Vergiftungen im Rettungsdienst

1. Vergiftungen im Rettungsdienst Ralf Moser Bezirksstelle Graz-Stadt

2. Allgemeines Was ist ein Gift: Feste, flüssige oder gasförmige Substanzen Bei Aufnahme in den Körper rufen diese zum Teil schwere Schädigungen hervor Auch „harmlose“Stoffe können giftig wirken z.B.: Kochsalz „Dosis facit velenum“ : Paracelsus Bezirksstelle Graz-Stadt

3. Über den Verdauungstrakt  Ingestion Über die Lunge  Inhalation Über die Haut  Perkutan  Parenteral Durch Injektion Kombinationen möglich Allgemeines Möglichkeiten der Giftaufnahme: Bezirksstelle Graz-Stadt

4. Allgemeines LD50(Lethal Dose Fifty) : Diejenige Menge (Dosis) eines Stoffes, die bei irgendeiner Applikationsart (außer durch Inhalation) zum Tode von 50 % der Versuchstiere führt. LDLo (Lethal Dose Low) : Diejenige niedrigste Dosis, bei der durch irgendeine Applikation (außer durch Inhalation) Todesfälle bei Mensch oder Tier bekannt sind. Bezirksstelle Graz-Stadt

5. Allgemeines Minimale letale Dosis ( LDLo ) einiger Toxine: Bezirksstelle Graz-Stadt

6. Mehrere Personen haben gleichzeitig die gleichen Symptome • Umstände: leere Medikamentenschachteln.... • Bestimmte Situationen: Gärkeller, Silo... Bei einer unklaren Bewusstlosigkeit: an die Möglichkeit einer Vergiftung denken Allgemeines Verdachtsmomente: Bezirksstelle Graz-Stadt

7. Allgemeines Symptome: • Bewusstsein: • Verwirrtheit • Eintrübung • Rauschähnlicher Zustand • Bewusstlosigkeit Bezirksstelle Graz-Stadt

8. Allgemeines Symptome: • Atmung: • Reizhusten • Geruch der Ausatemluft • Atemnot • Atemtypen • Atemstillstand Bezirksstelle Graz-Stadt

9. Ausatemgeruch • Alkohol = Alkohol, Chloralhydrat, Phenole • Azeton = Lacke, Nagellacke, Isopropylalkohol, Methanol • Bittermandeln = Blausäure, Zyankali, Nitrobenzol • Knoblauch = Phosphor, Parathion, E 605, Arsen Bezirksstelle Graz-Stadt

10. Allgemeines Symptome: • Kreislauf: • Rhythmusstörungen • RR - Abfall • Änderungen der Herzfrequenz • Kreislaufstillstand Bezirksstelle Graz-Stadt

11. Allgemeines Symptome: • Verdauung: • Übelkeit • Brechreiz • Koliken • Durchfall • Krämpfe • Pupillen: • Verengung • Erweiterung • Starre Pupillen • Haut: • blass • gerötet • cyanotisch • trocken • schweißig • heiß • kalt Bezirksstelle Graz-Stadt

12. Sauerstoffgabe 6-8 l/min Bei Inhalationsvergiftungen: 10-15 l/min • Lagerung dem Zustand des Patienten entsprechend Bei Gefahr des Erbrechens: Prophylaktische Seitenlage mit erhöhtem Oberkörper • Weitere Maßnahmen der Schockbekämpfung • Giftasservierung Frühzeitig an den NOTARZT denken Maßnahmen • Eigenschutz • Patienten bergen • Sicherung der Vitalfunktionen Bezirksstelle Graz-Stadt

13. Allgemeines Maßnahmen: Für den Rettungssanitäter ist das Aufrechterhalten der Vitalfunktionen vorrangig Die Ursache zu bekämpfen gelingt oft nur dem Notarzt bzw. dem Krankenhaus ( Gegengifte, Magenspülung, Dialyse....) Bezirksstelle Graz-Stadt

14. Benötigt genaue Informationen: WER ? Alter, Gewicht, Allgemeinzustand WAS ? Genaue Beschreibung der Substanz Wie Viel ? Vermutete Menge Wann ? Wie lange ist das Gift bereits im Körper ? WIE ? Art der Giftaufnahme Allgemeines Die Vergiftungsinformationszentrale: Bezirksstelle Graz-Stadt

15. Mitteilen: WER ruft an RK Graz, Sanitäter XY 01 – 406 43 43 ( AKH Wien , Med. Abt. ) http://www.akh-wien.ac.at/viz/ Allgemeines Die Vergiftungsinformationszentrale: Bezirksstelle Graz-Stadt

