Keperawatan Medikal Bedah Asuhan Keperawatan Karsinoma Laring

1. KeperawatanMedikalBedahAsuhanKeperawatanKarsinomaLaring Kelompok 15: AufarAnthasyariHermi

2. Pengertian • Secaraanatomi tumor laringdibagiatastigabagianyaitu supra glotik, tumor padaplikaventrikularis, aritenoid, epiglotisdan sinus piriformis (Glotis : tumor padakordavokalis , Subglotis : tumor dibawahkordavokalis).

3. Patofisiologi • Karsinomalaringbanyakdijumpaipadausialanjutdiatas 40 tahun. Kebanyakanpadaoranglaki-laki.Halinimungkinberkaitandengankebiasaanmerokok, bekerjadengandebuserbukkayu, kimiatoksikatauserbuk, logamberat. Bagaimanaterjadinyabelumdiketahuisecarapastiolehparaahli.Kankerkepaladanlehermenyebabkan 5,5% darisemuapenyakitkeganasan.Terutamaneoplasmalaringeal 95% adalahkarsinomaselskuamosa.

4. Cont.Patofisiologi • Bilakankerterbataspada pita suara (intrinsik) menyebardenganlambat.Pitasuaramiskinakanpembuluhlimfesehinggatidakterjadimetastasekearahkelenjarlimfe.Bilakankermelibatkanepiglotis (ekstrinsik) metastaselebihumumterjadi.Tumorsupraglotisdansubglotisharuscukupbesar, sebelummengenai pita suarasehinggamengakibatkansuaraserak. Tumor pita suara yang sejatiterjadilebihdinibiasanyapadawaktu pita suaramasihdapatdigerakan.

5. Gambaranklinik • Paling diniadalahberupasuaraparauatauserakkronik, tidaksembuh-sembuhwalaupunpenderitasudahmenjalanipengobatanpadadaerahglotisdansubglotis. Tidaksepertisuaraseraklaringitis, tidakdisertaiolehgejalasistemiksepertidemam. • Rasa tidakenakditenggorok, sepertiadasesuatu yang tersangkut. Padafaselanjutdapatdisertai rasa sakituntukmenelanatauberbicara. • Sesaknapasterjadibilarimaglotistertutupatauhampirtertutup tumor 80%. Sesaknapastidaktimbulmendadaktetapiperlahan-lahan. Karenaitupenderitadapatberadaptasi, sehinggabarumerasakansesakbila tumor sudahbesar (terlambatberobat). • Bila tumor laring mengadakan perluasan ke arah faring akan timbul gejala disfagia, rasa sakit bila menelan dan penjalaran rasa sakit kearah telinga

6. Pemeriksaandiagnostik • Pemeriksaan laring dengan kaca laring atau laringoskopi langsung dapat menunjukkan tumor dengan jelas.Tempat yang sering timbul tumor dapat dilihat pada gambar.Sinar X dada,scan tulang, untuk mengidentifikasi kemungkinan metastase. • Darah lengkap, dapat menyatakan anemi yang merupakan masalah umum. Laringografi dapat dilakukan dengan kontras untuk pemeriksaan pembuluh darah dan pembuluh limfe., Kemudian laring diperiksa dengan anestesi umum dan dilakukan biopsi pada tumor.Gigi yang berlubang, sebaiknya dicabut pada saat yang sama

7. Medical  Managament • Pada kasus karsinoma laring dapat dilakukan pengobatan dengan radiasi dan pengangkatan laring (Laringektomi). • Kasus yang ideal adalah pada tumor yang terbatas pada satu pita suara, dan masih mudah digerakkan. Sembilan dari sepuluh penderita dengan keadaan yang demikian dapat sembuh sempurna dengan radioterapi serta dapat dipertahankannya suara yang normal.

8. Klasifikasi: • Laringektomidiklasifikasikankedalam : • 1. Laringektomi parsial • 2. Hemilaringektomi atau vertikal • 3. Laringektomi supraglotis atau horisontal • 4. Laringektomi total