A cukorbetegség

1. A cukorbetegség

2. Definíció • A cukorbetegség a világon a leggyakoribb anyagcsere-betegség, mely szövődményei révén rontja a beteg életminőségét és életkilátásait. • A cukorbetegség az inzulin elégtelen termelődésével vagy csökkent hatékonyságával összefüggő megbetegedés. Különböző típusainak kezelése rendkívül összetett, a beteg együttműködése nélkül nem megy.

3. Bővebben… • A tápcsatorna a táplálékkal felvett összetett szénhidrátokat glükózra (monoszacharid) bontja. Ez azt jelenti, hogy minden (emészthető) szénhidrát hasonló hatású a szervezetre, bár a lebontás sebessége fontos tényező. A glükóz a bélből felszívódva a vérbe kerül és ezúton a test minden részére eljut. • A hasnyálmirigy (latinul pancreas) Langerhans-szigeteiben ezzel egy időben az úgynevezett béta-sejtek egy hormont (inzulin) termelnek és bocsátanak a keringési rendszerbe. Az inzulin inzulinreceptorokon keresztül kötődni tud a test egyes sejtjeihez (máj-, izom- és zsírsejtek), és kis pórusokat nyit a sejtmembránon, amin keresztül a glükóz a sejtbe áramlik. A sejtek a glükózt energiaforrásként használják, valamint a sejtek (különösen a nagy mennyiségben májsejtek és az izomsejtek) képesek a glükóz tárolására is nagy molekulasúlyú szénhidrát (glikogén) formájában, és szükség szerint ebből felszabadítani.

4. A vér cukorkoncentrációja (vércukorszint) ezáltal állandóan kontroll alatt van és csak bizonyos határok között változik. A vércukorszint még egy hosszabb-rövidebb böjt alatt is a normális tartományban marad, mert a májban folyamatos szőlőcukor-újraképzés (glukoneogenezis) zajlik és ez biztosítja a vércukor konstans szinten tartását. A glukoneogenesist két hormon szabályozza: az inzulin, amely gátolja és a glukagon, mely serkenti. Normális körülmények között naponta 250 g glükóz képződik így a májban. Amennyiben az inzulin hiányzik (abszolút inzulinhiány) vagy nem tud rendesen hatni (relatív inzulinhiány), hiányzik az inzulin glukoneogenesist gátló hatása, és a szabályozás felborul. A máj inzulin hiányában naponta 500 g szőlőcukrot képes termelni. Ez magyarázatot ad arra, miért lehet a cukorbetegeknek a táplálék (szénhidrátok) felvételétől függetlenül magas vércukorszintje. Ezen kívül van az inzulinnak még egy hatása: ez az egyetlen hormon, amely a zsírtartalékok felépítését végzi a zsírszövetben és azt támogatja, hogy a zsír a raktárakban maradjon. Inzulin abszolút hiányában ezért léphet fel testsúlycsökkenés. • Cukorbetegségben (inzulin hiányában vagy az inzulin hatásának csökkenésekor) ezért a sejtek (az agysejtek kivételével) nem tudják a glükózt a vérből felvenni, így az a vérben marad. Emellett növekedik a glükóz-újraképzés is a májban. Ezek a folyamatok együttesen ahhoz vezetnek, hogy megemelkedik a vércukorszint.

5. Langerhans szigetek • A hasnyálmirigy Langerhans-szigete (glukagon termelő) alfa-, (inzulin termelő) béta-sejtekből valamint (szomatoszatin termelő) delta-sejtekből áll. A szigetet emésztőenzimeket termelő külső elválasztású végkamrák veszik körül. (H&E festés)

6. Típusai • Az I-es típus( Inzulin dependens diabetes mellitus (IDDM)a gyermekkorra jellemző, valószínű, hogy maga a szervezet pusztítja el a hasnyálmirigy szigetsejtjeit, ezáltal teljes inzulin hiány lép fel. Az inzulin pótlása nélkülözhetetlen, nélküle pár hét leforgása alatt meghal a beteg. Főleg tehát gyermekkorban jellemző ennek a típusnak a kialakulása. • A II-es típusnál(Nem-inzulin dependens diabetes mellitus (NIDDM) más a helyzet. Itt van inzulin, csak az inzulin nem hat megfelelően, mert részleges inzulin érzéketlenség alakul ki. A hasnyálmirigy ezt mind több és több inzulintermeléssel próbálja ellensúlyozni, ami végül is a szigetsejtek kimerüléséhez vezet, ezért a végén itt is fellép az inzulin hiánya, és a beteg előbb vagy utóbb inzulinra szorulhat.

