Uppfattningar om antibiotikaförskrivning bland sjukhusläkare

1. Uppfattningar om antibiotikaförskrivning bland sjukhusläkare I Björkman, J Berg, M Röing, M Erntell, C Stålsby Lundborg

2. Syfte • Att undersöka och beskriva uppfattningar om antibiotikaförskrivning bland sjukhusläkare • Särskilt fokus på om uppfattningarna inkluderar en aktiv medvetenhet om antibiotikaresistens

3. Metod I • En fenomenografisk design

4. Fenomenografi • Kategori = Forskarens abstraktion av en uppfattning • Tillhör gruppen inte individen (en individs uppfattning är mer komplex) • Relationen mellan kategorierna ritas upp i ett outcome space

5. Metod II • Intervjuer med 20 sjukhusläkare • Internmedicin, Kirurgi, Urologi • Län, sjukhus • Ålder, kön • Intervjuguide med öppna frågor • Intervjuerna skrivs ut ordagrant

6. Analys • Läsa igenom flertal gånger – likheter o. olikheter – preliminära kategorier • Läsa igenom –beskriva kategorierna + forma en lös struktur • Läsa igenom – skriva en sammanfattning till varje intervju • Gruppera sammanfattningarna – revidering av kategorier • Revidering av kategorier och outcome space tillsammans med co-reader

7. Kategori A Bryr sig inte om AR • Bredspektrumantibiotika är effektiva och måste användas • AR beaktas inte • Helt ointresserad av infektioner, antibiotika och resistens

8. Kategori B Osäker • Antibiotika behövs ofta, med lite bredare spektrum och i något längre kurer • Vågar inte lita på smalspektrumantibiotika • AR är inte i förgrunden • Osäker, infektion inte ett prioriterat intresse

9. Kategori C Fast i sjukvårdssystemet • Antibiotika behövs ofta, med lite bredare spektrum och i något längre kurer • Vågar inte lita på smalspektrumantibiotika • AR är inte i förgrunden • Hälso- och sjukvårdssystemet gör att effektivare medel måste användas

10. Kategori D Medveten och säker (med back-up) • Det är viktigt att minska risken för AR och förskriva restriktivt • Smalspektrumantibiotika kan oftast provas • Infektion inte ett prioriterat intresse • Någon specialintresserad kollega har väckt intresset för AR och aktivt arbetat för restriktiv behandling

11. Kategori E Medveten och “specialist” • Det är viktigt att minska risken för AR • Smalspektrumantibiotika kan oftast provas • Infektion är ett huvudintresse – är den som andra frågar

12. Resultat – outcome space Kategorier A Bryr sig inte om AR B Osäker C Fast i sjukvårds-systemet D Medveten och säker E Medveten och ”specialist” E D B C A

13. Den transteoretiska modellen IAtt förändra sitt beteende mot bättre hälsa Prochaska&Velicer 1997

14. Den transteoretiska modellen IIAtt förändra sitt beteende mot bättre hälsa Prochaska&Velicer 1997

15. Sammanfattning • Fem olika uppfattningar identifierades • Två där AR var i förgrunden • Tre där AR inte var i förgrunden • För att AR ska vara i förgrunden behövs ”specialist”kompetens eller att man har eller har haft nära samarbete med sådan • Likheter finns med olika stadier i den transteoretiska modellen

16. Uppfattningar om infektionsbehandling bland allmänläkare i Halland I Björkman, M Erntell, C Stålsby Lundborg

17. Syfte • Att undersöka och beskriva uppfattningar om infektionsbehandling bland allmänläkare i Halland

18. Metod • Fenomenografi • Intervjuer med 20 allmänläkare • VC med hög, medel, låg förskrivning av antibiotika • Privat, landstingsdriven • Stad, landsbygd, geografisk spridning • Ålder, kön

19. Analys Analysen pågår!