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Tête, cou, oreilles et yeux

Tête, cou, oreilles et yeux. Louise Boyer, B.Sc.Inf., M.Ed. Révision anatomie et physiologie. Tête, cou, œil, oreille, nez, sinus, bouche Pages 142 à 152. ANTÉCÉDENTS PERSONNELS COU: problèmes avec la thyro ïde ŒIL: maladies héréditaires OREILLE: malformation NEZ: allergies.

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Tête, cou, oreilles et yeux

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Presentation Transcript

  1. Tête, cou, oreilles et yeux Louise Boyer, B.Sc.Inf., M.Ed.

  2. Révision anatomie et physiologie • Tête, cou, œil, oreille, nez, sinus, bouche Pages 142 à 152

  3. ANTÉCÉDENTS PERSONNELS COU: problèmes avec la thyroïde ŒIL: maladies héréditaires OREILLE: malformation NEZ: allergies ANTÉCÉDENTS MÉDICAUX ŒIL: diabète, hypertension OREILLE: otite moyenne chronique NEZ: odorat, tabagisme, ronflements Déterminants de santéfacteurs biologiques

  4. COU: posture de travail ŒIL: écran cathodique OREILLE: surdité par le bruit NEZ: rhinites allergiques Déterminants de santéfacteurs environnementaux

  5. COU: posture statique ŒIL: protection des yeux OREILLE: cotons-tiges, prévention BOUCHE: tabagisme Déterminants de santéhabitudes de vie

  6. Déterminants de santésoins • ŒIL: gouttes, corticostéroïdes • OREILLE: médicaments (quinine, furosémide) • NEZ: tranquillisants, alcool • BOUCHE: corticostéroïdes VS infections fongiques

  7. Motifs courants de consultation • TÊTE ET COU: Céphalées, raideur au cou, douleurs cervicales et faciales, masses… Masse cervicale: -plus de 40 ans: danger! -masse douloureuse?, mobile?, grosseur? Évolution (temps) -état de santé du client

  8. Motifs courants de consultation • ŒIL: -rougeur, écoulement, larmoiements, sécheresse, douleur, perte de vision, photophobie, démangeaisons… -œil rouge: bien évaluer! -localisation de la rougeur, évolution -???: trauma, c.é., lentilles, médicaments, chlore, pansement, irrigué -douleur -photophobie -sécrétions

  9. Motifs courants de consultation • OREILLE: -otalgies, écoulements, démangeaisons, acouphènes, vertige… -douleur: trauma?, plongée sous-marine?, piscine publique?, acné, furoncle ?, médicaments?, PQRST

  10. Motifs courants de consultation • NEZ: -obstruction -écoulements -hémorragies -douleurs sinusales -troubles de l’odorat

  11. Motifs courants de consultation • BOUCHE -douleurs -problèmes dentaires -ulcérations -saignements -nodules -troubles du goût -mauvaise haleine

  12. TÊTE -inspection: tête droite? expression faciale? -palpation: texture des cheveux, malformations?, masse?, pulsation de l’artère temporale, articulation de la mâchoire COU -inspection: forme, carotides et jugulaires, glande thyroïde -palpation: Chaîne ganglionnaire thyroïde EXAMEN PHYSIQUE

  13. L’ŒIL ;-) • ACUITÉ VISUELLE DE LOIN: -carte de Snellen (20 pieds ou 6 mètres), N=20/20 Ligne réussi si plus de la moitié des lettres ou symboles sont lus. Exemple: 20/40 voit à 20 pieds ce que normalement devrait voir à 40 pieds (voir p.167-168) • Inspection des sourcils, cils et paupières -épicanthus -xanthélasma -orgelet, chalazion -ectropion, entropion -ptôse

  14. L’ŒIL ;-) • Inspection des structures internes de l’œil -conjonctive: conjonctive palpébrale: éversion de la paupière normalement rosée pâleur: anémie conjonctivite: rougeur, inflammation -sclérotique: blanche normalement coloration jaunâtre: ictère

  15. L’ŒIL ;-) • Cornée, cristallin, iris et chambre antérieure -inspection: de face puis avec éclairage oblique Ombre en forme de croissant sur la partie interne de l’iris? URGENCE! GLAUCOME À ANGLE FERMÉ Cornée: claire, sans aspect nuageux, sans opacification -ulcère cornéen -cataracte: opacité du cristallin, perte graduelle de la vision, non douloureux Iris: couleur uniforme, forme arrondie -hyphéma: dépôt de sang chambre antérieure de l’oeil