7. Az egyes típusú diabétesz • A betegségről bővebben.. 2) Megelőzése • Okai • Jelei • Rizikófaktorok • Kezelése

8. 1) Egyes típusú(fiatalkori) diabéteszről bővebben • Az egyes típusú, másnéven fiatalkori, vagy inzulinfüggő cukorbetegségben a hasnyálmirigy nem termel inzulint, így a sejtek számára létfontosságú cukor nem tud bejutni a sejtekbe, felhalmozódik a vérben, és folyamatos éhségérzetet, állandó vizelési kényszert, következményesen szomjúságérzetet okoz. • A hasnyálmirigy károsodás oka ismeretlen, vírusok, genetikai tényezők, valamint autoimmun folyamatok egyaránt közrejátszhatnak. • Hosszú távon a magas vércukorszint károsítja az ereket, így veszélybe kerül a betegek szíves és veséje, nő a magas vérnyomás, valamint a szív és érrendszeri betegségek kockázata, súlyos, akár vaksághoz vezető szemkárosodás, vesekárosodás, idegkárosodás alakulhat ki.

9. 2) Megelőzése • Az 1-es típusú diabéteszre hajlamos embereket olyan családokban érdemes keresni, ahol ilyen betegség előfordult. Ha az apa beteg, annak a valószínűsége, hogy a gyerek is beteg lesz, 5%. Az anya betegsége esetén kevesebb: 2,5%. • Mindkét szülő érintettsége esetén a valószínűség emelkedik: 20%. Ezeket a betegeket immunmarkerekre szűrni lehet és pozitivitás esetén célzott vizsgálatokat kell végezni a diabétesz kizárása céljából (például cukorterheléses vizsgálat).

10. 3)Okai • Genetikai (öröklött) tényezők • AutoantitestekAz 1-es típusú diabetes mellitus (IDDM), az autoimmun betegségek számos jelét mutatja. • Az autoimmun betegségekben az immunrendszer, amely normális körülmények között megvéd bennünket az idegen, kóros mikroorganizmusoktól, összetéveszti ezeket testünk saját sejtjeivel, és azokat is elpusztítja. • Az 1-es típusú diabéteszben (IDDM) az immunrendszer a hasnyálmirigyben lévo, inzulint termelő béta-sejteket pusztítja el.

11. Okai folyt. • Vírusok Az 1-es típusú diabétesz mellitus (IDDM) gyakran jelentkezik vírusfertőzések után, és az orvosok egy-egy vírusos járványt követően fokozottan figyelik az újabb diabéteszes esetek megjelenését. • Milyen vírusokról van szó? A mumpsz és a rubeóla (rózsahimlő) kórokozói, valamint a poliomyelitissel (a járványos gyermekbénulás kórokozói) rokon vírusok. • Hogyan okozhatnak a vírusok cukorbetegséget? Nem közvetlenül idézik elő, hanem azáltal, hogy olyan fehérjéket tartalmaznak, amelyeknek a felépítése nagyon hasonló a hasnyálmirigy inzulint termelő béta-sejtjeinek struktúrájához. Feltételezik, hogy az immunrendszer tévedésből a vírusfehérjék helyett a béta-sejteket pusztítja el, és ezáltal megszűnik a szervezet inzulint előállító képessége..

12. Kémiai anyagok és gyógyszerek • Állatkísérletekben kimutatták, hogy a pyriminil nevű patkányméreg képes diabéteszt előidézni. • A terápiában használt gyógyszerek közül kettő - a pentamidin, ami antibakteriális szer és a tüdőgyulladás kezelésére használják, valamint az L-aszparagináz, amelyet a rákbetegség gyógyításában alkalmaznak - rendelkezik ilyen tulajdonsággal. • Más vegyületekkel is tudtak állatokon inzulinhiányos diabéteszt kiváltani, de a kutatók nem tudják, hogy ez emberben is lehetséges lenne-e, hiszen az ilyen anyagok emberen történő kipróbálása nyilvánvaló etikai korlátokba ütközik. Mindenesetre az állatkísérletek tanúsága szerint a kémiai anyagokkal és gyógyszerekkel kiváltott 1-es típusú diabetes mellitus a béta-sejtek elpusztulása által jön létre

