1 / 26

Bedah Vasculer

Bedah Vasculer. Pirma Hutauruk,Dr.SpB (K) Trauma SMF Bedah RS Abdul Moeloek – Bandar Lampung. Pendahuluan. Pembedahan langsung pada arteri dimulai pada pertukaran abad 19-20. Pada beberapa pusat pendidikan bedah vasculer belum merupakan bagian yang terpisah .

levana
Download Presentation

Bedah Vasculer

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. BedahVasculer PirmaHutauruk,Dr.SpB (K) Trauma SMF Bedah RS Abdul Moeloek – Bandar Lampung

  2. Pendahuluan • Pembedahanlangsungpadaarteridimulaipadapertukaranabad 19-20. • Padabeberapapusatpendidikanbedahvasculerbelummerupakanbagian yang terpisah.

  3. Bedahvasculermeliputi : • Kelainankongenital Aorta • Penyakitpembuluhdarah yang tersumbat (Occlusive vascular disease) • Aneurisma • Trauma padapembuluhdarah • Kelainansistim Vena (A-V fistula, Varises,Trombosis) • Transplantasi organ/alat

  4. Anatomivaskuler

  5. Vascular injury “the clock starts ticking” • Blood loss • Progressive ischemia • Compartment syndrome • Tissue necrosis Irreversible damage after 6 hours

  6. Types of vascular injuries • Spasm • Intimal flaps • Subintimal hematoma • Laceration • Transection • A-V fistula Some require treatment, some do not

  7. Speed is crucial • Rapid resuscitation • Complete, rapid evaluation • Urgent surgical treatment PROTOCOL IS ESSENTIAL !

  8. Trauma vaskulersangatmempengaruhibagian yang diperdarahinya. • Trauma vaskuker : arteridan /atau vena • Gejaladantanda : - hematoma - pendarahan - denyutnadilemahatauhilang - perabaankulit yang dingin - pucatataubercaksianosis

  9. Penatalaksanaan : • Repair arteri/vena Komplikasi Trauma vaskuler (sesudah repair lesivaskuler) : Trombosis Infeksi Stenosis Fistula arteri-vena aneurismapalsu

  10. RadangVaskuler • Penyakitarteri primer : • Tromboangitisobliterans • Skleroderma • PenyakitRaynaud • ArteritisTakayasu • GangrenDiabetik

  11. Gambar :

  12. TromboangitisObliterans • Etiologi ; unknown • Trombosispadaarteridan vena kecil • PA : trombusbersifatseluler (limposit,fibroblast) padaintima,mediadanadventisia Frekuensi : extremitasbawah 60 % tangansaja 2 % kaki dantangan 38 %

  13. Gejalaklinis : • 1. rasa nyeri : • a. claudicatiointermitten • b. nyerispontan • c. osteoporosis 2 . Pulsasiarterimenghilang 3 . Perubahanwarna : merah,normalatausianotik 4 . Suhukulit 5 . Ulserasi & gangren 6 . Tromboplebitissuperfisial

  14. Diagnosa • Hal dibawahinimenjadidasardiagnosa : • 1. insufisiensiarteri • 2. priadewasamuda • 3. perokokberat • 4. gangren yang susahsembuh • 5. riwayattromboplebitis yang berpindah • 6. tidakadaandaaterosklerosisditempat lain • 7. terbanyakdiextermitasbawah • 8. diagnosapastidenganpemeriksaan PA

  15. Terapi : • Terutamaditujukanuntuk : • Mencegahprogresivitaspenyakit • Membuatvasodilatasi • Menghilangkan rasa nyeri • Mengobatiulkusdangangren • Merokokmutlakdihentikan

  16. Simpatektomilumbal

  17. Gangrendiabetik • Populasi : 4 % daripendudukdunia • Insidensi : 50 % populasiinimemerlukan perawatanbedah. • Patogenese : timbulaterosklerosisakibatkelainan keseimbanganguladarahkarenaterganggunyametabolismelemak. • Aterosklerosis : adl. Ketidakrataanpada permukaandalamarterisehingga aliranlamelarmenjaditurbulensi trombus ,tersumbatpemb.darah iskemia

  18. Iskemiaringanclaudicatio intermittent danbilaluka, lama sembuhdanbilasemakinberat gangren • Diagnosa : • Tidaksukar • Adariwayat diabetes • Tanda : kelainanvaskuler, pengapuranarteri, pulsasimengecilataumenghilang

  19. Gambargangren

  20. Arteriografi : adapenyempitanpembuluhdarah Gejala : samadenganaterosklerotik non diabetik - claudicatio, - extremitasygdingin & pucat. Penanganan : Tindakanpencegahan: - merokokharusdilarang - diabetresnyaharusterkontrol

  21. Olah raga yang teratur. • Menghindaripemakaianobatvasokonstriktor • Menjagakebersihankaki,menghindari trauma dankemungkinaninfeksipada kuku. Tindakanaktif : 3 faktorpenyebabnekrosis : neuropati,infeksi, iskemia.

  22. Amputasi , (bilatindakan non operatiftidakberhasil

  23. Tumor Vaskuler • Hemangioma : • Hemangiomaintradermal (Portwine) • Hemangiomakapiler (Strawberry) • Hemangiomacavernosa. Tumor ganasvaskuler : • Angiosarkoma • Sarkoma Kaposi • Hemangioendotelioma

  24. Gambar :

  25. Terimakasih

More Related