16. Ausgewählte Vergiftungen Maiglöckchen / Schneeglöckchen Oft mit Bärlauch verwechselt Gift: Herzglykosid Giftige Pflanzenteile und Inhaltsstoffe:gesamte Pflanze, besonders die Beeren Bezirksstelle Graz-Stadt

17. Ausgewählte Vergiftungen Maiglöckchen / Schneeglöckchen • Symptome: • Übelkeit, Erbrechen • Durchfälle • Krämpfe des Magen-Darm-Trakts • Sehstörungen • Bradykardie, Arrhythmien ( NOTARZT ) Bezirksstelle Graz-Stadt

18. Ausgewählte Vergiftungen Goldregen: Gift: Alkaloide (Cytisin ) Giftige Pflanzenteile:Alle Pflanzenteile, besonders die reifen Samen. Bezirksstelle Graz-Stadt

19. Ausgewählte Vergiftungen Goldregen: Kritische Dosis:jede Aufnahme • Mögliche Symptome: • Inhaltsstoffe wirken anfangs erregend auf Zentralnervensystem,später lähmend • Erbrechen, Übelkeit, Zittern • Brennen im Mund- und Rachenraum • Todesfälle durch Atemlähmung oder Kreislaufversagen bekannt • ( NOTARZT ) Bezirksstelle Graz-Stadt

20. Gift: Amatoxin ( zerstört Leberzellen ) • Symptome: • Inkubationszeit 6-24 Std • Übelkeit • wässriger Durchfall • Leberzersetzung • TOD NOTARZT !! Pilzreste und Erbrochenes aufheben Ausgewählte Vergiftungen Knollenblätterpilz: (weiß, grün, gelb) Bezirksstelle Graz-Stadt

21. Ausgewählte Vergiftungen Schlangenbiss: Kreuzotter Biss: sehr schmerzhaft zwei symmetrische ca. 1-1.5 cm auseinanderliegende Einstichstellen Gift: Gemisch versch. Enzyme und hämorrhagische Faktoren Symptome: starke Schwellung mit blauroter Verfärbung Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerz, Schweißausbrüche schneller, fadenförmiger Puls und Blutdrucksenkung Kollaps Bezirksstelle Graz-Stadt

22. Ausgewählte Vergiftungen Schlangenbiss: Kreuzotter • Maßnahmen: • absolute Ruhigstellung der betroffenen Extremität • keine Stauungs- oder Kompressionsverbände • Lagerung, weitere Maßnahmen der Schockbekämpfung • O2 – Gabe: 6-8 l/min. • ( NOTARZT ) Bezirksstelle Graz-Stadt

23. Ausgewählte Vergiftungen Schlangenbiss: Lebensbedrohliche Vergiftungen oder gar Todesfälle durch Kreuzotterbisse sind äußerst selten. Besonders gefährdet sind aber ältere Menschen und kleine Kinder. Schlangen stehen in ganz Österreich unter NATURSCHUTZ Bezirksstelle Graz-Stadt

24. Ausgewählte Vergiftungen Schlangenbiss: Biss einer Monokelkobra: • Zerstörung der Gefäßwände • Blutung ins Gewebe • Gewebsnekrosen • Schock..... Bezirksstelle Graz-Stadt

25. Ausgewählte Vergiftungen Bienen- / Wespenstich: Symptome: • Schmerzen • Ödeme • Freisetzung von Allergenen Bezirksstelle Graz-Stadt

26. Ausgewählte Vergiftungen Bienen- / Wespenstich: Maßnahmen: • Entfernen des Stachels • wenn möglich: Kühlen der Stichstelle Bei allergischer Reaktion: • Sauerstoffgabe • Schockbekämpfung • Notarzt • Reanimationsbereitschaft Bezirksstelle Graz-Stadt

27. Ausgewählte Vergiftungen Spinnenbiss Die meisten Spinnen sind nicht in der Lage, die menschliche Haut zu durchdringen Bisse sind schmerzhaft, gelegentlich allergische Reaktionen möglich Bezirksstelle Graz-Stadt

28. Ausgewählte Vergiftungen Spinnenbiss: Dornfingerspinne: • Einzige relevante heimische Giftspinne • Röhrenförmige weiße Fangnetze • Bisswirkung: ähnlich dem Wespenstich • Lokale Schmerzen teilweise mit Weiterleitung auf den Körperstamm, • lokale Rötung • lokale Schwellung • Maßnahmen: • symptombezogen Bezirksstelle Graz-Stadt

29. Ausgewählte Vergiftungen Insektizide / Herbizide : Insektizide=Schädlingsbekämpfungsmittel Herbizide=Unkrautvertilgungsmittel Stoffe: z.B.: E605 (bereits verboten ) Paraquat, Diquat • Erkennen: • Unfallort: Bauernhof, Gärtnerei • Bewusstseinstrübung • Atemnot • Kreislaufstörungen Kontaktgifte : Selbstschutz !!! Beatmung NUR mit Beutel/Maske Bezirksstelle Graz-Stadt

