Forum de Ciencia y Técnica Hospital “Celia Sánchez Manduley” Manzanillo. Granma. Cuba.

1. Trabajo publicado en www.ilustrados.com La mayor Comunidad de difusión del conocimiento Forum de Ciencia y TécnicaHospital “Celia Sánchez Manduley”Manzanillo. Granma. Cuba. AUTORES: • Dra. Gloria S. Fabra Aguirre. • Dr. Miguel A. Serra Valdés. • Dr. Cesar Mustelier Fernández • Dra. Odelinda Piñeiro Mora. • Dr. René O. Johnson Quiñones. • Enf. Gral. Yovanis Iser Viltres. Titulo: UNIDAD DE ICTUS. IMPACTO . 6 meses.

2. Introducción • Las ECV se consideran la tercera causa de muerte en países industrializados y es la primera causa de invalidez en el mundo, siendo estas estadísticas muy similares en nuestro medio . Este tipo de enfermedades predominan en las edades medias y avanzadas de la vida y provocan muchas defunciones anuales en el mundo. Son comunes los accidentes cerebrovasculares recurrentes en casi todas las formas de ECV por lo que causan gran numero de ingresos hospitalarios y general enormes gastos directos de atención medica, cada recidiva conlleva a gran peligro de muerte. Para los sobrevivientes suele quedar invalidez y dependencia tanto económica como social; una cantidad importante de estos individuos estan en edad laboral, todo lo cual determina su importancia socioeconómica. • Para reducir al mínimo la lesión cerebral es vital el cumplimiento de medidas terapéuticas en el periodo de ventana, pero esto solo se logra con un diagnostico rapido, certero, oportuno y traslado del enfermo con rapidez a un centro asistencial con recursos suficientes. • El tratamiento debe iniciarse de modo urgente y si es posible en un hospital que cuente con una unidad de ictus especializada y un equipamiento diagnostico adecuado las 24 horas del dia.

3. Descripción del Trabajo • Se creó una unidad de ictus en la sala de terapia para pacientes no Críticos, con un total de 9 camas distribuidas en 2 cubículos, con los objetivos de lograr una mayor organización y sistematización con el seguimiento de estos casos, hacer un diagnostico clínico – imagenologico precoz, evitar las complicaciones y rehabilitar precozmente al paciente . • Criterios de Inclusión: • Todo paciente con diagnostico clínico y/ o imagenológico de enfermedad cerebrovascular reciente (TAC de cráneo de urgencia). • Criterios de Exclusión: • Pacientes en los cuales se descarte clínica e imagenológicamente el diagnóstico de ECV. • Pacientes con enfermedades en fase terminal o en los que se demuestre que no son potencialmente recuperables.

6. Organización de la Unidad de Ictus • Cubículo de ECV en fase aguda sin compromiso ventilatorio ni hemodinámico: • Total de camas: 6 • Se ingresaron los casos con ECV reciente o aguda que no presentaron compromiso de funciones vitales ni síntomas o signos sugerentes de sepsis. • Cubículo de ECV en estado Grave con complicaciones (Compromiso de funciones vitales) • Total de camas: 3. • Se ingresaron los casos que presentaron compromiso de funciones vitales o sepsis graves y que requirieran de ventilación y/ o control hemodinámico. • Cubiculo de ECV Estabilizada: • Total de camas: 5 • Se ingresaron pacientes con ECV estabilizada reportados de menos grave o de cuidado y en espera de su evolución.

7. Análisis Impacto Socio- económico • Aumentar la expectativa y calidad de vida del paciente. • Rehabilitar precozmente al paciente afectado. • Reducir recurrencias al primer año del episodio. • Disminuir índice de ocupación de las camas hospitalarias asi como reducir costos de atención y rehabilitación. • Aumentar la preparación profesional del personal medico, de enfermería y técnicos de salud involucrados en el servicio. • Lograr al egreso el adiestramiento de familiares que cuidaran del paciente y por tanto mejorar la calidad de su manejo.

8. Conclusiones • Elevado número de casos de ECV lo cual hace necesario la implementación de la unidad de Ictus para su mejor manejo. • Las edades más avanzadas y el sexo masculino fueron los más afectados, predominando el infarto aterotrombótico (ECVI). • Permitió lograr disminuir el índice de ocupación de las camas hospitalarias asi como reducir costos de atención y rehabilitación. • Aumentó la preparación profesional del personal médico, de enfermería y técnicos de salud involucrados en el servicio. • Se logró egresar vivos a 93 de 104 afectados.