  16. L’ŒIL ;-) • PUPILLES Réaction pupillaire: réaction directe et réaction consensuelle Diamètre des pupilles: mydriase, myosis, symétriques? Accommodation: convergence des yeux et contraction des pupilles Champ visuel: technique de la confrontation

  17. L’ŒIL ;-) • Motricité oculaire: le grand H • Acuité visuelle de près • Test de la vision des couleurs • Fond d’oeil

  18. Examen de l’oreille • Inspection et palpation: -observer si: déformation, lésion, érythème, œdème, nodule, desquamation -palpation du tragus, de l’hélix et de l’os mastoïde: non douloureuse

  19. Examen de l’oreille • Inspection du conduit auditif externe: -tirer le pavillon de l’oreille vers le haut pour l’adulte et vers le bas pour l’enfant Observer avant d’introduire l’otoscope: -peau rosée et pâle -cérumen jaune à brun très foncé -poils -corps étrangers? -otite externe? Otite du baigneur

  20. Examen de l’oreille • Examen otoscopique: -choisir le spéculum en fonction du conduit auditif -tirer le pavilllon vers le haut et l’arrière pour l’adulte -tirer le pavillon horizontalement et l’arrière pour l’enfant -introduire doucement le spéculum dans le conduit auditif en regardant -observer le tympan

  21. Examen de l’oreille • Le tympan: -gris perle -cône lumineux -marque du marteau -observer: -la couleur -transparence -intégrité -repères anatomiques

  22. Examen de l’oreille • Acuité auditive: -test de Weber: latéralisation du son et transmission osseuse Si latéralisation du son: perte de conduction ou perte neuro-sensorielle -test de Rinne: conduction aérienne VS conduction osseuse N= CA>CO (3 fois plus dans l’air) Si CA<CO : perte de conduction

  23. INSPECTION ET PALPATION DES STRUCTURES EXTERNES DU NEZ On observe: -forme et symétrie du nez -état de la peau -coloration -écoulement Particularités: -déviation de la cloison nasale -battement des ailes du nez:enfant URGENCE! -sillon nasal des allergiques -écoulement nasal unilatéral, persistant et nauséabond NEZ ET SINUS

  24. Inspection des structures internes du nez: -observer la muqueuse nasale: Un peu plus rouge que la muqueuse buccale Humide Lisse et propre Septum rosé, position médiane Cornets inférieurs même couleur que la muqueuse nasale et non symétriques Particularités: -perforation de la cloison -rhinite allergique: muqueuse pâle -polypes: comme des raisins! Cornets moyens NEZ ET SINUS

  25. NEZ ET SINUS • Palpation et transillumination des sinus: Palpation douloureuse? Sinus frontaux et maxillaires Transillumnation: présence d’une lueur rouge? Si pas de lueur: congestion du sinus

  26. Bouche et gorge • Inspection et palpation des structures externes: -lèvres: observer la coloration, état de la peau, grosseur palper si nodule, douleur, sensibilité? Particularités: cyanose, pâleur, herpès, chéilite commissurale, œdème, carcinome.

  27. Bouche et gorge • Inspection et palpation des structures internes: -muqueuse buccale: rose, humide et intacte, noter aussi l’odeur Canal parotidien (de Stenon) Taches de Fordyce: petits points jaunâtres, personnes âgées. Palpation: lésions? -palais dur et palais mou: AHH! Stomatite nicotinique

  28. Bouche et gorge • Inspection et palpation des structures internes: -gencives et dents: texture et couleur, déchaussement? Palpation: consistance, densité, texture, œdème?, douleur? -langue: espace qu’occupe la langue apparence tremblements? Faces dorsales et ventrales Motricité Palpation: douleur, masses, lésions???

  29. Bouche et gorge • Principales glandes salivaires: -glande parotide: présence de gonflement dans la région péri-auriculaire et dans la dépression sous-mandibulaire -glande sous-maxillaire: signe d’œdème, de rougeur?, masse? -glande sublinguale: kyste? (rare) • Gorge: -oropharynx: amygdales, luette

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