13. 4)Jelei • A cukorbetegség klinikai tünetei az alábbiak lehetnek: • Általános tünetek: fáradtság, teljesítménycsökkenés. • Emelkedett vérinzulin szint miatt kialakuló tünetek (a 2-es típus kezdeti fázisa): farkasétvágy, izzadás, fejfájás. • Magas vércukorszint (hyperglikémia) miatt jelentkező tünetek: nagy mennyiségű vizelet gyakori ürítése (polyuria), szomjúságérzet, nagy mennyiségű víz ivása (polydipsia), testsúlycsökkenés. • Folyadék és elektrolitháztartási zavar (homeosztázis zavara) miatt jelentkező tünetek: éjszakai vádligörcsök, látászavarok (a szemlencse víztartalmának változása miatt). • Bőrtünetek: viszketés (pruritus) (gyakran a nemi szervek (genitáliák) és a végbélnyílás (anus) környékén), bakteriális és gombás bőrfertőzések, vöröses arcszín (rubeosis diabetica) • Potencia- vagy menstruációs zavarok.

14. 5)Rizikófaktorok • Ha közvetlen hozzátartozó (szülő, testvér, gyermek) 1-es típusú diabéteszes, a betegség kialakulásának valószínűsége 10-20-szorosa az átlagos népességnek. Ez a rizikó 1:100-ról durván 1:10-re növekedhet attól függően, hogy melyik családtagnak van 1-es típusú diabétesze, és hány éves korában kezdődött a betegség. • Ha az egyik szülő 1-es típusú diabéteszben szenved, a gyermek diabéteszben való megbetegedésének a valószínűsége akkor nagyobb, ha az anya diabéteszes • Hozzávetőlegesen minden hetedik 1-es típusú diabéteszes betegnek úgynevezett polyglandularis autoimmun szindrómája van. Ez azt jelenti, hogy az 1-es típusú diabetes mellituson kívül még pajzsmirigybetegsége, mellékvese működési rendellenessége, és olykor valamilyen autoimmun betegsége is van. Azoknak a gyermekében, akik ebben a szindrómában szenvednek, beleértve az 1-es típusú diabetes mellitust is, 1:2 valószínűséggel fog manifesztálódni ez az összetett betegség.

15. 6) Kezelése • Az 1-es típusú cukorbetegségben a kezelés azonnal inzulinnal kezdődik, hiszen a betegség ezen formájában a béta-sejtek pusztulása következtében nincs elegendő inzulintermelés. Így azonnal inzulinfüggő a beteg. • Az inzulin szevezetbe való bejuttatása történhet injekcióval, inzulin tollal, vagy inzulin pumpával. • Az inzulin kezelés megkezdése után szükséges a rendszeres vércukor mérés (napi 4-12 alkalommal) a túl magas vagy alacsony vércukorszint elkerülése végett. Ez történhet otthoni vércukorszint mérővel, ami egy pl. ujjbegyből vett csepp vérből néhány másodperc alatt kimutatja a vércukor szint értéket, valamint folyamatos vércukorszint mérő (CGMS—Continues Glucose Monitoring System) segítségével is, ami azonban nem helyettesíti teljes mértékben az ujjbegy-szúrásos módszert. • A CGM folyamatos időközönként (általában 5 perc, de bizonyos modellek esetében 1 perc) méri egy bőr alá beültetett szenzor segítségével a vércukor szintet. A vércukor normális tartományban tartása 1-es típusú cukorbetegeknél leghatékonyabban az inzulinpumpa és a CGM kombinációjával érhető el.[

16. A kettes típusú diabétesz • A betegségről bővebben.. • Megelőzése • Jelei • Okai • Rizikófaktorok • Kezelése

17. 1) Kettes típusú(időskori) diabéteszről bővebben.. • A 2-es típusú (időskori) diabétesz pontos oka ismeretlen, rizikótényezőnek számít az életkor, a magas vérnyomás, csökkent glukóztolerancia, alacsony HDL, illetve magas triglicerid szint, terhességi diabétesz, a családban már előfordult cukorbetegség, ülő életmód, egészségtelen étrend, és a túlsúly. • Heveny szövődmény lehet a diabéteszes kóma. • Hosszú távon a magas vércukorszint károsítja az ereket, így veszélybe kerül a betegek szíves és veséje, nő a magas vérnyomás, valamint a szív és érrendszeri betegségek kockázata, súlyos, akár vaksághoz vezető szemkárosodás, vesekárosodás, idegkárosodás alakulhat ki.

