1 / 21

Změna kvality života u žen s diagnostikovaným karcinomem prsu MUDr. Jiří Holan, MBA

Změna kvality života u žen s diagnostikovaným karcinomem prsu MUDr. Jiří Holan, MBA MUDr. Václav Čečelovský Mgr. Gabriela Holanová. Nemocnice Písek, a.s. Karcinom prsu incidence roste: 5 000 / rok Jihočeský kraj: 3 centra (2 ČB, 1 Písek)

lillith-best
Download Presentation

Změna kvality života u žen s diagnostikovaným karcinomem prsu MUDr. Jiří Holan, MBA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Změna kvality života u žen s diagnostikovaným karcinomem prsu MUDr. Jiří Holan, MBA MUDr. Václav Čečelovský Mgr. Gabriela Holanová Nemocnice Písek, a.s.

  2. Karcinom prsu • incidence roste: 5 000 / rok • Jihočeský kraj: 3 centra (2 ČB, 1 Písek) • vyšetřovací metody: UZ, MG (diagnostická, screeningová), MR • nález – biopsie – histologie – léčba • sdělení diagnosy: radiolog po biopsii, nebo odesílající lékař • mamotým: radiolog, patolog, chirurg, onkolog, psycholog

  3. Psychosociální aspekty karcinomu prsu • Hrozba smrti • Ztráta tělesné nedotknutelnosti • Ztráta autonomie (pocit řízení svého osudu je otřesen) • Ztráta aktivit (snížení nebo úplné znemožnění) • Sociální izolace, strach ze stigmatizace (méněcennost) • Ohrožení sociální identity a vlastní osobní pohody • Existenční krize

  4. Kvalita života • Kvantita života: snadno numericky měřitelná – v rocích • Kvalita života: obtížně stanovitelná a měřitelná = subjektivní úsudek • Fyzický stav • Psychický stav • Sociální aspekty (finanční situace, kariéra, …) • Spirituální aspekty • Kvalita života ……… Karcinom prsu ……… Změna kvality života • Prospektivně retrospektivní šetření

  5. Hypotézy: • Karcinom prsu je nejenom somatický, ale také psychosociální problém • Psychoonkologie není v současné době systémově začleněna do komplexní medicínské péče o ženy s karcinomem prsu • Metodika: • Centrum Mamografie Nemocnice Písek, a.s. • 2 dotazníky: pacientka x lékař (radiolog) • sběr dat v průběhu roku 2011 • zpracovatelných dotazníků 128

  6. Soubor, dotazníky • Soubor (N 128): • záměrný soubor žen v péči onkologa • diagnosa karcinomu prsu před 3 a více lety • Dotazníky: • Pro lékaře (rok dg., recidivy, způsoby th., spolupráce) • Pro pacientku – otázky: - identifikační • - menitorní • - dichotomické • - polytomické • - škály verbální: numerické hodnoty (1-7)

  7. Otázky • Somatický segment: únava, nevolnost, bolest • Psychický segment: psychická tenze, stísněnost, agitace, poruchy spánku • Psychosociální segment: partnerské vztahy, sexuální aktivity, sociální opora, mezilidská diskriminace, volný čas, pracovní aktivity, finanční situace

  8. Somatické potíže

  9. Únava u běžné denní aktivity

  10. Psychické potíže

  11. Potřeba medikamentosní léčby

  12. Psycholog v komplexu služeb ženám s karcinomem prsu

  13. Změna pracovního zařazení po stanovení diagnosy

  14. Zhoršení partnerských vztahů

  15. Pocit sociální opory v rodině

  16. Zhoršení finanční situace vlastní a rodiny

  17. Současný fyzický stav 4,1 Současný psychický stav 3,3

  18. Somatika • Únava • největší v době terapie a v blízkém čase po ní • v odstupu 3 a víc let: medián hodnocení 4,1 (nad průměrem 3,5) • vliv změn krevního obrazu, bolest a nevolnost se spolupodílí • nutnost upravit denní režim: stanovení splnitelných cílů • odpovídající relaxace • vyvážení psychického stavu

  19. Psychosociální aspekty • horší hodnocení než hodnocení fyzického stavu • medián hodnocení 3,3 • dominantní je strach – smrt…recidiva (při každé kontrole) • 50 % žen změnilo pracovní zařazení • 98 % zažívají oporu okolí, rodiny – studie ukazují, že takové ženy • mají statisticky větší šanci na přežití a lepší prognosu • u 52 % žen klesla spokojenost v sexuální oblasti • 12 % žen pociťovalo zhoršení finanční situace

  20. Existence psychoonkologa v komplexu léčebné péče • ani v jedinémpřípadě sdělení diagnosy karcinomu nebyl přítomen psycholog • 13 % je v péči psychologa nebo psychiatra • deprese (strach), poruchy spánku, podráždění • Mamární tým:radiolog, chirurg, patolog, onkolog, psycholog (psychoonkolog) • Psychosociální intervence: • individiuální psychoterapie • skupinová psychoterapie • krizová intervence

  21. Závěr • Psychosociální hodnocení kvality života s horším mediánem než hodnocení fyzického stavu kvality u pacientek s karcinomem prsu • Naprostá absence psychologa v diagnostické fázi komplexu péče o ženy s karcinomem prsu…. zhoršení kvality života • Potřeba: • !! posun orientace klasické somatické medicíny do psychosociálních sfér terapeutických postupů již v časných období střetu ženy s faktem, že onemocněla karcinomem prsu…. Rozšíření mamárního týmu jako zlatý standard léčby karcinomu prsu v komplexním chápání medicíny!! • „Báseň a život se nehodnotí podle délky, ale podle kvality“

More Related