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Introduction à la sémiologie radiologique de l’appareil locomoteur

Introduction à la sémiologie radiologique de l’appareil locomoteur. Rappels Sémiologie élémentaire Grands syndromes radiologiques. J-D. Albert, service de rhumatologie, CHU de Rennes. Le tissu osseux. Epiphyse Métaphyse Diaphyse. Os cortical Os spongieux. Le tissu osseux.

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Introduction à la sémiologie radiologique de l’appareil locomoteur

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Presentation Transcript

  1. Introduction à la sémiologie radiologique de l’appareil locomoteur • Rappels • Sémiologie élémentaire • Grands syndromes radiologiques J-D. Albert, service de rhumatologie, CHU de Rennes

  2. Le tissu osseux Epiphyse Métaphyse Diaphyse Os cortical Os spongieux

  3. Le tissu osseux • Au sein du tissu spongieux on trouve des • travées osseuses qui se répartissent selon • les lignes de force résultant des contraintesmécaniques locales

  4. L’articulation • épiphyses • cartilage articulaire • ménisques • capsule articulaire • membrane synoviale • ligaments • tendons

  5. La radiologie conventionnelle ou standard • réalisée en première intention • permet d’étudier • l’os +++ • les articulations +++ • Les parties molles +

  6. L’image radiologique (1) • rayons X • ondes électromagnétiques • de longueur d'onde très courte, 10-7à 10-11 mètres, • dotées d'une grande énergie Wilhelm Conrad Röntgen, 1895 premier prix Nobel de physique, en 1901

  7. L’image radiologique (2) • Faisceau RX • +/- atténué par • les tissus traversés • selon le poids atomique • Calcium phosphore

  8. L’image radiologique (3) • superposition sur un plan • des projections de plusieurs organes ou tissus traversés par les rayons X, • 2 incidences orthogonales • localiser avec précision une anomalie

  9. RADIO ANATOMIE ARTICULAIRE Interligne Cartilage Fibro cartilages Synoviale Tendons Ligaments Muscles, nerfs, vaisseaux Os cortical Os trabéculaire

  10. RADIO ANATOMIE ARTICULAIRE RADIO ANATOMIE DISCO VERTEBRALE

  11. SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE ARTICULAIRE INTERLIGNE normal espace radio transparent Interligne

  12. SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE ARTICULAIRE INTERLIGNE: pincement localisé, pathologie mécanique Interligne

  13. SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE ARTICULAIRE INTERLIGNE: pincement diffus pathologie inflammatoire pathologie infectieuse Interligne

  14. SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE ARTICULAIRE INTERLIGNE Interligne Calcifications

  15. SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE ARTICULAIRE Ostéocondensation sous chondrale arthrose

  16. SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE ARTICULAIRE Géodes sous-chondrales: lésions radiotransparentes arrondies arthrose

  17. SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE ARTICULAIRE Ostéophyte : prolifération osseuse en périphérie des zones de pression arthrose

  18. SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE ARTICULAIRE SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE ARTICULAIRE Syndesmophyte: ossification des fibres antérieures de l’annulus discal et du ligament vertebral commun antérieur spondylarthrite

  19. SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE ARTICULAIRE SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE ARTICULAIRE Erosion osseuse : interruption localisée de la corticale

  20. SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE OSSEUSEde l’adulte Lésion ostéolytique maligne

  21. SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE OSSEUSEde l’adulte Lacunes à « l’emporte-pièce » myélome

  22. SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE OSSEUSEde l’adulte Condensation nodulaire

  23. SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE OSSEUSEde l’adulte Condensation régionale

  24. GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUES Articulations périphériques Arthrose : cartilage Arthrite : synoviale • infectieuse • rhumatismale • Microcristalline Algodystrophie

  25. GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUESArthrose • Pincement articulaire localisé • Condensation osseuse sous chondrale • Ostéophytose • Géodes sous chondrales

  26. GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUESArthrite infectieuse, phase d’état • Déminéralisation épiphysaire • Pincement articulaire diffus • Érosions

  27. GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUESArthrite rhumatoïde débutante GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUESArthrite infectieuse, phase d’état • Déminéralisation épiphysaire • Carpe • Articulations • métacarpophalangiennes • inter phalangiennes proximales

  28. GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUESArthrite rhumatoïde phase d’état GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUESArthrite rhumatoïde débutante • Pincement articulaire • Érosions • Déformations

  29. GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUESRhumatisme à micro cristaux de pyro phosphate de calcium • Pincement articulaire • Condensation osseuse Ostéophytose • Géodes sous chondrales • Chondrocalcinose

  30. GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUESRhumatisme à micro cristaux de pyro phosphate de calcium GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUESArthropathie goutteuse • Pincement • Géodes • Érosions • tophus • Ostéophytes

  31. GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUESAlgodystrophie • Déminéralisation régionale diffuse • Conservation des interlignes articulaires

  32. GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUES Rachis discarthrose spondylodiscite infectieuse spondylarthrite ankylosante fracture vertébrale métatase vertébrale

  33. GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUESdiscarthrose : lésions dégénératives disco vertébrales Généralement asymptomatiques

  34. GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUES Spondylodiscite infectieuse Phase d’état Déminéralisation Pincement discal Érosions en mirroir Phase séquellaire Bloc intervertébral Interligne

  35. GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUESSpondylodiscite infectieuse J0 J60 J30

  36. GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUES Spondylodiscite infectieuse

  37. GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUESspondylarthrite

  38. GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUESFracture vertébrale

  39. GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUESFracture vertébrale GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUESOstéolysevertébrale métastatique Vertèbre borgne

  40. GRANDS SYNDROMES RADIOLOGIQUESCondensation osseuse métastatique Vertèbre ivoire

  41. Conclusion Arthropathie / ostéopathie Arthropathie de type dégénératif/ inflammatoire Lésion osseuse Condensation / déminéralisation Fréquence des limages radiologiques asymptomatiques

  42. Documentation • www.rhumatologie.fr : site internet de la Société Française de Rhumatologie (SFR) • www.lecofer.org : site internet du Collège Français de Rhumatologie (CoFER) • Item 112 « réaction inflammatoire: aspects cliniques et biologiques »

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