfermera requiere la aplicación de un método científico, para la solución de problemas, basado en una secuencia elemental. Es el método conocido como Proceso de Atención Enfermería (P.A.E.).  Es un sistema de planificación en la ejecución de los cuidados de enfermería, compuesto de cinco pasos que se relacionan entre sí superponiéndose en la práctica, a pesar que se realiza el estudio por separado como carácter metodológico.

5. METODOLOGÍA Características: • Finalidad. • Dinámico. • Flexible. • Universal. • Sistemático. • Interactivo. • Continuo. • Base teórica.

6. METODOLOGÍA • Mejor aproximación a los problemas y necesidades del individuo. • Adecuado establecimiento de prioridades en todo lo referente a las necesidades. • Adecuada formulación de las estrategias de actuación oportunas para cubrir las necesidades. • Máxima eficacia, continuidad en el trabajo asistencial y con mismos criterios. • Óptima coordinación de las diferentes intervenciones enfermera. • Racionaliza el tiempo, el trabajo y los recursos. • Instrumento para evaluar continuamente la calidad del proceso. • Permite trabajar de forma ordenada y con los mismos criterios.  • Racionaliza el tiempo, el trabajo y los recursos.  • Instrumento para evaluar la continuamente la calidad del proceso.

7. P.A.E. • Para el individuo son: • Fomenta el establecimiento de objetivos comunes. • Centrado en respuestas humanas y no en tratar la enfermedad. • Participación en su propio cuidado.  • Continuidad en la atención. • Mejora la calidad de la atención.  • Evita la reiteración de información del individuo a cada enfermero.

8. P.A.E.

9. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA • La valoración se define como: “ la recogida, clasificación, categorización, análisis y documentación de la información sobre el estado de salud del cliente”. Forma la base del plan de cuidados de enfermería

10. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA • Fases de Valoración Enfermería: • Recogida u obtención de datos. • Validar los datos. • Organizar los datos. • Identificarlos con un modelo dado.

11. 1. RECOGIDA DE DATOS • Es la recopilación sistemática y continua de toda la información disponible que se obtiene de un individuo. • Fuentes: • Primaria: • Individuo • Secundarias: • Personas (familias, otros profesionales…) • Registros (análisis…) • Publicaciones( sobre la enfermedad..)

12. 1.RECOGIDA DE DATOS • Tipos de datos:

13. 1. RECOGIDA DE DATOS Métodos de recogida de datos: • Observación. • Estructurada y planificada • Máxima objetividad • Con objetivos y fines predeterminados • Entrevista clínica • Etapa de contacto • Etapa de desarrollo • Etapa final o conclusión. • Exploración física • Inspección, palpación, percusión y auscultación.

14. 2. VALIDACIÓN DE LOS DATOS Comprueba qué datos son hechos reales y cuáles cuestionables. Se logra validar: • Confirmar por medio de un resumen de los datos subjetivos. • Comparar datos con distintas fuentes. • Anotar cualquier corrección o edición. • Determinaciones antropométricas (estándar medidas corporales.. altura, peso..)

15. 3. ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS • Agrupar todos los datos comunes o relacionados. • Utilizar un método sistemático “Historia de Enfermería” con diferentes marcos que guíen la recogida de datos y su clasificación.

16. 4. IDENTIFICACIÓN DE MODELOS Partimos de un patrón previamente dado. Modelos: • Modelode PeplauModelo de relaciones interpersonales • Modelo de Virginia HendersonModelo de 14 necesidades básicas • Modelo de Lydia HallModelo del Núcleo, el cuidado y la curación • Modelo de Dorothy E. JohnsonModelo de sistemas conductuales • Modelo de Dorothea OremTeoría general de la enfermería • Modelo de Imogene KingTeoría del logro de metas • Modelo de Betty NeumanModelo de sistemas • Modelo de Callista RoyModelo de adaptación

17. FORMULACIÓN DE INTERVENCIONES FORMULACIÓN DIAGNÓSTICA VALORACIÓN DE ENFERMERÍA Planificación de cuidados AGRUPACIÓN DE DATOS E HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA FORMULACIÓN DE RESULTADOS EVALUACIÓN

18. CONOCIMIENTO ENFERMERO VALORACIÓN DE ENFERMERIA CLASIFICACIÓN DIAGNÓSTICOS CLASIFICACIÓN INTERVENCIONES CLASIFICACIÓN RESULTADOS TOMA DE DECISIONES CLÍNICAS Elección Elección Elección

19. TAXONOMÍA II: DOMINIOS Y CLASES

20. TAXONOMÍA II: DOMINIOS Y CLASES