Secretaría Distrital de Salud Bogotá D.C. REDES INTEGRADAS DE SERVICOS DE SALUD EN BOGOTA

1. Secretaría Distrital de Salud Bogotá D.C. REDES INTEGRADAS DE SERVICOS DE SALUD EN BOGOTA Bogotá, D.C. Diciembre de 2011

2. MARCO NORMATIVO • Constitución Política de Colombia de 1991 • Ley 10 de 1990 • Ley 100 de 1993 • Decreto Ley 1421 de 1993 • Ley 715 de 2001 • Ley 1122 de 2007 • Acuerdos del Concejo de Bogotá DC • Ley 1438 de 2011

3. MARCO POLITICO • Plan Nacional de Desarrollo. • Política Nacional de Salud Pública. • Política Nacional de Prestación de Servicios de Salud. • Plan de Desarrollo Bogotá Positiva: Para Vivir Mejor. • Plan de Salud del Distrito Capital • Política Distrital de Provisión de Servicios de Salud.

4. CONCEPTO Según el capitulo II de la Ley 1438 de 2011: Las redes integradas de servidos de salud son el conjunto de organizadores o redes que prestan servicios o hacen acuerdos para prestar servidos de salud individuales y/o colectivos, más eficientes, equitativos, integrales, continuos a una población definida, dispuesta conforme a la demanda. Las redes se habilitarán de acuerdo con la reglamentación que expida el MPS, quien podrá delegar en los Departamentos y Distritos.

5. FUNCIONES Servicios de: Promoción de la salud Prevención de la enfermedad Diagnóstico Tratamiento Rehabilitación Brindar con: Suficiencia técnica Suficiencia administrativa Suficiencia financiera De manera: Integral, continua, coordinada, eficiente, oportuna Para: Cumplimiento eficaz de los planes de beneficios.

6. Ley 1438/11 CONTRATACIÓN DE LAS ACCIONES DE SALUD PÚBLICA Y PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN. Art. 11 • Los gobernadores, alcaldes y EPS, contratarán las acciones colectivas de salud pública de su competencia con las redes conformadas en el espacio poblacional determinado por el municipio. • Las redes articuladas por los municipios y las EPS, serán habilitadas por la las entidades departamentales o distritales competentes, en el marco del SOGC. • La contratación incluirá la cobertura por grupo etario, metas, resultados, indicadores de impacto y seguimiento que se verificarán con los RIPS.

7. Redes de Servicios Las IPS podrán asociarse mediante Uniones Temporales, consorcios u otra figura jurídica con IPS, públicas, privadas o mixtas. En ejercicio de su autonomía determinarán la forma de integración y podrán hacer uso de mecanismos administrativos y financieros que las hagan eficientes, observando los principios de libre competencia. (art. 62)

8. CRITERIOS DE CONFORMACION Población y territorio a cargo con conocimiento de necesidades. Oferta de servicios. Modelo de atención centrado en la persona, en la familia y en la comunidad, teniendo en cuenta particularidades (culturales, raciales y de género Adecuada estructuración de servicios de baja complejidad. Acción intersectorial efectiva. Gestión integrada de sistemas de apoyo administrativo, financiero y logístico. Sistema de información único. Cumplimiento de estándares de habilitación. Recurso humano suficiente, competente, valorado y comprometido

9. CRITERIOS DE CONFORMACION Mecanismos efectivos de referencia y contrareferencia. Red de transportes y comunicaciones. Financiamiento adecuado. Mecanismos de seguimiento y evaluación de resultados. REDES ARTICULADAS A TRAVÉS DE CONSEJOS TERRITORIALES DE SEGURIDAD SOCIAL

10. CRITERIOS DE ANÁLISIS PARA REORGANIZAR LA RED *NECESIDADES DE LA POBLACIÓN EN RELACIÓN CON EL TERRITORIO *PROVISIÓN DE SERVICIOS *SITUACIÓN FINANCIERA DE LA RED

11. BOGOTÁ D.C. Extensión aproximada: 1.635,7 km2 (33 kilómetros de sur y norte y 16 kilómetros de oriente a occidente) La proyección para el 2015 es de 7'878.783 habitantes. (15 por ciento de la población del país) Tasa de crecimiento: 1.85% Población: 7'363.782 H. Hombres: 3'548.713 Mujeres: 3'815.069

12. Según el DANE, Bogotá concentra 7.363.782 habitantes

13. DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN POR LOCALIDAD Las localidades de Suba Kennedy, Engativa, Ciudad Bolívar , Bosa y concentran el 47,7% Las localidades de Sumpaz, Candelaria, Mártires, Santa fe, y albergan la menor proporción de población en el Distrito Capital.