18. 2) Megelőzése • A 2-es típusú diabétesz öröklődése sokkal kifejezettebb, de nem köthető immunmarkerekhez. Egy szülő megbetegedése esetén a gyerek diabéteszének valószínűsége 50%. A betegségre hajlamos egyéneket tehát diabéteszes családokban érdemes keresni, illetve azoknál, akiknek családjában gyakoriak az érrendszeri betegségek. Tágabb értelemben veszélyeztetettek a metabolikus szindróma tüneteit hordozók is. Családi halmozódás esetén kifejezetten fontos a rizikófaktorok (elhízás, dohányzás, hipertrigliceridémia) csökkentése. Egyéb életmódi tanácsok: • A 2-es típusú diabétesz megelőzésében ill. visszafordításában egyre jelentősebb szerepet kaphat a paleolit táplálkozás.A paleolit táplálkozás lényege az alacsony glikémiás indexű ételek (zöldség, gyümölcs, állati fehérje és zsír) fogyasztása, s minden gabonaféle, burgonya, kukorica, cukor és tejtermék kerülése.

19. 3)Jelei • A 2-es típusú cukorbetegség első tünetei ártalmatlannak tűnnek, sőt előfordulhat, hogy a már évek óta 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő nem is tud róluk. • Gyakori szomjúságérzet és gyakori vizeletürítés • 1-es típusú diabéteszben általában ez az első tünet, de a vércukorszint növekedésével a 2-es típusban is megjelenik. • Homályos látás • A túl magas vércukorszint miatt a szövetek víztartalma csökkenhet, ide értve a szemlencse víztartalmát is, ami befolyásolja a látást. Mindkét típusú diabéteszben előfordulhat, bár jellemzőbb az 1-esre, amelyben (kezeletlenül) már a korai szakban igen magas lehet a vércukorszint.

20. Lassan gyógyuló sebek, illetve gyakori fertőzések • Ez mindkét diabétesz típus velejárója, elhanyagolt esetben gyakran emiatt kerül a beteg orvoshoz. 2-es típusú cukorbetegségben gyengül az immunrendszer, romlik a szervezet védekezőképessége is. A hólyag és hüvelyi fertőzések különösen gyakoriak nők esetében. • Bőrelváltozások • Egyes 2-es típusú cukorbetegek bőrén sötét, bársonyos bőrelváltozások alakulhatnak ki a hajlatokban, általában a hónaljban és a nyak területén. Ezt az állapotot acanthosis nigricans-nak nevezik, amit az inzulinrezisztencia okoz.

21. 4)Okai • A 2-es típusú diabetes mellitust (más néven nem inzulinfüggő diabétesz) az izolált szénhidrátok fogyasztása (cukor, fehér liszt stb.) a magas glikémiás index (GI) miatt okozzák. Minél magasabb a glikémiás indexe a szénhidrátnak, annál gyorsabban szívódik fel és jut a vérbe, és annál nagyobb inzulintermelésre serkenti a szervezetet. • Az éveken át tartósan magas inzulinszint, pontosabban étkezésenként egy-egy hatalmas inzulinhullám miatt a sejtek védekezni kezdenek a beléjük pumpált túl sok cukor ellen, és kialakul az inzulinrezisztencia, vagyis a sejtek ellenállnak az inzulin sejthártya cukortranszportját fokozó hatásainak. • Mivel az agy érzékeli, hogy a vérben ott a sok cukor, utasítja a hasnyálmirigyet, hogy még több inzulint termeljen, a sejtek viszont egyre jobban ellenállnak. • Egy ponton azonban a hasnyálmirigy feladja a küzdelmet, és a tartósan magas vércukor szint elkezdi „áldásos” hatását: vakság, láb amputáció, érelmeszesedés, infarktus és impotencia lesz a következménye.

