Immunonutrition

2. Immunonutrition הגדרה: וויסות פעילויות מערכת החיסון והשלכות על הפעילות החיסונית, על ידי רכיבי תזונה מסוימים הניתנים ברמות גבוהות יחסית לדיאטה רגילה. (חומצות שומן 3ω, נוקליאוטידים, ארגינין, גלוטמין)

3. מטרות • השפעה על פעילות מערכת החיסון • השפעה על המצב התזונתי • השפעה על משך הדלקת וחומרתה • צמצום דלדול רקמות • כדאיות כלכלית

4. שומנים • מקור לאנרגיה • נשאים של ויטמינים מסיסים בשמן • מקור לסינטזת אקוזנואידים • חלק חיוני בבניית ממברנות התאים

5. סוגי חומצות השומן • חומצות שומן רוויות • חומצות שומן חד בלתי רוויות • חומצות שומן רב בלתי רוויות * n-3 אלפא לינולנית *n-6 לינולאית

6. תפקידי חומצות השומן החיוניות • בנית ממברנת התא • התפתחות העובר – מערכת העצבים, המוח, רשתית העין • חומר מוצא לאקוזנואידים (מתווכים בין תאיים) ולהם השפעה על לחץ הדם, על קרישיות הדם, כיווץ כלי דם ואף על תגובה דלקתית • בחוסר • פגיעה בגדילה, עור יבש, עיניים יבשות, אקזמה, פגיעה בקרישה, ביכולת התכווצות הלב, בפוריות...

7. למה אומגה 3? • מחקרים אפידמיולוגיים (רחבי היקף הבודקים מגמות) הראו שבאוכלוסיות האוכלות מזונות מהים הצפוני שכיחות מחלות לב וכלי דם נמוכה יותר ממדינות המערב. • יפנים שאוכלים יותר מזון מערבי מהיר חולים יותר במחלות ניווניות מאשר אלה הניזונים באופן מסורתי מדגים, פירות ואצות ים. • FDA המליץ לכלול בתפריט מאוזן כשתי ארוחות דגים בשבוע כדי לשמור על בריאות הלב וכלי דם במבוגרים. • בילדים מתרבות העדויות לחיוניות אומגה 3 לתפקוד • תקין של מערכת העצבים והמוח.

8. מקורות לחומצות שומן אומגה 3

9. השפעת חומצות שומן מסוג אומגה-3 על המחלה

10. מטבוליזם חומצות השומן חומצה לינולניתΩ –3הופכת בגוף לחומצות שומן EPA ו –DHA EPA ו –DHAהופכות בעזרת אנזימים לאקוזנואידים (מתווכים בין תאיים) נוגדי דלקת, מדללי דם, מרחיבי כלי הדם, מעכבי פירוק השריר וכד'. חומצה לינולאית Ω-6הופכת בגוף לחומצת שומן אראכידונית AA AAהופכת בעזרת אותם אנזימים לאקוזנואידים מעודדי דלקת, מכווצי כלי הדם ומעלי הקרישיות שלו.

11. תחרות בין חומצות שומן אומגה 3 לאומגה 6 Linolenic acid Ω -3 Linoleic acid Ω-6 אנזימים: Lipoxygenase Cylooxygenase אקוזנואידים מסוג 4, 6, 8 מעודדי דלקת אקוזנואידים מסוג 3,1, 5 נוגדי דלקת

12. דלקת כרונית יכולה להעלות הסיכון לתהליך סרטני • ממחקרו של דר' גופטה עולה כי " מתוך 84 ביופסיות שנדגמו במשך 5 שנים מגברים שסבלו מדלקת ערמונית כרונית, 29 (34.5%) אובחנו עם סרטן ערמונית,.. לעומת 2 מקרים (6%) מתוך 33 נבדקים שלא סבלו מדלקת בתחילת המחקר" Am Association for Cancer Research,2006

13. "מנתונים אלה ניתן להסיק על הקשר החזק שקיים בין דלקת הערמונית הכרונית והתפתחות גידולים סרטניים בערמונית" Am Association for Cancer Research,2006 צריכה של חומצות השומן EPA וDHA יכולה להקטין הסיכון לסרטן הערמונית Leitzmann MF et al. Am J Clin Nutr 2004

14. חומצות השומן יכולות להשפיע על התהליך הסרטני במספר מנגנונים • שינוי בהרכב הממברנה (קרום) של התאים, עיכוב אנזימים שהופכים אותן לאקוזנואידים מעודדי או נוגדי דלקת, השפעה על המערכת החיסונית • מחקרים מראים כי גדילת הגידול הסרטני מעוכבת ע"י EPA ו DHA • חומצות השומן EPA וDHA מעוררות תהליכים נוגדי דלקת המעכבים את התקדמות התהליך הסרטני Leitzmann MF et al. 2004

15. חומצות שומן אומגה 3 לעזרה בהתמודדות עם מחלת הסרטן • חומצות השומן אומגה 3 מסייעות בעיכוב תת התזונה, איבוד המשקל ודלדול השריר וכן חוסר התיאבון המתלווים למחלת הסרטן. • אומגה 3 מעכבת תהליכים דלקתיים ומחזקת את תפקוד המערכת החיסונית • מפחיתה את שגשוג תאי הסרטן תוך מניעת שחלוף חומצות השומן בו • משפרת את זרימת הדם ברקמות הכבד, הלבלב והריאות וכך משפרת את תפקודם • שיפור המצב התזונתי משפר את התמודדות הגוף עם המחלה ואיכות חיי המטופל

