230 likes | 462 Views
Vårdval Stockholm 2013. Jan Ejderhamn Astrid Lindgrens Barnsjukhus April 2012. Nuläget. Barn- och ungdomsmedicinska mottagningar (BUMM) I dagsläget 22 mottagningar spridda över hela länet Sammanlagt gjordes 2010 ca 88 000 besök vid de olika mottagningarna
E N D
Vårdval Stockholm 2013 Jan Ejderhamn Astrid Lindgrens Barnsjukhus April 2012
Nuläget Barn- och ungdomsmedicinska mottagningar (BUMM) • I dagsläget 22 mottagningar spridda över hela länet • Sammanlagt gjordes 2010 ca 88 000 besök vid de olika mottagningarna • 655 neuropsykiatriska utredningar 2010 Privata barnläkare • Utöver BUMM finns 17 privata barnläkare som ersätts via Lagen om läkarvårdsersättning • Sex av dessa har vårdavtal med SLL • Sammanlagt gjordes 2010 ca 43 000 besök hos de privata barnläkarna
BUMMs uppdrag Kroniska sjukdomar • Barn med kroniska sjukdomar och/eller funktionshinder, t ex • Allergi och Astma • Obesitas, MB Down • Neuropsykiatrisk utredning och faramakologisk behandling av ADHD/ADD Akuta sjukdomar • Akuta sjukdomar • barn under 6 mån • akut försämring av kronisk sjukdom • Övrigt: BVC -konsult
BUMM ALB • 11 st mottagningar • Personal : ca 100 totalt, med 31 st barnläkare • ”upptagningsområde” ca 230 000 barn < 18 år
Strukturen för barnsjukvården i Stockholm Karolinska Solna BVC, husläkarverksamhet, andra akutsjukhus, närsjukhus, BUMM, arvoderade läkare etc Övriga Karolinska Huddinge SÖS Totalen DS 29' 15' 5' 6' 1' 2'1 Slutenvårdstillfällen 95' 55' 32' 21' 2 030' 2 233' Öppenvårdsbesök 74' 32' 30' 16' 44'2 196' Akutmottagningsbesök 1.Maria ungdom (844 slvt), S:t Görans sjukhus (301 slvt), Norrtälje sjukhus (187 slvt) samt Södertälje sjukhus (155 slvt) 2. Löwenströmska sjukhuset (11 120 besök), Järva närsjukhus (8121 besök), Nacka närsjukhus / Ektorps vårdcentral (7 427 besök), Handens närsjukhus / vårdcentral (3 855 besök), Norrtälje sjukhus (3696 besök), S:t Eriks sjukhus (2772 besök), Södertälje sjukhus (2337 besök), Curera närakuten Solna (2 022 besök), Cityakuten (1 494 besök) samt S:t Görans sjukhus 1229 besök) Not: Patientvolymer från 2010 inkluderar alla patienter (SLL och utomlän) <18 år, öppenvårdsbesök och arv, exkluderar 5 besökstyper (ej vård, utebliven, teknisk hjälpmedel mm ej vård, telefonkontakt samt telefonrecept) Källa: VAL-databas
Barn <15 år utgör 85% av sjukvårdsvolymen i SLL Akutmottagningsbesök Slutenvårdstillfällen Öppenvårdsbesök Tusentals slvt Tusentals övb Tusentals akutmott.besök 9 196 2 29 30 2,500 200 8 2 123 2,233 7 1 172 108 24 95 1,907 2,000 150 20 1,500 100 1,000 10 50 500 0 0 0 <15 år 15år 16 år 17 år Totalt <15 år 15år 16 år 17 år Totalt <15 år 15år 16 år 17 år Totalt 85% 4% 5% 6% 100% 85% 4% 5% 6% 100% 87% 4% 4% 5% 100% Not: Patientvolymer inkluderar alla patienter (SLL och utomlän), exkluderar 3 besökstyper (ej vård, utebliven samt teknisk hjälpmedel mm ej vård, telefonkontakt, telefonrecept) . Källa: VAL-databas
Barn under fem år står för 60% av öppenvårdsbesöken Totalt antal öppenvårdsbesök per ålderskategori 2010 Tusentals öppenvårdsbesök 2010 0-4 år motsvarar 60% av övb 65 1,856 2,000 60 57 49 45 Inkluderar alla patienter där ålder saknas 43 44 46 47 52 1,500 59 67 104 112 114 119 1,000 208 500 565 0 0 år 1 år 2 år 3 år 4 år 5 år 6 år 7 år 8 år 9 år 10 år 11 år 12 år 13 år 14 år 15 år 16 år 17 år Total Antal öppenvårdsbesök per barn Antal öppenvårdsbesök per barn 2010 19.1 20 19 övb under första levnadsåret I snitt 4,2 besök per barn under 2010 15 10 7.2 4.2 4.1 4.1 4.2 4.0 5 4.2 2.6 2.4 2.5 2.4 2.4 2.2 2.2 2.3 2.1 2.1 2.1 2.1 0 0 år 1 år 2 år 3 år 4 år 5 år 6 år 7 år 8 år 9 år 10 år 11 år 12 år 13 år 14 år 15 år 16 år 17 år Total Not: Patientvolymer från 2010 inkluderar alla patienter (SLL och utomlän) <18 år, öppenvårdsbesök och arv, exkluderar 5 besökstyper (ej vård, utebliven, teknisk hjälpmedel mm ej vård, telefonkontakt samt telefonrecept) Källa: VAL-databas, SCB
