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CARDIOLOGÍA 2004 Antequera, 10 de Diciembre de 2004. Otras patologías

CARDIOLOGÍA 2004 Antequera, 10 de Diciembre de 2004. Otras patologías. Dr. Javier Segovia Servicio de Cardiología Clínica Puerta de Hierro Madrid. Aneurisma de aorta abdominal. Edad > 60 a.: varones 4-8% mujeres 1-3%

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CARDIOLOGÍA 2004 Antequera, 10 de Diciembre de 2004. Otras patologías

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Presentation Transcript

  1. CARDIOLOGÍA 2004 Antequera, 10 de Diciembre de 2004. Otras patologías Dr. Javier Segovia Servicio de Cardiología Clínica Puerta de Hierro Madrid

  2. Aneurisma de aorta abdominal • Edad > 60 a.: varones 4-8% mujeres 1-3% • Rotura: riesgo anual: <40 mm 0% 40-49 0.5-5% 50-59 3-15% 60-69 10-20% 70-79 20-40% 80-89 30-50% • Mortalidad rotura: 50% prehosp, 50% posQ

  3. Greenhalgh et al, Lancet 2004; 364:843-8

  4. Estudio EVAR 1 • 2068 pac con AAA > 55 mm susceptible de EVAR • Se excluye 47%: • 19% no candidatos a Q • 27% rehusan • 1082 randomizados: • 543 EVAR • 539 Q abierta • 17 roturas en espera: 7 llegan a Q • 32 (3%) cross-over

  5. EVAR 1

  6. Estudio EVAR 1 <0.001 <0.001 0.025

  7. Prinssen et al, N Eng J Med 2004; 351:1607-18

  8. Estudio DREAM • 351 pac con AAA > 50 mm susceptible de EVAR y Q • - 171 EVAR • - 174 Q abierta • 1rotura en espera • 9 (3%) cross-over Prinssen et al, N Eng J Med 2004; 351:1607-18

  9. Estudio DREAM

  10. Estudio DREAM

  11. Estudio DREAM

  12. OPCIONES TERAPÉUTICAS AAA • Tamaño 40-55 mm: TTO médico y seguimiento por eco, especialmente si comorbilidades • Más de 55 mm: • si edad avanzada y riesgo quirúrgico alto, EVAR • si joven y riesgo Q bajo, cirugía abierta Modelo de análisis de toma de decisiones derivado de estudio EUROSTAR, J Vasc Surg 2002; 36:1112-20

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