80 likes | 202 Views
Dansk selskab for Medicinsk Prioritering Etik eller butik ? Jagten på det gode sundhedsvæsen Vejle 29. - 30 april 2004 Opsamling på workshops - tanker dagen efter. Teori bag markedsgørelsen Planøkonomi ctr. Markedsøkonomi Formål: Formål: fri og lige adgang - effektivitet - mest
E N D
Dansk selskab for Medicinsk PrioriteringEtik eller butik ?Jagten på det gode sundhedsvæsenVejle 29. - 30 april 2004Opsamling på workshops - tanker dagen efter
Teori bag markedsgørelsen Planøkonomi ctr. Markedsøkonomi Formål:Formål: fri og lige adgang - effektivitet - mest muligt for pengene Midler:Midler: - planlægning - økonomiske incita- - rammestyring menter - pris - valgfrihed - konkur- rence Problemer:Problemer: Ineffektivitet Udgiftsstigning Ventetider Ulighed Dårlig service Faglig skævvridning Teknologisk efter- Overforbrug af slæb ydelser
Markedsopgørelse af sundhedsvæsenet- en magisk pille ?Professor William Hsiao, Harvard University- Ingen troværdig makroteori for styring af sundhedsvæsenet- Simpel økonomisk teori- Indbyggede fejl i ”sundhedsmarkedet” - markedet er ikke overskueligt og gennemsigtigt for køberen - køberen er i en sårbar situation - udbyderen bestemmer efterspørgs len - udbyder.monopol (visse steder)- Udbyderen har magt til at fastsætte pris, kapacitet og ressourceallokering.- Derfor må regeringen intervenere med en benhård regulering af markedet for at kor- rigere mangler og undgå misbrug
- Markedsopgørelse er ikke en magisk pille til fordel for alle- Det er istedet et komplekst system af reguleringer overfor markedet- De sidste årtiers erfaringer -indførelsen af markedsopgørel- sen skal ske gradvist -og altid med opmærksomhed omkring de modsatrettede ef- fekter af markedet- Indførelse af private forsikringer som regulering af efterspørgslen hjælper ikke -signifikant stigning i transakti- onsomkostningerne og dermed de samlede udgifter - skaber ulighed (de rige, sunde forsikrede og de fattige, ufor- sikrede) - det er ikke til at slippe af med
Paradigmeskift i sygehusverdenenFra plan til marked1993 frit sygehusvalg til basisafde- linger2000 frit sygehusvalg til basisbe- handlinger på specialistafde- ling2002 frit sygehusvalg til private sygehuse og udlandet
Fra rammelov til patientrettigheder1993 ventetidsmål 3 mdr.1999 behandlingsgaranti for livs- truende sygdomme2002 behandlingsgaranti - generelt 2 mdr.
Fra visitation til information1994 Visitation: lavest effektive omkostningsniveau1997-98 informationspligt og viderehenvisning1998 Patientvejledere1998-99 VENTEINFO - landsdækkende information om ventetider2001 INFORMATIONSCENTER for livstruende sygdomme2003 Lovbestemt patientkontor
Hvor er vi nu henne i Danmark Gradvis indførelse af markedet Har vi løst problemerne ? Har vi set markedseffekterne ? skævvridning ? indikationsskred ? kvalitetsproblemer ? patientselektion ? udbudsinduceret efterspørgsel ? udgiftsstigning ? ulighed ?