Barn under tre år står för 40% av akutmottagningsbesöken Andelen av akutbesök som sker på akutmottagning på akutsjukhus 0 år 24.1 9.7 33.7 1 år 14.4 14.1 28.5 2 år 8.5 10.1 18.6 3 år 5.9 7.4 13.3 4 år 4.6 6.0 10.6 42 % av akutmottagningsbesöken gäller barn < 3 år 5 år 3.9 5.1 8.9 6 år 3.4 4.5 7.9 7 år 3.1 4.0 7.1 8 år 2.6 3.7 6.3 9 år 2.7 3.6 6.3 10 år 2.6 3.5 6.1 11 år 2.5 3.4 5.9 12 år 2.6 3.3 6.0 13 år 2.9 3.1 6.0 14 år 3.3 3.0 6.4 15 år 4.8 2.5 7.3 16 år 5.8 2.6 8.4 17 år 6.3 2.5 8.9 Akutmottagning på eller i anslutning till akutsjukhus 0 5 10 15 20 25 30 35 Tusentals akutmottagningsbesök 2010 Lättakut/närakut Not: Patientvolymer från 2010 inkluderar alla patienter (SLL och utomlän) <18 år, exkluderar 5 besökstyper (ej vård, utebliven, teknisk hjälpmedel mm ej vård, telefonkontakt samt telefonrecept) Källa: VAL-databas
Demografi: I framtiden kommerpopulationen 0-18 år växa med 15 % 2011-2018, samt 26% mellan 2011-2030 2011-2018 2011-2030 Ökning 2011-2018 Ökning 2011-2030 Antal invånare 0-18 år i SLL ('000) Antal invånare 0-18 i SLL ('000) +26% 600 600 566 -123% 15% 550 550 +12% 517 -63% 500 500 +15% 451 451 +15% +28% 450 450 400 400 Netto immigration Nyfödda Övriga 0 0 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2011 2015 2020 2025 2030 % 0-18 år i SLL: % 0-18 år i SLL: 21,5% 22,0% 22,8% 22,6% 21,9% Total SLL befolkning 2010 i åldrarna 0-18: 471743 Rikets befolkning i åldrarna 0-18 förväntas växa med 5% till 2018 och 9% till 2030 Källa: Befolkningsutveckling i Stockholms län samt SLL:s länsprognos 2011- 2040, SCB
Populationen 0-18 växer i genomsnitt med 2% per år, med små variationer mellan åldersgrupperna Invånare 0-2 år, ('000) Invånare 2-10 år, ('000) 80 300 +2% +1% 60 200 40 100 20 0 0 2011 2015 2020 2011 2015 2020 Invånare 10-15 år ('000) Invånare 15-18 år, ('000) +3% 150 100 +1% 80 100 60 40 50 20 Totalt utgående 0 0 2011 2015 2020 2011 2015 2020 Total befolkning 2010 i åldrarna 0-18: 471743 Källa: Befolkningsutveckling i Stockholms län samt SLL:s länsprognos 2011- 2040
Vårdval barnmedicinsk öppenvård • Politiskt beslut om att ta fram förfrågningsunderlag togs av HSN den 22 nov 2011. • De som kommer att involveras i vårdval för barnmedicinsk öppenvård är de barn- och ungdomsmedicinska mottagningarna (BUMM) samt de privata barnläkarmottagningarna i länet • Projektet är i uppstartsfasen och vårdvalet beräknas gå igång under 2013 (vi siktar på 1 maj el 1 sept.) Närsjukvård
Varför vårdval? • Idag lever avtalen inom området inte upp till rådande lagstiftning :LOU (Lagen om offentlig upphandling) och LOV (Lagen om valfrihetssystem inom vård och omsorg) • Behov av större antal vårdgivare på grund av beräknad befolkningsökning i länet (2% per år, ca 40 000/år) • BUMM utökad roll inom framtidens hälso- och sjukvård • Vårdval är mer flexibelt än upphandling vad gäller att släppa in nya vårdgivare samt möjliggör en kontinuerlig utveckling av uppdraget
Förslag på utveckling av uppdraget • Uppdelning av uppdraget i ettbasuppdrag (grundläggande vårdtjänster) samt tvåtilläggsuppdrag (neuropsykiatriska utredningar och psykosocial ohälsa) • Målgruppen tillfälligt sjuka barn föreslås breddas till att inkludera samtliga barn under ett år
Risker med vårdval • Svårt att styra vårdgivare vad gäller geografisk placering • Svårt att förutse ekonomiska konsekvenser. Troligt med ökade kostnader inom barnmedicinsk öppenvård p g a förväntat ökat antal vårdgivare samt breddad målgrupp för tillfälligt sjuka barn
Uppdraget för öppenvården enligt FHS (Framtidens hälso- och sjukvård) Storleken på NKS – 10 000 elektiva och 10 000 akuta läkarbesök flyttas från akutsjukhusen