22. 5)Rizikófaktorjai • Jelenleg még nem teljesen tisztázott, hogy miért alakul ki 2-es típusú cukorbetegség bizonyos embereknél és másoknál miért nem. Az azonban világos, hogy bizonyos tényezők jelenléte fokozza a kockázatot. • Testtömeg index (BMI). • A 2-es típusú cukorbetegség elsődleges rizikófaktora az elhízás. Ezt egyrészt a szükségleten felüli táplálékfelvétel okozza, másrészt a fizikai aktivitás hiánya, ami csökkenti az energiaszükségletet. • Cukorbetegség a családban. • A 2-es típusú cukorbetegség kockázata magasabb, ha valamelyik szülőnél vagy testvérnél már kialakult ez a betegség. • Életkor. • A 2-es típusú cukorbetegség kockázata a kor előrehaladtával nő, különösen 45 éves kor fölött. Ennek gyakran az az oka, hogy az emberek kevesebbet mozognak, éppen ezért az izomtömegük csökken, a testsúlyuk pedig nő a kor előrehaladtával. A 2-es típusú cukorbetegség gyakorisága azonban drámaian megnövekedett a gyermekek, a serdülők és a fiatal felnőttek körében is.

23. Rizikófaktorok még: • Csökkent glükóztolerancia. • A csökkent glükóztolerancia olyan állapot, amelyben az éhgyomri vércukorszint normális (vagy azt nem sokkal meghaladó), azonban evés (illetve egy speciális vizsgálat során bizonyos mennyiségű glükóz elfogyasztása) után nagyobb és elhúzódóbb a vércukorszint emelkedése, mint az normális lenne. • Ez az állapot a hasnyálmirigy csökkent inzulintermelő képessége és a sejtek inzulinrezisztenciája esetén egyaránt jelen van, így az 1-es és a 2-es típusú diabétesz kialakulása előtt is megfigyelhető. Mivel tüneteket nem okoz és csak a fent említett, ún. glükózterheléses próbával deríthető ki, általában csak akkor fedezik fel, ha számítanak rá. Kezeletlenül illetve életmódváltás nélkül ez az állapot diabétesz kialakulásához vezet, ezért korábban prediabétesznek is nevezték. • Gesztációs diabétesz.

24. 6)Kezelése • A 2-es típusú cukorbetegségben a kezelés lépcsőzetesen épül fel. Első lépcsőben, a betegség kezdetén ajánlott az életmódváltoztatás, diétával, testsúlycsökkentéssel, sporttal. • A betegség előrehaladásával, ha az első lépcső már nem elégséges, szájon át adott antidiabetikumok (tablettás antidiabetikus gyógyszerek) adására kerül sor (monoterápia, második lépcsőfok). Ezek a gyógyszerek csökkentik a vércukorszintet, növelik az inzulin hatását, és a betegség ezen típusára jellemző inzulinrezisztencia ellen hatnak. • A betegség további szakaszában az antidiabetikus gyógyszerek kombinációja válik szükségessé (harmadik lépcsőfok). A betegség további előrehaladásával, amikor a béta-sejtek kimerülése megindul, a tablettás készítmények mellett szükség lehet hosszú hatású inzulinkészítmények esti adására (negyedik lépcsőfok). • Az utolsó szakaszban (ötödik lépcsőfok) a béta sejtek kimerültek és innentől kezdve az inzulint teljesen pótolni kell.

25. Hogyan diagnosztizál6ó?(mindkét típus esetében) • Vércukor: a vércukor értékei a diabétesz különböző stádiumaiban: • Az éhgyomri vércukorteszt elvégzése 40 év felett három évenként indokolt, a 2-es típusú cukorbetegség szűrése céljából. Elhízott, magas vérnyomással rendelkező vagy hipertrigliceridémiás egyéneknél, illetve azoknál, akiknek családjában előfordult már diabétesz, korábban. • Cukor a vizeletben (glükozuria): a vizelettel történő cukorürülés 15 mg/dl-ig tekinthető normálisnak. Efelett az érték felett – kevés kivételtől eltekintve – a diabétesz bizonyított. • Cukorterheléses vizsgálat (orális glükóz-tolerancia teszt, OGTT): 10 órás koplalás és az éhgyomri vércukorszint meghatározása után 75 g glükózt tartalmazó folyadékot iszik a beteg. A vércukorszint újbóli meghatározása a cukorterhelés után két órával történik. Normális esetben a vércukorszint nem marad emelkedett, hiszen az inzulin eltünteti a vérből a felvett cukrot, cukorbetegség esetén azonban a vércukorszint emelkedett marad.