14. DISTRIBUCIÓN DEL ASEGURAMIENTO POR LOCALIDAD Y RÉGIMEN DE AFILIACIÓN • FUENTES: • Maestro de Afiliados al Régimen Subsidiado, BDUA FIDUFOSYGA. Novedades a 31 de Octubre de 2011. • Valor estimado por operación aritmética resultante de la resta del total de la población menos la población de Vinculados y de afiliados a Régimen Subsidiado. • Base de Datos SISBEN avalada por el DNP, Secretaria Distrital de Planeación con corte a Febrero 2011. Maestro de Afiliados al Régimen Subsidiado, BDUA FIDUFOSYGA. Novedades a 31 de Octubre de 2011. • Boletín Proyecciones Nacionales y Departamentales de población 2005-2020. DANE año 2010

15. AFILIACIÓN AL RÉGIMEN SUBSIDIADO POR EPSS

16. AFILIACIÓN AL RÉGIMEN SUBSIDIADO POR EPSS Y CICLO VITAL FUENTE: Maestro de Afiliados al Régimen Subsidiado, BDUA FIDUFOSYGA. Novedades a 31 de Octubre de 2011. Dirección de Aseguramiento. Secretaria Distrital de Salud.

17. AFILIACIÓN AL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO

18. AFILIACIÓN AL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO POR EPSC Y CICLO VITAL FUENTE: Base de datos Régimen Contributivo, BDUA FIDUFOSYGA. Corte a 21 de Octubre de 2011

19. AFILIACIÓN AL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO POR EPSC Y CICLO VITAL FUENTE: Base de datos Régimen Contributivo, BDUA FIDUFOSYGA. Corte a 21 de Octubre de 2011

20. RESUMEN ESTADÍSTICO POBLACIÓN AFILIADA A RÉGIMEN CONTRIBUTIVO CON PUNTAJE SISBEN METODOLOGÍA III

21. Problemática • TIEMPOS DE DESPLAZAMIENTO ALTOS. • BARRERAS DE ACCESO. Fuente: ENCUESTA MOVILIDAD URBANA. STT. BOGOTA. 2006

22. Fragmentación • Separación entre los servicios a las personas y los servicios colectivos de salud pública. • Descentralización con múltiples modelos locales y regionales. • Separación entre los distintos niveles de atención. • Desarticulación en cada nivel. • Separación entre los programas.

23. Sistemas Fragmentados y Segmentados

24. CLASIFICACIÓN

26. *Plan de Modernización de la Prestación de Servicios de Salud 2006 – 2010, MPS • Z

27. SITUACIÓN ACTUAL DE LA • RED DE IPS PÚBLICAS. • Cuatro (4) subredes funcionales. • 22 Empresas Sociales del Estado. • Cinco (5) de III nivel • Nueve (9) de II nivel • Ocho (8) de I nivel

29. PROPUESTA DE REORGANIZACIÓN DE LA RED PRESTADORA DE SERVICIOS PÚBLICA DE SALUD DE BOGOTÁ 8 UNIDADES DE RED

30. OPCIONES DE INTEGRACIÓN DE REDES

31. BENEFICIOS ARTICULACIÓN DE REDES La identificación de factores de riesgo y factores protectores. Consenso en torno a la implementación de la estrategia de Atención Primaria en Salud. Consenso en torno al modelo de atención centrado en la intervención de los factores de riesgo y el perfil de la población. El desarrollo de un proceso de vigilancia epidemiológica. La articulación de la oferta de servicios, la información permanente y actualizada a los usuarios. COMPONENTES

32. BENEFICIOS ARTICULACIÓN DE REDES La garantía de un punto de primer contacto (Equipos básicos de salud) La coordinación y desarrollo conjunto de sistemas de gestión e información. Las condiciones de acceso y los principales indicadores de calidad que se establezcan en el reglamento técnico de la red. La coordinación de esquemas de comunicación electrónica, servicios de telemedicina, asistencia y atención domiciliaria y las demás modalidades COMPONENTES

33. PROPUESTA DE CONFORMACION DE LA RED ADSCRITA PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD DE BOGOTÁ • Para la emisión de concepto de viabilidad técnica sobre los documentos presentados por la SDS al MPS, se requiere la presentación de los siguientes documentos: • Plan Cronológico de Intervenciones. • Mapa de Proyección Financiera a diez años, vigencias 2005 al 2009 analizado y conceptuado. • 3. Estudio de factibilidad para cada una de las ESE propuestas de acuerdo con las metodologías del Programa de Reorganización, Rediseño y Modernización de las Redes de Servicios de Salud: • Diseño de servicios para cada una de ellas, • Modelo de operación • Mecanismos de articulación con las demás entidades públicas y privadas que prestan servicios en el D.C..