16. השימושים הנפוצים לאומגה 3 • הורדת טריגליצרידים בדם • מניעת מחלות לב וכלי דם • מחלות דלקתיות שונות (מחלות מעי דלקתיות, דלקת פרקים ראומטית, דלקות עור כמו פסוריאזיס ואקזמה) • אלצהיימר • טיפול תמיכתי בחולי סרטן

17. השפעות עירוי אומגה-3 • יחס 6ΩΩ 3 : • EPA, DHA בפלסמה ובממברנות התאים • התכווצות כלי דם והתאגדות טסיות • (Thromboxane A2, LTB4 - מטבוליטים של PGE2) • אקוזנואידיםמרחיבי כלי דם ואנטי דלקתיים ThromboxaneA3, LTB5), LTC5, PGI3)

18. השפעות עירוי אומגה-3 • מדכא התפתחות מושבות חיידקים בדם • עשוי להקטין הווצרות בצקת ריאות • מאזן אנזימי כבד ולבלב גבוהים אחרי ניתוח • עשוי להקטין את שיעור התמותה

19. מבחר מחקרים על אומגה 3 במחלות חריפות

20. ... מתן אומגה-3 משנה את הרכב הממברנה כך שבזמן דלקת משתחררים מטבוליטים אנטי-דלקתיים של EPA ו-DHA העשויים להביא לשיפור בתמונה הקלינית של החולה בנמצא במצב של דלקתיות יתר או ספסיס Am J Respir Crit Care Med 2003

21. במחקר שבדק תוספת אומגה 3 תוך ורידי בחולים שלאחר ניתוחי בטן חולקו החולים לשלוש קבוצות: • קבוצה 1- הזנה תוך ורידית סטנדרטית לאחר ניתוח • קבוצה 2- הזנה תוך ורידית מועשרת בתחליב שמן דגים (Omegaven) • קבוצה 3- הזנה תוך ורידית מועשרת בתחליב שמן דגים לפני ואחרי הניתוח Tsekos E, Clin Nutr 2004

22. תוצאות • סבילות טובה לאומגה-3 בכל החולים • ירידה מובהקת בתמותה בקבוצה 3 יחסית לקבוצה 1 • ירידה מובהקת במספר ימי האשפוז בקבוצה 3 לעומת 1 • צורך מופחת במובהק בהנשמה מלאכותית בקב' 3 לעומת קב' 2 ו -3 Tsekos E, Clin Nutr 2004

23. מחקרים • במחקר רב מרכזי בו השתתפו יותר מ - 600 חולים המאושפזים בטיפול נמרץ, המינון האופטימלי של שמן דגים תוך ורידי הראה תוצאות מבטיחות מבחינת הקטנת הצורך באנטיביוטיקה והתמותה. Crit Care Med 2006 • בחולים אונקולוגיים לאחר ניתוח תוספת של שמן דגים תוך ורידי איזן את מדדי תפקודי הכבד והלבלב. Int J Cancer 2004

24. אומגה 3 וירידה במשקל המתלווה למחלת הסרטן חולי סרטן הלבלב אשר נטלו 12 ג' שמן דגים ביום במשך 3 חודשים, עלו במשקל 0.3 ק"ג לחודש בממוצע, במקום 2.9 ק"ג הורדת משקל צפויה Wigmore, Nutr 1996 במקביל לעליה במשקל, נרשמה ירידה מובהקת ב אקוזנואידים מקדמי דלקת, עליה בריכוז האינסולין בדם ... בעקבות נטילת 2 ג' חומצת שומן EPA ותוספת של 600 קילו קלוריות ליום. Barber MD, Nutr Cancer 2001

25. עירוי תוך ורידי מאפשר לתת מינון גבוה יחסית של אומגה 3 (0.1 עד 0.2 ג' לקג' ) ללא תופעות הלוואי האופייניות למינון כזה בקפסולות (בחילה, מיחושי בטן וכד'). • עירוי מאפשר להשיג את ההשפעהבזמן קצר ביותר– החל מהמנה השניה. זאת לעומת נטילה בקפסולות הדורשת התמדה של מספר שבועות עד להתחלת השינוי הרצוי. • מטופלים המתקשים לבלוע יכולים להינות מקבלת התכשיר בדרך העוקפת את קשייהם. יתרונות של מתן שמן דגים בעירוי תוך ורידי

26. Omegaven Fish Oil , Cod Liver OilFlaxseed Oil , Linseed Oil DHA – למבנה הממברנה EPA – בסיס לסינתזת אקוזנואידים אנטי דלקתיים α – טוקופרול (ויטמין E) –אנטי אוקסידנט וחומר משמר פוספוליפידים מביצה – מתחלבים , חלק ממבנה הממברנה

27. Omegaven • ב – 100 מ"ל תחליב יש 10 גרם שמן דגים המכיל (בין שאר חומצות השומן) EPA – 1.2-2.8 גרם DHA – 1.4-3.09 גרם

28. Omegaven • מחייב מרשם רופא • יש לתת במקביל לתמיסת שומן אחרת. • המוצר יהווה 10-20% מצריכת השומן היומית • מתאים לוריד היקפי או מרכזי

29. התוויות לשימוש ב - Omegaven • חולים בסיכון לדלקתיות יתר • לחיזוק מערכת חיסון מוחלשת • מחלות מעי ועור דלקתיות • חולי סרטן הסובלים מרזון יתר ואנורקסיה • מחייב מרשם רופא!

30. 10%Omegaven • פרי מחקרים מדעיים • מיוצר ע"י Fresenius Kabi האירופאית • עונה על צרכים של אוכלוסיות מיוחדות • נמצא בשימוש באירופה וארה"ב • נכנס לשימוש בבתי חולים ומרכזים רפואיים בארץ

31. חייך! לפינגווינים החיים באלסקה יש הרבה אומגה 3...