26. Ketontestek: a ketontestek (például béta-hydroxylbutirát, acetoacetát, aceton) koncentrációja esetén megemelkedik a vérben. • HbA1c: az ún. HbA1c egy hosszútávú-vércukorszint jelző paraméter. Segítségével megítélhető az eltelt 6–10 hét átlagos vércukorszint értéke. A HbA1c a vörösvértesteket pirosra festő hemoglobin egy alegysége, amely a glükózt kötni képes. A HbA1c-értéket százalékban szokás megadni. Minél magasabb a vércukorszint, annál több hemoglobin alegység köt cukrot. A kötés egy darabig instabil, de pár óra múlva stabilizálódik és vissza nem fordítható lesz: a cukor nem tud többé leválni a hemoglobinról. Átmeneti magas vércukorértékek ezáltal a HbA1c-értékkel alig mutathatók ki, ellenben a múltbeli átlagos érték jól látszik. Egészségeseknél az érték 4–6%. Mivel a normális tartomány laborról laborra változik, minden egyes leletnek tartalmaznia kell az adott labor határértékeit. A cukorbetegség kezelése során fontos a HbA1c-érték normális tartományban tartása, hiszen csak így lehetséges a hosszútávú szövődmények lehetőség szerinti elkerülése. • C-peptid: a C-peptid a proinzulin egy része és az inzulinnal megegyező mértékben szabadul fel a hasnyálmirigyből. Mivel a C-peptid sokkal stabilabb az inzulinnál (az inzulin felezési ideje csak pár perc), könnyebb mérni. A C-peptid mérése segít elkülöníteni az 1-es típusú diabéteszt (abszolút inzulinhiány: C-peptid alacsony vagy hiányzik) a 2-es típustól (inzulinrezisztencia: C-peptid magas).

27. Milyen területeket érint? Minden negyedik végtag-amputáción átesett beteg, minden ötödik infarktusos, és minden hatodik végstádiumú, veseelégtelenségben szenvedő páciens cukorbeteg. Szívbetegség: A diabétesszel összefüggő halálozás leggyakoribb oka a szív betegsége. A felnőtt korú diabéteszesek szíveredetű halálozása kb. 2-4-szer magasabb, mint a nem cukorbetegeké. Stroke: A stroke rizikója 2-4-szer nagyobb diabetes mellitusban. Magas vérnyomás (hypertonia): A diabetes mellitusban szenvedő betegek 60-65%-a hypertoniás. Vakság: A diabetes mellitus a felnőttkorban, a 20 és 74 éves kor között keletkező vakság leggyakoribb oka. A diabéteszes retinopoathia csak az USA-ban évente 12 000-24 000 ember megvakulását okozza. Vesebetegség: A diabetes mellitus a végstádiumú vesebetegség leggyakoribb okozója, és ez felelos az új esetek kb. 40%-áért is.

28. Idegrendszeri károsodás: A diabéteszes betegek kb. 60-70%-ában alakul ki az idegrendszer enyhe vagy súlyosabb károsodása (amely többnyire a lábak és kezek érzészavarát vagy fájdalmát, a gyomor meglassult ürülését, carpalis alagút-szindrómát jelenti). A diabéteszes idegkárosodás legsúlyosabb következménye az alsó végtagok amputációja lehet. • Amputációk: Egy az Egyesült Államokban végzett felmérés szerint az alsóvégtagi amputációknak több mint a fele diabéteszes betegeken történik. • Fogbetegségek: A periodontális betegségek (a fogíny betegsége, amely a fogak elvesztéséhez vezethet) cukorbetegek között gyakrabban fordulnak elő, és súlyosabb formát öltenek. A 19 éves kor fölötti, 1-es típusú diabétesz mellitusban szenvedők kb. 30%-ában észlelnek periodontalis betegséget. • Terhességi szövődmények Súlyosabb fokú, veleszületett fejlődési rendellenességek előfordulási gyakorisága a diabéteszes nők újszülöttei között 0-5% között van akkor, ha a fogamzás előtt is már gondos kezelésben részesülnek, szemben azokkal a diabéteszes terhes anyákkal, akik a fogamzás előtt nem részesültek megfelelő kezelésben. A diabéteszes terhes anyák újszülöttei között 3-5% a halvaszületettek arányszáma, szemben a nem diabéteszes anyák 1,5%-ával. • Egyéb szövődmények A diabétesz akut, életet fenyegető események közvetlen okozója is lehet, ilyen például a diabéteszes ketoacidosis, és a hyperosmolaris ketoacidoticus coma.* A cukorbetegek sok más betegségre fogékonyak. Például nagyobb a valószínűsége annak, hogy meghalnak tüdőgyulladásban vagy influenzában, mint a nem cukorbetegek. *A diabéteszes ketoacidosis és a nem ketoacidoticus coma olyan kóros állapotok, amelyek a diabétesz súlyos biokémiai egyensúlyzavarának a következményei nem, vagy rosszul kezelt cukorbetegségben.