34. PROPUESTA DE CONFORMACION DE LA RED ADSCRITA PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD DE BOGOTÁ La SDS inició en el proceso de elaboración de los Estudios de Viabilidad y Sostenibilidad de la Propuesta. ETAPAS: Ajuste a la metodología del MPS, articulada a DAFP y DASCD para el Diagnóstico de la situación actual de las ESE. 100%. 2. Elaboración de los Estudios individuales de Diagnóstico de la Situación Actual de Prestación de Servicios, por cada una de las ESE adscritas (con corte 31/12/2010 y primer semestre 2011), con la asesoría y asistencia técnica de la SDS. 85%.

35. PROPUESTA DE CONFORMACION DE LA RED ADSCRITA PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD DE BOGOTÁ • 3. Ajuste a la metodología del MPS, para la elaboración de estudios de Viabilidad y Sostenibilidad de la Propuesta de conformación de las Unidades de Red (8) 100%. • 4. Realización de los estudios de Viabilidad y Sostenibilidad de la Propuesta de conformación de las Unidades de Red, en construcción conjunta de las ESE con la asistencia técnica de los referentes de la SDS, por ejes temáticos: • PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD • TALENTO HUMANO • SITUACION FINANCIERA

36. PROPUESTA DE CONFORMACION DE LA RED ADSCRITA PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD DE BOGOTÁ ETAPA IV: EJE TEMÁTICO PRESTACION DE SERVICIOS • Diseño de instrumentos y recolección de información de las 22 ESE. • Se realiza consolidación de la información por parte de la SDS y se analizan los siguientes ítems, con los referentes de las ESE: • Población, portafolio de servicios por puntos de atención, producción (actividades: resolutivo y salud pública), referencia y contrarreferencia, capacidad instalada, proyectos del Plan Maestro de Equipamiento en Salud, inventarios, saneamiento patrimonial por puntos de atención (validación de información) y contratación de actividades.

37. PROPUESTA DE CONFORMACION DE LA RED ADSCRITA PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD DE BOGOTÁ ETAPA IV: EJE TEMÁTICO TALENTO HUMANO • Definición propuesta de Estructura Organizacional de Unidad de Red, se deben adelantar las siguientes acciones: • Distribución de la totalidad del recurso humano, incluidas las vacantes, de planta por puntos de Atención y Unidades de Servicios tanto asistenciales como operativos y funcionales por: denominación del empleo, código, grado salarial, asignación básica mensual, jornada laboral y perfil. • Distribución de la totalidad del recurso humano contratado por puntos de Atención y Unidades de Servicios tanto asistenciales como operativos y funcionales por: Objeto contractual, honorarios, horas contratadas y perfil.

38. PROPUESTA DE CONFORMACION DE LA RED ADSCRITA PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD DE BOGOTÁ ETAPA IV: EJE TEMÁTICO TALENTO HUMANO • Elaboración del plan de cargos para la Unidad de Red. • Elaboración de la planta global de personal para la Unidad de Red • Elaboración plan de contratación para la Unidad de Red (asistencial, administrativo y PIC) • Unificación de la jornada laboral por Unidad de Red • Unificación y programación del sistema de turnos por Unidad de Red • Unificación de la tabla de honorarios por Unidad de Red • Elaboración del Manual de Funciones por Unidad de Red

39. PROPUESTA DE CONFORMACION DE LA RED ADSCRITA PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD DE BOGOTÁ ETAPA IV: EJE TEMÁTICO: SITUACION FINANCIERA Se observa en el desarrollo de este estudio, que los hospitales adscritos a la SDS de Bogotá requieren de un proceso de fortalecimiento en red, que les garantice una mayor competitividad y solidez financiera para poder cumplir con su Misión y permanencia en el actual SGSSS, toda vez que de continuar la actual tendencia, no se lograría el equilibrio y la sostenibilidad necesaria para ello (ver gráfica Excedente o déficit del ejercicio 2010-2009 por unidad de red propuesta)

40. AFILIACIÓN POR SUB-RED

41. AFILIACIÓN POR REGIMEN, LOCALIDAD Y RED

42. AFILIACIÓN POR REGIMEN, LOCALIDAD Y RED

43. Gracias