30. Ausgewählte Vergiftungen Insektizide / Herbizide : Insektizide=Schädlingsbekämpfungsmittel Herbizide=Unkrautvertilgungsmittel • Weitere Symptome: • Antriebsstörungen, • Mattigkeit, Lustlosigkeit, • Störungen der Nieren- und Leberfunktion Kontaktgifte : Selbstschutz !!! Beatmung NUR mit Beutel/Maske Bezirksstelle Graz-Stadt

31. Ausgewählte Vergiftungen Insektizide / Herbizide : • Maßnahmen: • Bergung • Vitalfunktionen sicherstellen • Lagerung & Schockbekämpfung • VIZ • Hautreinigung mit Seifenwasser ( mind 10 Min.) • Paraquat: KEINE Sauerstoffgabe !!! • NOTARZT Kontaktgifte : Selbstschutz !!! Beatmung NUR mit Beutel / Maske Bezirksstelle Graz-Stadt

32. Ausgewählte Vergiftungen Reizgase / Rauchgase: Gift: Hitze und Rauchinhaltsstoffe ( Schädigung der Lungenbläschen )  ein toxisches Lungenödem kann entstehen Selbstschutz !!! Bezirksstelle Graz-Stadt

33. Ausgewählte Vergiftungen Reizgase / Rauchgase: • Bergung durch Feuerwehr • Überprüfen der Vitalfunktionen • Bewegungsverbot • O2: 10-15 l/min • Lagerung: Oberkörper hoch • Schockbekämpfung • NFS: Glucocorticoidgabe • ( Notarzt ) Bezirksstelle Graz-Stadt

34. Ausgewählte Vergiftungen Bezirksstelle Graz-Stadt

35. Ausgewählte Vergiftungen CO / CO2: Inhalative Vergiftung • Maßnahmen: • Bergung: Feuerwehr • Vitalfunktionen überprüfen • Lagerung: erhöhter Oberkörper • Sauerstoffgabe: 10-15 l/min. • Alle Maßnahmen der Schockbekämpfung • NOTARZT Bezirksstelle Graz-Stadt

36. Ausgewählte Vergiftungen Alkohol: Abbauprodukte: lebertoxisch Akute Alkoholvergiftung: ab ca. 100 mg Alkohol ( je nach Toleranz ) Niemals die Gefährdung des Patienten unterschätzen !!! Bezirksstelle Graz-Stadt

37. Ausgewählte Vergiftungen Alkohol: • Maßnahmen: • Vitalfunktionen überprüfen • Prophylaktische Seitenlage mit erhöhtem Oberkörper • Schutz vor Wärmeverlust • O2 – Gabe: 6-8 l/min • ( Notarzt ) Bezirksstelle Graz-Stadt

38. Kinder ( Süßigkeiten ) • Ältere Menschen ( versehentlich zu viel ) • Selbstmordabsichten Umgebung besonders beachten Medikamente sicherstellen Ausgewählte Vergiftungen Medikamente: Problem: Mischintoxikationen ( oft Alkohol ) Bezirksstelle Graz-Stadt

39. Ausgewählte Vergiftungen Medikamente: • Maßnahmen • Vitalfunktionen überprüfen • VIZ • Schutz vor Wärmeverlust • O2 – Gabe: 6-8 l/min • Maßnahmen der Schockbekämpfung • ( Notarzt ) Bezirksstelle Graz-Stadt

40. Ausgewählte Vergiftungen Lebensmittelvergiftung: Vergiftungserscheinungen infolge Aufnahme verunreinigter, zersetzter oder bakteriell infizierter Nahrungsmittel Am häufigsten: bakterieller Verunreinigung Symptome: Durchfall, Fieber, Erbrechen Gefahr: Austrocknung, Elektrolytverlust Bezirksstelle Graz-Stadt

41. Ausgewählte Vergiftungen Verdorbene Lebensmittel: z.B: durch Salmonellen: Besonders gefährdet: Säuglinge, Kinder, alte Menschen • Maßnahmen • Schockbekämpfung • Lagerung dem Zustand des Patienten entsprechend Bezirksstelle Graz-Stadt

42. Literatur: Lernbehelf Rettungssanitäter ÖRK RK Steiermark: aktuell - professionell 03/2002 aktuell - professionell 02/2004 Internet: http://www.meb.uni-bonn.de/giftzentrale/ http://www.akh-wien.ac.at/viz/ http://www.gifte.de/ © Cartoons: www.rippenspreizer.de & Olaf ( S+K Verlag ) Bezirksstelle Graz-Stadt