29. Előfordulása/gyakorisága • A cukorbetegség mára sajnos népbetegséggé vált modern világunkban, a lakosság 6-8%-át érinti ez a rendkívül alattomos betegség. Világszerte több, mint 300 millió cukorbeteg él, a cukorbetegségből eredő halálozás pedig dobogós helyen szerepel. • A cukorbetegek kb. 90%-a 2-es típusú cukorbeteg, és 80%-uk elhízott. A 2-es típusú cukorbetegség korábban gyermekeknél elvétve fordult csak elő, szinte ismeretlen volt, azonban mára számuk aggasztóan megemelkedett. • Az 1-es típusú diabétesz általában a diabéteszes esetek 10%-át teszik ki. Leggyakoribb Skandináviában, míg nagyon ritka Japánban, Koreában. Európán belül is jelentősen változó gyakoriságú, több mint tízszer gyakoribb például Finnországban, mint Macedóniában. Magyarországon is egyre nő ennek a típusnak a gyakorisága.

30. Egyéb formái • Terhességi diabétesz A terhességi vagy gesztációs diabetes mellitus (rövidítve: GDM) a cukorbetegség egyik formája, mely általában a terhesség harmadik trimeszterében (harmadában) manifesztálódik és a terhesség végével általában eltűnik. Habár a kialakulásának okai nem teljesen ismertek, feltételezhető, hogy a terhesség során a méhlepény által termelt hormonok (kortizol, progeszteron, humán placental lactogen, prolactin, humán chorio-gonadotropin) hatására létrejövő anyagcsere-változás. A fenti hormonok hatásának eredője inzulin ellenes hatás. • Az alábbi rizikófaktorok növelik a GDM kialakulásának esélyét: családban előforduló 2-es típusú diabétesz, a terhes nő kora (idősebbeknél gyakoribb), elhízás, GDM korábbi terhesség során, 4000 g feletti súlyú újszülött korábbi terhesség során, dohányzás. • A hasnyálmirigy krónikus gyulladása (pancreatitis chronica) következtében • Endokrinológiai betegségek hatására (például akromegália, Cushing-szindróma, phaeochromocytoma, hyperthyreosis) • Gyógyszerek hatására (például glukokortikoidok, pajzsmirigyhormonok, diazoxid, thiazidok) • Öröklött betegségek következtében (például Down-kór, Klinefelter-kór, Turner-szindróma) • Ritka immunológiai eredetű formák (például anti-inzulinreceptor antitest következtében) • Fertőzés hatására

31. Az egyes és kettes típusú diabétesz összehasonlítása

32. Érdekességként Ha eddig figyeltetek, már tudjátok, hogy Magyarországon egyre több a cukorbeteg, de ami aggasztóbb, ennél is nagyobb azok száma, akik nem is sejtik(de biztosan nem tudják) hogy őket is érinti ez a betegség. Pedig egyszerű lenne tudni magunkról, elég csak mérni a vércukorszintet, még csak nem is kell pontosan utánajárni a betegségnek. Íme, az egyik legegyszerűbb módja,annak, hogy legalább kizárjuk, vagy megsejtsük mi történik szervezetünkben… a facebookozás közben mindenkinek beleférhetne kitölteni egy fél perces tesztet (és esetleg szólni a családtagjainak is…), ami alapján kiderül van-e ok az aggodalomra. Ilyen lehetőségek ellenére is rengetegen vannak akik nem is sejtik, hogy betegek, pedig nem ártana komolyan venni! http://www.vital.hu/cukorbetegseg-teszt

33. Köszönjük a figyelmet!! Harazin Hajnalka Szabó Piroska Breitner Dóri